脾胃司令，磨食無權，不主蒸化。脈息細弦，治以調中。瓜蔞仁 姜半夏 焦建曲真獺肝 姜竹茹 白茯苓 薤白頭 厚樸花 川鬱金 綠萼梅 生白芍 廣陳皮 檀香《蓮舫毯旨3顧恕堂尤某，溼溫病起經六日，邪滯兩感，鬱蒸內科•溼溫285肺胃，始先身熱，頭脹，胸痞脘悶，咽痛，脈促，今肌膚赤疹隱隱不發，舌絳質幹，苔起裂紋，汗出不暢。伏邪挾溼互蒸，最防劫液昏喘，未可泛視，擬從肺胃兩經達泄之。佩蘭葉 淡苓 金斛 前胡 大豆卷 繹瀉枇杷葉 黑梔 通草 鬱金白杏仁橘白又：溼溫病得汗解，赤疹未達，大便未經暢下，邪滯未化，越六日而復熱，熱經五日，舌苔幹糙，激水不能咽，胸膈悶，泛泛欲嘔，脈數。大邪滯遏陽明，慮其熱深劫液，則有風痙厥變，擬清澈肺胃伏熱之法：知母 杏仁 瓜蔞 枳殼 竹茹 石青粳米 橘白 鮮斛 天水散又：復熱交一候，得汗而衰，煩燥、口渴略見輕象，大便仍祕，白瘏胸膈未透，邪滯尚鬱，脈形數大，舌苔幹糙，須得轉瘧瘩達，方免反覆。青蒿 連翹 川貝 赤苓 淡苓 枳殼黑桅丹皮殷某，溼溫病起經旬日，得汗不多，癍點不甚稠密，渴思冷飲，舌絳，耳聾，大便曾溏，小瘦不多，屬陽明見症，狂擾譫語，因陽明爲氣榮之界，心榮素虧，溼熱裏蒸，恐其邪陷劫津，則風動痙厥之虞。擬從膽胃達泄，佐以芳香宣邪之法。牛黃丸竹葉燈芯湯摩服薄荷 鮮生地 蘭草 元參 淡豆豉羚角連翹心石決 丹皮又：神智不清，脣率肢掉，舌起灰苔，陽明熱邪有陷榮景象，深防風動痙厥。又：據尊述病情：汗出熱退，癍回而神蒙，肢掉不息，表症初除，恐裏寒踵起，終歸陷脫難挽，刻下用藥，再無清表之理。理困復脈等方，往往備諸採用。亟宜專請高明先生診脈察奪。以上出自《橫山北墅醫案286王蘇民八月二十二日，趙慰農，伏邪舉發爲溼溫已經五日，身熱、自汗不解，腰痛腿痠，小便短少而赤，脘膈痞悶，溼痰互結三焦，遏伏頗深重，脈.滑、弦硬，肝脈弦硬尤甚，症屬危險，謹防化燥陷變，擬宣利透解法，候酌服。蘇薄荷-錢五分 薑汁炒瓜蔞三錢 赤苓三錢 炒山梔一錢五分薑汁炒黃芩八分連心連翹-錢五分 豬苓二錢 薑汁炒川樸五分柴胡錢五分 炒枳殼一錢五分 薑汁炒川連四分建澤瀉二錢 炒廣陳皮一錢五分 晚蠶砂三錢 鮮枇杷葉兩片，刷淨包二十三月，昨進苦降辛通法已得效機，惟溼痰仍重，三焦仍然蒙藏，小解通而不多、渾赤而熱，脈象依然弦硬，身熱清而未淨，症屬陽明、少陽二經，仍以利溼降濁爲治，宗前法進步，擬方候酌，勿可輕視。苦杏仁三錢，去皮尖 薑汁炒川根樸五分 赤苓二錢 豬苓二錢 炒山梔皮一錢五分 薑汁炒蔞皮三錢 薑汁炒木通一錢 建澤瀉一錢五分黃鬱金一錢五分 川貝母三錢 法半夏二錢炒廣陳皮一錢二分 炒柴胡七分 鮮枇杷葉兩片，刷淨包二十四日晚診：川棟子二錢 川鬱金三錢 炒枳殼一錢五分全當歸一錢五分 千整瓜蔞四錢 卷心竹葉-錢大白芍二錢 川貝母三錢 臺烏藥-錢五分 制香附二銀 生左牡蠣八錢，杵碎先煎二十五日，證勢漸見輕減，惟溼痰甚重，清濁不分，兼之肝木橫逆，左脅癘痛，小解依然渾赤，轉矢氣而欲便不能，此時熱勢雖輕，交午必仍加重，然不至如前亢烈耳，氣機不能接續，緣溼濁阻遏清道，尹降不利，脈洪數俱減，獨肝木猶嫌弦硬，木火邪氣尚未平靜，仍以通降爲主，兼補正祛邪，是否候酌。炒歸身-錢五分 川貝母三錢薑汁炒木通一錢五分 炒建曲二錢 生赤芍二錢川棟子三錢川鬱金，真降香各三分，磨法半夏二錢 整瓜蔞三錢炒枳殼、實錢五分背、陳皮各一錢五分炒山梔-錢五分 左牡蠣八錢，杵碎先煎 淡姜水炒二續名醫類案竹二青二錢 鮮枇杷葉兩片，刷淨包三十五日複診：溫邪綿延八日，痰溼蒙藏三焦，熱勢忽輕忽重，時有譫語，胸膈脅旁痞痛，按之似有硬塊，小解渾赤而熱，澀而不利，時而心煩，脈右濡滑而硬，左洪數，膈間熱痰、溼濁互結不解，勢甚危險，有陷變之虞，仍以辛苦通降冀痰溼下行、熱邪不乘心包乃吉，擬方候酌。柴胡-錢五分 淡乾薑四分 當歸-錢五分炒青、陳皮各-錢五分 薑汁炒黃苓一錢五分 薑汁炒竹二青二錢 大青芍二錢 炒山梔一錢五分薑汁炒黃連七分 炒枳實二錢 法半夏二錢 赤苓三錢°豬苓二錢 鮮枇杷葉兩片，刷淨包 晚蠶砂=錢 磨黃玉金四分 廣木香三分 和服二十六日，服藥後肝逆已平，熱棼忽輕忽重，乃溫邪應有現象，惟痰溼互相糾額纏，三焦爲所蒙蔽，此時熱邪已入血分，故夜間有譫語，口乾不欲多飲，洪數之脈漸緩，濡滑依然，症勢固屬危險。此時尚無敗象，不能聚見功效者，以此症本屬纏綿日漸輕減即爲幸事，當此緊要之時切勿輕忽誤事，仍宗前方大意以求進步候，酌服。炒幹場瓜蔞皮錢 真川貝三錢 法半夏=錢 炒歸身-錢五分真薤白二錢 薄橘紅一錢二分 淡薑汁炒木通一錢五分 生石決明八錢，打碎先煎 淡薑汁炒川連七分 淡薑汁炒黃芩一銀二分炒黑梔-錢五分 川萆薢三錢 淡薑汁炒竹二青二錢 磨積實一分 黃玉金三分，和服 鮮枇杷葉三錢，刷淨包《王蘇民先生陳案》袁焯壬子四月，張兆魁君忠溫病，頭痛發熱，胸悶，舌苔淡黃膩，與小柴胡湯合小陷胸湯去人參，加厚樸，服後熱退悶松，至夜間覺煩悶不適，鼻解如注。次日清晨，速子往診，血仍未止。診其脈緩滑不數，其身涼如平人。同其苦，則但覺心中燒熱而已。遂易方用幹生地五錢，阿膠五錢，麥冬、牛膝，貝母各三錢，茅根五錢，黃芩二錢，梨汁一小鍾和服，覆杯而愈。此四內科•溼溢月十三日事也。五月初二月，張君又病，咳嗽嘔吐，潮熱胸悶肋痡，舌苔薄膩，脈滑不數，蓋天氣驟熱，溼穢逼人，而又兼有惱怒鬱悶之事，遂釀成溼溫而兼胃病也。初用小陷胸湯加柴胡、橙皮、佛手。接服兩劑，不見功效，荷嘔吐益甚。遂改用旋復代豬湯去人參，加柴胡、黃苓、黃連、青蒿、六一散、苡仁。服後嘔吐少平，遂仍用原方。明日午後複診，則病人方戰慄惡寒，厚被覆之，猶覺畏冷，旋即發熱。予謂：「恐將作戰汗，否則病將轉瘧而退也。」因仍以原方，減輕其劑，至晚間八時，其僕復來延診，述現在出汗不止，兩手俱冷，舉家惶恐。診之脈息虛緩有根，惟神氣疲憊，懶於言動。問其苦，則日：「心內慌慌不寧」。蓋戰汗後元氣大虛，能放而不能收也，當以藥力助之。用潞黨參四錢，生黃芪四錢，枸杞子四錢，炒棗仁四錢，朱拌茯神四錢，甘草一錢，紅棗五枚。立遭其僕購藥，急煎與服，並力戒其家，不可慌亂債事。服後汗止神安，酣睡一夜。明日復往診視，則病人方坐而食粥，言語幾如平人。仍以原方減輕其劑，數日後，張君偕其弟小芬君，來予寓診病，則痊癒矣。
多位醫家・咽痛（明清—建國初·第890案）
