外用萊菔子五錢，香附、薄荷、陳皮、生薑、食鹽、麩皮各三錢，同炒布包，隔衣熨脘腹間。三診：便黑糞一次，寒退足暖，安寐神卓，惟氣逆未平，咽痛猶甚，是積去氣通，而魯溼挾痰留戀也。治以清暑除痰，湯散並進。三方：青連翹三錢 焦山梔三錢 片黃芩錢半 知母三錢：淡竹茹三線 漢木通一錢 旋復花二錢，包煎 馬兜鈴鐵半 紫苑三錢 瓜蔞仁三錢，杵 淡竹瀝兩煮，分神先用活水蘆根二兩 鮮淡葉四錢 煎湯代水。另用石菖蒲 廣鬱金各一錢 制月石抗分硏末，先服，開水送下。四診：嘔出痰誕甚多，硱痛頓愈。惟漲轉數，苔轉燥，口渴氣升更劇，是痰溼去而伏暑從燥化也。當清暑之中，參以潤燥。四方：青連翹三錢 知母四錢 青子苓錢半花粉三錢 拌飛滑石三錢。荷葉包煎 焦山梔一錢綠豆衣三錢 鮮荷梗五寸 另用荷花露、銀花餅代茶。先用鮮茅根二兩 西瓜翠衣二兩 鮮石斛竹茹各四錢煎湯代水。五診：渴喜冷飲，逾於常度，當時審諦，毫無別症，純由暑熱傾灼，竟可大劑清涼甘潤。五方：生石膏一兩，研細 肥知母五錢臺參葉一錢 花粉四錢 拌滑石四錢，包煎 青連翹=生甘草八分先用活水蘆根三兩 鮮竹葉四錢 煎湯代水。效果：氣逆口渴陡定，不數日脈靜身涼而240痊。廉按：此暑爲溼遏，夾痰挾氣之治法，症情龐雜，用藥精切對症，層次井然，非經驗宏富者不辦。看似尋常實奇突，成如容易卻艱辛，可以移贈斯案矣，學者宜注意之。以上出自《全國名醫驗案類編》嚴紹岐潘四鳩，年三十八歲，住鮑瀆。病名：暑溼化脹。原因：初因受暑挾溼，溼熱未清，謹投生地、石斛滋養胃陰，以致溼熱膠滯，漸變咳逆脹滿，服過五子五皮飲，多劑不效。症候：先腹脹滿，繼則咳嘔而痰多，胸悶口渴，溺短澀熱，便溏不爽。診斷：脈右軟滯，左沉弦數，舌苔黃膩，兩邊白滑。脈症合參，前哲所謂先脹後咳治在脾，先咳後脹治在肺也。療法：古人雖有先治脾後治肺之說，以餘實驗，總須先治其上焦，越婢加半夏湯增損，而後治其下焦，桂苓甘露飲加滅處方：帶節麻黃一錢 生石膏一兩，研細光杏仁四錢 竹瀝半夏五錢 生桑皮五錢 蘇子二餓 生薑皮一錢 煨香紅棗二枚次方：川桂枝.⋯餞 浙茯苓六錢 豬苓三錢澤瀉=錢 生於術一錢 卷川樸錢半 寒水石六錢，杵 飛滑石六錢，包煎效果：初方連進三劑，痰嗽氣逆大減，胸悶口渴亦除。繼服次方四劑，小溲暢利，馥脹頓消，惟痰尚未除，自覺胸膈氣滯。終以香砂二陳湯（青木香、春砂仁各六分，竹瀝半夏三錢，廣皮錢半，浙茯苓四錢，清炙草四分，生打雞金二錢，佛手片一錢），調理七日而愈。廉按：凡治暑溼，先當辨暑重溼重，若暑重於溼者，溼從火化，火必就燥，則生地、石斛，卻爲善後調養之要藥，若溼重於暑，暑尚在溼之中，病從水化者多，其氣機必滯，早用地斛清滋解熱則不足，滯溼則有餘，當然氣鬱化脹，溼熱化痰，病勢一定之進行也。此案治二續名醫類案上治下，兩方確切病機，效果自速。惟古法所謂桂苓者，先用紫搖桂錢半，泡濃汁滲人茯苓片一兩五錢，曬乾，然後對症藥用，分量配入煎劑爲君，每劑如是，始有捷效焉。即如腹脹消後，必須忌口，葷油麵食尤忌，若鹹味雖可不必忌，然亦不可過鹹耳。《全國名醫驗案類編》張光詢劉稻耕，年近六旬，住新化輦溪白沙洲。病名：暑溼瘧。原因：夏五月大水，宅臨江，被水傾圮，因受暑溼，積久發瘧。
多位醫家・咽痛（明清—建國初·第739案）
