化熱生火，上迫肺金，陰傷絡損，所以左脅爲之作痛也。症方五日，邪勢正熾，有昏喘之虞。擬和陰肅肺，導熱下行。即清商裁。煨石膏五餞 鹽半夏六分 川貝母一錢光杏仁三錢 大天冬三錢 冬桑葉-錢在分 冬瓜於術錢 生薏仁四錢 通草–錢滑石三錢蘆根兩竹葉+六片以滑石蘆根湯代茶。診：和陰肅肺，導熱下行，脣焦舌番口渴俱減，熱勢略和。而氣逆咳嗽，仍然不定，痰紅青綠之色雖退，而痰多盈碗，胸膺脅肋俱覺作痛，不能轉側。火迫金傷，液滯爲痰，絡氣因而不宣，症起六日，熱方熾甚，恐絡氣閉阻，降令不行，而喘甚生變。擬降肺化痰宣絡。即請商裁。廣鬱金四分 鹽橘絡⋯錢 光杏仁去尖打，三錢 滑石錢 通草—錢馬兜鈴一錢無分 旋復花二錢，猩絳包紮 冬瓜子四錢，打積殼四錢 生薏仁則錢 青蔥管：基 青蘆尖一兩以冬瓜子煎代茶。某左。熱盛之時，心胸蜜悶，則呼吸之氣，有出無入，呼吸煩擾，刻刻欲厥。而脈雖數，甚覺沉細，苔雖濁多半白膩，舌心黑，仍屬浮灰。安有如此煩熱，已經旬日，而不克化火者？顯系中陽不足，而痰溼鬱遏。疊進辛開，胸間喘呼，雖得稍平，脈轉糊滑，苔白轉黃，顴紅目赤，稍一交睫，輒覺驚跳。此溼蒸成痰，熱鬱成火。及爲清泄，參以化痰，俾免疼厥，事濟與否，非所敢知也。羚羊角先煎，二錢黑山桅=錢廣鬱金明碗水磨，五分衝 枳實一錢，炒 九節石菖蒲五分 制半夏三錢 益元散三錢，包 鮮竹菇-錢五分 陳膽星七分二診：前進直清肝膽，大勢稍定，略能安寐，燠煩擾亂，亦稍退輕。脈數較爽，舌苔焦黃亦化。但熱仍起伏，起則依然煩擾，面赤目紅。舌絳苔黃，赤疹密布。肌表之風，三焦之暑，太陰之溼。悉經化火，充斥三焦。非大苦不足以泄熱，非大寒不足以勝溼也。雅連五分 犀尖五分，磨 連翹二錢 鬱金一錢五分 竹葉心三十片 益元散三錢，包 淡黃芩一錢五分 粉丹皮二錢 黑山梔三錢 杏仁三錢 瓜蔞仁三錢 鮮荷梗二尺談左。熱勢日輕暮重，熱起之際，懊煩悶亂，神識模糊，目赤顴紅，而所飲之湯，獨喜沸熱，煩甚則氣逆似喘。脈悶數不揚，舌紅苔白厚而罩灰黑。此暑熱之氣，從內黨蒸，而溼熱之氣，從外遏伏。所以暮重者，以溼爲陰邪，旺於陰分也。溼性漫，清竅被其蒙蔽，是以神情糊亂。肺爲華蓋，熱蒸溼騰，肺當其衝，是以氣逆似喘。深恐熱勢復起；而神昏暴喘。勉擬辛開其溼，苦泄其熱，參以豁痰。總望抑鬱之邪溼得開，方爲轉機之境。制半夏-錢五分 生薏仁四錢 南星二升赤豬苓各二錢 橘紅一錢 川連三分，乾薑五分同炒光杏仁三錢 蔻仁七分 枳實炒、-錢五分 瓜蔞仁則錢 玉樞丹二分 石菖蒲須九節，四分廣鬱金六分，後三味研極細末，慧仁橘紅湯送下二診：昨日熱起勢較平定，神識亦未昏糊，今晨及午自覺甚舒，下午漸又煩悶。所最甚者，中脘之上，心胸之間，似覺一團結聚，於是欲呻不能，欲暖不得。將寐之際，輒作驚跳。煩渴欲飲，雖極沸之湯，不嫌爲熱。此痰溼結，內科•伏暑379上焦之氣，鬱痹不宣。脈較數，苔略化，似有鬆動之機。但極盛之時•雖略轉機，尚難足恃，神昏發痙，當預防也。淡乾薑五分 廣皮 蔻仁 檳榔皮 赤白苓 枳實 川連二分 香附 竹茹 薏苡仁制半夏 川林另膽星五分，菖蒲五分，鬱金二錢，照玉二分，研爲細末，兩次調服。如服藥後仍昏，加鬱金、菖蒲、桔梗、滑石、通草。三診：胸膺臂膊，發出赤疹隱約，尚是發泄於外者少，鬱結於裏者多，所以熱勢減輕仍起伏。煩悶頻渴，渴不多飲，雖極沸之湯，不嫌爲熱。良以溼熱鬱遏，津液不能布散於上，不得不引外水以濟其急，與熱爍津枯者不同。臍下板滿，按之作痛。痰氣阻府，裏氣鬱遏，表氣難宣，勢不能以斑疹忌下爲例，脈數糊滯，苔白罩灰。還恐內閉神昏，而發痙厥。再辛以開，苦以泄，緩下痰積，以備商進。乾薑五分 川連三分同炒 廣鬱金明礬三分化水磨，七分衝 制半夏-錢五分枳實-錢士分 桔梗 光杏仁 錢 竹二青生薑汁炒 荊芥橘紅香豉 礞石滾痰丸三錢，佛手薏仁湯先眼滾痰丸服下，仍然四肢發冷，大便未解，用竹瀝達痰丸三錢，橘紅一錢，膽星三分，二味煎湯送下。以 出自表張聿青醫案》王旭高李。暑溼先伏於內，涼風復襲於外，交蒸互鬱，皆能化火，溼遏熱伏，其熱愈熾。故其爲瘧也•先寒後熱，日輕夜重，經旨所謂先傷於熱，後感於寒。
多位醫家・咳嗽（明清—建國初·第1088案）
