四、弘揚岐黃 薪火傳承
痛從髖向下肢外側擴散，沿經脈循行股骨粗隆後方、腓骨小頭前下方或外
踝上有較明顯壓痛，直腿抬高試驗下肢外側出現牽引痛。主穴取環跳、風市、
痛從腰臀向下肢後側擴散，沿經脈循布坐骨結節、膕窩中點、腓腸肌中央
（3）吳茱萸60g，粗鹽等量混合炒至熱，以布包之溫熨痛處，每日數次。
（5）電針：選取患肢上下各一穴位，用密波或疏密波，刺激量由中到強，
起病多緩慢，以腰足酸痛並伴有下肢牽引痛爲主症。每於勞累、陰雨則症
【協同療法】可參照病情，選用挑針辨證選上膠、次膠、中膠、下膠、阿
此型起病均有足扭傷或勞損史，疼痛每於挫傷後出現，其病機主爲筋脈受
名師與高徒•薔名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
牽引協同處理才能奏效。
（四）血瘀阻滯型
取委中、膈俞、腰阿是穴瀉血少許。
（用藥前先作過敏試驗），每穴注人1~2mL。
確診後應配合其他療法，或考慮外科手術治療。
陳教授對本病針灸治療特別強調如下事項：
辨證。
劑，輔以適量戶外活動，這對康復將有很大幫助。
如扭挫後下肢從股至足背牽引掣痛，腿肌拘急，伸展尤甚，檢查腰椎、
髖、膝骨及肌肉無損者，則多傷在筋脈。若傷在筋骨，且筋移骨錯，需與按摩
此型多於彎腰提重或跌僕扭挫腰部致腰脊損傷引起，由於驟然筋移骨錯，
血瘀阻滯經絡不通而痛，故痛隨傷起，病腰強直痙急，繼而逐漸向下肢擴散。
輕症腰足牽痛隱隱，重症疼痛明顯，每活動或噴嚏則疼痛增劇，直立時腰椎平
直甚至側彎，患椎旁觸痛，按之疼痛向足放射。由於經絡氣血瘀阻不通致肌膚
失養而現不仁，病久則肌肉痿削。舌診可見瘀點或瘀斑，脈多滑數。治宜活血
通絡。針按「菀陳莝除之」原則用瀉血法。取穴除按分經辨證取穴外，新發病
【協同療法】按摩、牽引（首選）。同時可配合1%普魯卡因穴位注射痛點
因腰椎扭挫傷形成血瘀阻滯經絡不通，導致下肢筋脈掣痛者，多見於腰椎
間盤脫出壓迫坐骨神經根所致，屬繼發性根性坐骨神經痛。輕症可運用按摩、
牽引矯正復位，針刺活血化瘀通絡而收效。若經治奏效不顯，腰足痛甚，且見
痛肢肌肉日漸痿削者，則多爲腰椎間盤重度脫出，CT 或 MRI 可協助診斷。如
（1）辨證必須明確：坐骨神經痛是一種臨牀症狀，與中醫學的足太陽或足
少陽筋脈痹相似，體現在沿足太陽或足少陽經脈循行路線上的疼痛和壓痛。由
於不同病因引起的筋脈痹，針灸的療效和預後也有很大差異，因此必須明確
（2）施治宜注重整體：本病的臨牀症狀雖然主要表現在下肢，但卻與整體
息息相關。除腰足挫傷所致的與體質無明顯關係外，大多數病例於發病前均有
氣血虛損病史可查，這與中醫學闡述的「邪之所湊，其氣必虛」的病因病機認
識是相吻合的。因此，對本病的辨證施治除注重致病外因、病部外，對內因與
臟腑陰陽調節也不容怒視。故論治必須從整體出發，根據病情、體質、年齡、
病位以及針下氣至情況，進行整體的施治，才能做到有的放矢。臨牀實踐證
明，病久體弱而兼有氣血虛損病者，治應注意調理肝脾腎，並可結合中藥湯
（3）協同治療的選擇：由於導致坐骨神經痛的病因頗多，而針灸治療也有
標本之別。因此，經確診後，應及時選擇相適應的協同療法，以提高療效，解
除患者的痛苦。臨牀實踐表明，針灸對下肢受寒、溼邪侵襲或扭挫致經絡氣血
運行不暢而引起的筋脈痹（主要是坐骨神經間質炎，即原發性乾性坐骨神經
痛），可疏通經絡氣血，改善局部新陳代謝而消除炎症與腫脹，故療效滿意。
因腰部扭傷致血瘀阻滯經絡引起的筋脈痹（本文所指爲腰椎間盤脫出的繼發性
根性坐骨神經痛），針灸可改善症狀，但不能使脫出的椎間盤復位，故需同時
配合按摩牽引，輕者可望治癒，若經治而症不減者，宜考慮其他療法或轉外科
處理。如症由他病繼發（例如糖尿病），則應本標同治才能奏效。
眠），注意防止腰部扭傷（如勞動前先做適當的腰部活動，避免彎腰抬物）。注
意加強戶外體育鍛煉，增強體質。
六、體會
水平，且達到無菌、無痛、準確、快速的效果，也符合當今的「放心醫療」要
求，具有很高的推廣價值。以臟腑經絡學說爲指導，結合四診八綱，通過辨證
分經，明確病部、病位的診斷方法對臨牀頗有指導意義。其倡導的分級補瀉將
針刺手法量化、具體化，爲規範針刺操作注入了新的內容。他提倡的「神在秋
毫，屬意病者」的醫療態度爲年輕的針灸工作者樹立了榜樣。陳教授的治學經
驗與方法多有獨創之見，是繼承與創新，理論和實踐互補的結晶。豐富的臨牀
經驗和精深的醫學造詣形成陳教授自身的學術特色，爲當今蓬勃發展的針灸事
業增添了新的內容。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第346案）
