四、弘揚岐黃 薪火傳承
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高志林學術經驗簡介
甘肅省白銀市白銀區中醫醫院
李曉波 蘇奮翔
高志林主任醫師系甘肅省名中醫。自幼喜愛中醫，自學成才。曾先後於甘
中醫治病，從整體觀念出發，四診合參，推斷出病因，針對病因採用相應
～名師與商徒 新名中醫藥學淑學術傳承商層論壇選粹
熱虛實不分，表裏陰陽不清，治療自不會有效。
二、抓住主症，靈活施治
但治不好疾病，反而使患者增加費用和治療時間。
三、重視氣血，撞用疏通
取得了很好的療效。
四、活用經方，巧用時方
高師臨證時，常於複雜的症狀中抓住疾病的本質，對一些症狀繁雜、病證
較多的患者，採取「傷其十指，不如斷其一指」的治療方法，着重解決患者最
痛苦的症狀，解決主要矛盾後，對其他症狀再徐圖治之。他反對見一症即加一
藥或幾藥的治法，認爲這樣的治療方法，由於分不清主次，用藥過於龐雜，不
氣血是構成人體的兩大基本物質，人體賴氣血之溫煦、濡潤、滋養以維持
生機。高師臨牀非常重視氣血辨證，蓋「氣血衝和，百病不生，一有佛鬱，諸
病生焉」。高師認爲氣血失調的致病範圍十分廣泛，而氣機對氣血的正常運行
起着至關重要的作用，人體一旦得病，必然對氣機產生影響，從而影響氣血的
正常運行。根據五勝六腑各自的生理特點，氣機與臟腑功能活動息息相關，尤
與肝膽關係最爲密切。因肝主疏泄，爲一身之樞紐，肝膽互爲表裏，凡氣機不
調的病證大多與肝氣鬱結有關。故高師臨證時非常注重調節肝膽的功能，根據
肝膽的生理特點，臨證時喜用疏通之法，以使氣機調暢，氣血運行正常。高師
認，隨着現代社會的發展和進步，社會競爭和生存的壓力不斷加大，情志致
病較爲普遍，亞健康人羣急劇增多。中醫學認爲，肝主謀慮，膽主決斷，「凡
十一髒，皆取決於膽」，故情志爲病，責之肝膽。倘肝鬱氣滯，膽氣不和，氣
機不調，則變生諸疾，如痰積、溼聚、火鬱、食滯、血瘀等，臨證時應對此有
清楚的認識，治療時應以疏肝爲主，配以相應的化痰、利溼、清火、通滯、活
血化瘀等治法。高師臨牀上善用四逆散、小柴胡湯、溫膽湯、逍遙散等方治療
胃脘痛、脅痛、膨脹、腰痛、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、心悸、胸痹等疾病，
高師熟知古今衆多著名醫籍，尤其推崇四大經典，並有很深的造詣，臨證
時喜用經方。但他師古而不泥古，不斷擴展經方的應用範圍，如應用麻黃附子
細辛湯治療急、慢喉瘠，黃芪建中湯治療產後關節痛，半夏瀉心湯治療各種胃
炎，當歸芍藥散治療癥瘕及不孕，小柴胡湯治療小兒厭食，桂枝芍藥知母湯治
療類風溼關節炎，五苓散治療糖尿病均取得了非常好的療效。尤其從膀胱氣化
角度使用五苓散治療糖尿病，爲糖尿病的治療提供了一個全新的思路。他認
爲：經方經過醫學幾千年的發展，在臨牀上仍然有不可替代的作用，說明了其
組方的科學性、嚴謹性、實踐性，充分體現了「實踐出真知」的道理。所以，
如何學好經方，用好經方，是我們這些學生的一個主要任務。
用十分廣泛，而且時方有很多也是臨牀上的著名方劑，作爲一個中醫師，應充
分汲取各方面的營養，才能在臨證時靈活自如。他力主提倡百家爭鳴，認爲只
有這樣中醫才會不斷向前發展。高師臨證巧妙運用時方治療多種疾病，如應用
升麻葛根湯治療面癱（面神經炎），四妙散治療痹證，自擬止衄湯治療鼻衄等，
溫膽湯治療胸痹臨牀上均取得了較好的療效。尤其根據全球氣候變暖趨勢及現
代人飲食多嗜食肥甘厚味的特點，改變既往治療痹症多從風寒溼立論的傳統，
而從風溼熱立論治療，臨牀效果顯著。根據現代人飲食結構的巨大變化和「膽
心相通」的理論，以溫膽湯加減從痰溼立論治療胸痹，經過實踐證實確實是行
之有效的。
五、用藥輕靈，喜用藥對
少則幾味藥，多亦止十幾味藥，分量輕重錯落，臨牀效果卓著，常於平淡中見
奇效。老師臨證喜用藥對，他認爲藥對運用恰當，不僅組方簡練，而且可起到
事半功倍的作用。如石菖蒲、炒棗仁，養心開竅，用於治療失眠；生地、何首
鳥，養血涼血，用於治療脫髮；杭菊、僵蠶，清肝祛風，用於治療頭痛、眩
暈；蟬衣、僵蠶，疏散風熱，解毒除疹，定驚解痙，用於治療瘙癢、多種皮膚
疾患、癲瘋等證；白鮮皮、白蒺藜，清熱利溼，祛風止癢，用於治療風疹、溼
疹；貝母、桑皮，瀉肺潤肺，用於治療風熱咳嗽。如此等等，確係經驗之談。
的全部學術思想，敬請同道指正。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第250案）
