四、弘揚岐黃 薪火傳承
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黃春林用藥特點小結
李芳
導師黃春林教授是廣東省中醫院教授、主任醫師、博士研究生導師，1993
導師認爲，辨證論治是中醫的基礎，對疾病首先要辨證，並推崇臟腑論
名師與高徒．着名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
重選中成藥，以提高療效。
二、結合中藥的現代藥理用藥
多食症、潰瘍病、胃腸功能紊亂、五更瀉等，均收到意想不到的效果。
三、寒熱並用
下還細分影響免疫器官重量、吞噬細胞功能的中藥，影響白細胞介素產生與誘
生幹擾素，影響補體等作用的中藥，便於辨病治療時選藥。導師主張在辨證用
藥基礎上選加具有「辨病」治療作用的方藥，重組治療方案，重視中藥方劑，
中藥的研究途徑有人從複方，有人從單方、從單體方面研究，導師認三
種研究途徑均可採用。中醫習慣使用複方治病，例如用四君子湯益氣健脾，用
四物湯補血調經，用清營湯涼血清營，用大承氣湯瀉實熱等，這些古方、名方
久用不衰。因此，從複方研究開始應該是當今中藥研究的重要途徑，但不應該
把複方研究當作是惟一的途徑。導師說：神農嘗百草，不是百草一起嘗，而是
一味一味地嘗出來的，因此藥物研究也應該一味一昧地去研究、去實驗。這一
基礎工作做好了，隨之而來的是療效的大提高、大長進。有人應用現代胃腸動
力學的方法去研究理氣中藥，常用的理氣中藥只有幾十種，但常用的理氣方劑
以及有理氣中藥的方劑卻有幾百條、幾千條、幾萬條，究竟是從單味藥開始研
究好，還是從複方開始研究好？非常值得商討。導師把單味理氣中藥對胃腸動
力的影響研究資料收集起來，整理成胃腸動力促進藥、胃腸動力抑制藥、胃腸
動力調節藥三大類，然後又將這些中藥應用於臨牀，用以治療食管失弛緩症、
導師認爲，「寒者熱之」、「熱者寒之」是方劑配伍的指導原則，但在臨牀
實踐中，疾病單純寒證或熱證均較少見，多數表現爲寒多熱少或熱多寒少的寒
熱錯雜證，或爲表寒裏熱，或爲表熱裏寒。從古到今，經方及時方中常常寒熱
藥物並用，溫清兩法共投。據初步統計，《金匱要略》所列205首（其中4首
只列方名而未載藥味）中，藥物有寒熱並用之意的（不含有服法）組方竟達98
首之多。導師認爲，中醫自古以來強調平衡法則，處方用藥亦是如此。不管是
方劑配伍組成或服藥方法的寒熱並用，雙向調節，平衡協調，還是從方劑藥物
與病證間的關係分析，用藥之性能去糾病證之偏，其目的都只是爲了達到一個
「陰平陽祕」的正常狀態。因此，臨牀辨證需細審病因，辨認病情，做到「謹
守病機，各司其屬，有者求之，無者求之」，始能取得良好療效。另外，藥物
有偏性，很多中藥藥性表現爲大熱大寒，但這些藥物如通過配伍，消減或抵消
了藥物的副作用，保留其治療作用，便可使其臨牀應用範圍進一步擴大，解決
了臨證中許多疑難問題。如治療心動過緩，臨牀應用麻黃附子細辛湯有良好效
果，但許多患者服藥後覺口乾舌燥、眠差多夢的副作用較明顯，導師常配合使
用天花粉養陰生津、蒲公英清熱，調整用藥後果然副作用明顯減輕。
四、重視脾胃調理
治其中」，王旭高之「五臟皆虛，獨治後天脾胃」，周慎齋云：「凡病顛倒難明，
必從脾胃調理」，認爲脾胃爲後天之本，氣血生化之源，五臟六腑皆稟氣於脾
胃，脾胃一虛，諸髒皆無生氣。臨牀上常見這樣的患者，醫生辨證用藥正確，
但效果不佳甚或無效。原來患者消化不好，脾胃紊虛，藥物進入體內，脾胃不
能爲之運化吸收。因此，對於飲食不進的患者，宜先以中藥調理脾胃，一則使
飲食增進，從而增加營養的攝入量，提高抗病能力；另外，保護胃氣可減輕其
他衆多的藥物對胃腸道的刺激。尤其是對於一般狀態差，合併營養不良、胃腸
功能紊亂者，務必使其食慾開、腹瀉止，方能加強營養。而對於一些常見病，
也十分注意在遣方用藥的同時兼顧脾胃的調理，力求藥物不傷脾胃，或通過藥
物的配伍減輕對脾胃的刺激。如治療急性感染性疾病，在一派寒涼藥物中加入
木香、丁香、厚樸等1～2味芳香健脾之品，一方面可以減輕寒涼藥物的「敗
胃」弊端，另一方面也具有廣譜抗菌作用以提高療效。又如治療夜尿增多，常
需用到大量山茱萸、金櫻子、五味子等酸斂之品，導師常配合加入海螵蛸護
胃，防止酸性藥物對胃黏膜的不良刺激，患者服用後均反應良好。另一方面，
導師從臨牀實踐得出，運用調理脾胃之法，不僅可以治療脾胃本身病變，同時
可以治療肺、肝、心、腎等其他臟腑的病變，如頑固性咳嗽、冠心病、心律失
常、失眠、慢性腎衰竭、腫瘤等，只要有納差、脘脹、便溏或便祕、或暖氣泛
酸、或噁心嘔吐等脾胃功能失調之見證，均可應用調理脾胃法治療。導師並將
調理脾胃的方法總結爲「健脾五法」，即補氣健脾、益胃健脾、清熱健脾、理
氣健脾、開胃健脾。這五種健脾法綜合應用於臨牀，療效十分滿意。
五、強調整體健康
病患者，導師特別強調保持整體健康的重要性。認爲此類患者如太過積極治
療，有時反而「矯枉過正」，不但達不到應有的治療作用，還可能加重疾病的
未詳醫家・未詳病名（未詳·第211案）
