四、弘揚岐黃 薪火傳承
赤芍15~20g 丹皮15g
生石膏
白花蛇舌草 20~30g
梔子、大黃各
葛根 15g
川芎10~15g
甘草
（3）對於以淋巴結浸潤症狀爲主要表現，證屬痰核瘰病型者用清熱解毒、
桔梗 10g
浙貝母
蒲公英20~25g
川芎15g
（4）證屬癥瘕積聚型者多見肝脾大等症狀，多由瘀血凝結所致，採用解毒
赤芍、川芎各15~20g
三棱 10g
莪
大黃5～15g
甘草10g等
梁老認爲上述各型中以氣陰兩虛型爲最常見證型，熱毒熾盛型與瘰癧痞塊
梁老認爲，慢性粒細胞白血病（慢粒）多由邪毒而發病，毒有六淫化毒、
慢粒慢性期病機是正邪相爭，正氣雖衰尚可與毒邪相抗，邪毒不得囂張，
（1）解毒：針對毒邪侵髓犯血、陽熱亢盛病機而設，是治主因之法。證屬
～名師與高徒。着名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
機選用。
節作用，但勿過之而助邪。
言，祛瘀不宜作爲單一治法，毒邪解祛則瘀結可散，血象恢復癥積自消。
期）分別採用辨證治療。
1. 慢粒慢性期
該病病程較長，梁老將其分爲兩型進行辦證治療。
陰，藥用：
黃連、黃柏、知母各15~30g
15～30g 陳皮10~15g 等
之品，慎用補氣藥物。
經數月至數年之久，治以滋陰益氣，解毒，化瘀散結，藥用：
熱地20~50g
當歸6~10g 黃苓15g
黃連15~30g
6~10g 生山楂 10g
人工牛黃粉、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、黃柏、知母、梔子、青黛等；②抗癌
解毒，如白花蛇舌草、半枝連、龍葵、蛇莓、蟾酥、卷柏等，根據辨證不同隨
（2）扶正：目的在於提高機體免疫能力，抑制病態細胞惡性增殖，促其調
亡。扶正的重點在腎，即滋陰填腎精，使之陰陽協調，化生精血。常選藥物如
二地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、桑葚子、牛膝、玄參、石斛。適時尚需益
氣，氣充則血生，常用藥物如黃芪、太子參、西洋參、白朮等。扶正起機體調
（3）活血：活血化瘀一則消除髓血瘀滯，通暢血脈，有助於解毒、扶正藥
力的發揮；二則可防毒瘀再結，導致病勢發展；三則對本病後期合併骨髓纖維
化起預防作用。在患病初期，雖無明顯瘀象，但毒伏於內，易致氣滯血瘀，故
應用少量活血之品可延緩毒瘀毒結，癥積形成；病至中期，瘀象畢至，癥積顯
著可適量加大活血藥量，但不宜用破血之品，常選用丹參、紅花、桃仁、山
楂、澤蘭、薑黃、鬱金等；至於癥積，雖爲瘀所致，實爲毒瘀毒結，就本病而
梁氏認爲慢粒的治療應參考西醫對本病的分期（慢性期、加速期、急變
（1）毒邪侵髓，陰虛火旺：本型多見於慢粒初發，治以清髓毒熱，滋補腎
青黛6~10g
青蒿15～30g
白花蛇舌
草30~50g 龍葵、赤芍、玄參、生地各20~40g 熟地、石斛、花粉各
本型治療解毒爲先，清熱、抗癌藥物並用，滋補腎陰次之，少佐和胃活血
（2）毒伏骨髓，氣陰暗耗，毒瘀互結：本型爲慢粒慢性期，病程較長，歷
生地30g 山萸肉、黃芪各15~30g
炒白朮 20~30g
黃柏20g
卷柏15~30g
紅花
山慈姑6~10g 生薑2~3片等
本型扶正爲主，解毒爲輔，酌加活血藥物，但不可破血。嗜鹼性粒細胞增
高時可重用熟地、山萸肉、五味子；原始及早幼粒細胞偏高時可加青黛、白花
蛇舌草、半枝蓮、山豆根，配合六神丸；長期使用幹擾素出現網織紅細胞降
低，紅系受抑時，可加仙靈脾、巴戟天，重用黃芪、當歸；爲防止幹擾素致肺
與骨纖維化，還應加用化痰、活血藥物。
2. 加速期
解毒、滋陰益氣、化瘀止痛，藥用：
黃芩、黃連、黃柏各 20～30g
10g 白花蛇舌草、龍葵各20~50g
生地20~40g；
熱地15～30g
30g
當歸6~10g
丹參 20g
6~10g等
藥，當解毒爲先，抗癌解毒重於清熱解毒；扶正之中滋陰重於益氣，可配合異
靛甲、梅花點舌丹同治；本病發熱，爲髓毒內蘊，毒熱外蒸，深伏血分陰傷所
致，治療宜重用滋陰藥清血分熱，以退蒸解毒，方可奏效。
3. 急變期
爲慢粒終末期，病勢兇險，發展迅速。中醫辨證分兩型。
者，治以清熱抗癌，解毒涼血，兼顧正氣，藥用：
水牛角20~40g 羚羊角粉3～5g（分衝）白芍、丹皮各10～20g
30~40g
生石膏20~50g 知母15~30g
30g
蒿16～30g
白花蛇舌草 50g；
神昏者，上方送服安宮牛黃丸，每日2~4丸；抽搐便實者，上方送服紫血丹，
每日3~6g。若不能耐受化療或化療無效時，當辨證辨病相結合，標本兼治，
清相火解毒，扶正填真陰，以救危亡。
之後的患者，治以補陰助陽，益氣養血，祛餘毒和胃，藥用：
熱地10～30g
首烏、女貞子各 20g
巴戟天6~10g
黃芪30~50g
未詳醫家・積聚（未詳·第197案）
