四、顱腦水瘀證的治疔原則
害空竅，腦神失養，造成腦神失主，腦竅不通，所以治療的關鍵在於醒腦通
竅、化瘀利水，以祛除瘀血水濁之邪，恢復腦神之功能，使腦竅得通，腦神
得用。
（一）化瘀
破血溢，都造成瘀血停於腦內，因此，化瘀是治療顱腦水瘀證的首要之務。通
過化瘀不但可以消除腦內之瘀血，還可以斷水濁化生之源，瘀血一去，新血則
生，腦得氣血之濡養，則統御有主。
（二）利水
形成水瘀互結之勢，痰水最易蒙蔽神明，治療時單純化瘀已不能奏效，「血既
化爲水，即以利水爲先」（《濟陰綱目》），使邪有出路，用活血利水之品，以
「開鬼門，潔淨府，去菀陳莝」，使病邪從小便而出，水密既除，弗害空竅，神
明得復。
（三）醒腦通竅
化瘀利水之法是醒腦通竅之根本治法。但神明既已被蒙，腦竅不通，非芳香溫
通之品不能復其腦神，通其腦竅。芳香溫通之藥能夠激發人體之陽氣、激活腦
神之功能，以其芳香溫通之力使腦竅得通，血氣得以充腦，且芳香溫通之品性
走而不守，能引化瘀利水之藥上達巔頂，直至病所，更有效地發揮其作用。
腦神得清，腦竅得通。依據此原則，張老在通竅活血湯基礎上化裁出腦竅通
方，主要藥物爲丹參、赤芍、桃仁、紅花、益母草、川芎、川牛膝、茯苓、白
毛根、水蛭、白芷、冰片。全方化瘀利水、醒腦通竅，臨證用之，每每取得較
好療效。
純化瘀則水不去，單利水則瘀不散，惟有化瘀利水同施才是正治。我們據此認
識，遂擬出通竅活血利水方以治顱腦水瘀諸病證。基本方如下：
丹參15~30g
川芎、赤芍各10~12g
未詳醫家・未詳病名（未詳·第175案）
