四、弘揚岐黃 薪火傳承
在藥物毒副作用方面，慈仁膠囊對血液、肝腎功能、消化系統和神經系統
～ 名師與高徒•著名中醫藥學素學術傳承高層論壇選粹
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朱良春、任繼學會診多發性肌炎危症1例
廣東省中醫院神經科
黃 燕 蔡業峯 楊 利
呼吸功能正常，說話、進食自如，未再反覆，生活基本自理。現報道如下。
萎縮6個月」於2001年4月由某西醫院轉來我院治療。
善，遂轉來我院繼續治療。
機維持輔助呼吸。時值拜師大會，乃請朱老、任老會診。
21110
2001年我科收治1例多發性肌炎重症患者，並發呼吸肌麻痹、嚴重肺部感
染、呼吸衰竭，持續呼吸機輔助通氣近2個月，經朱良春和任繼學兩位教授會
診，治療近5個月，成功脫機、脫氧、脫胃管，隨訪3個月，四肢肌肉漸豐，
患者陳某，女性，35歲，深圳市人，幹部，因「漸進性四肢近端乏力伴肌
患者於2000年9月外出旅遊後出現四肢乏力，以近端爲主，抬舉上肢、
下蹲起立困難，漸出現肌肉萎縮，於2001年12月在某西醫院查肌酶明顯升
高，肌電圖示「肌源性損害」，診斷爲「多發性肌炎」，經使用血漿置換、激
素、抗生素、能量合劑等治療3個月後，複查肌酶正常，但臨牀症狀無明顯改
人院症見四肢肌肉萎縮，精神委靡，語聲低微，四肢不溫，大便稀爛，每
日4次，尿清長，夜不能寐，舌體瘦，舌質淡，苔白，脈細弱。體格檢查：體
溫38.9°C，脈搏100次/分，呼吸35次/分，血壓145/85mmHg。神志清，精
神委靡，四肢近端肢帶肌萎縮，肌力2~3級，腱反射（十），感覺對稱，病理
徵（一），腦膜刺激徵（一）。呼吸淺快，雙肺呼吸音粗，未聞及乾濕囉音。中
醫診斷：痿證（脾腎兩虛）。西醫診斷：多發性肌炎。治療：西藥維持口服潑
尼松30mg，每日1次，並予 ATP、輔酶Q10等，中藥口服複方北芪口服液、
靈芝膠囊，湯藥擬補中益氣湯加味治療。2001年4月20日突然癲痌發作，進
而引起呼吸肌麻痹、肺部感染、呼吸衰竭，行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。西
藥使用激素＋丙種球蛋白衝擊療法及血漿置換，症狀無明顯改善，仍然需呼吸
氣促，顏面紅赤，四肢不溫，口乾渴飲，頭汗如油，大便稀爛，每日4次，尿
定如下處方：
生石斛20g
制附子 5g
地15g
砂仁 5g
0.1g。每日2劑。
痰白、黏，量減少，頭汗減少，氣促減輕，四肢稍溫，大便每日2次，質軟成
日轉出 ICU，2001年5月10日朱老和任老在電話中會診，再擬方：
生石斛25g
制附子 5g
炒生地25g
砂仁10g 骨碎補 20g
馬錢子 0.1g
巴戟天15g。每日2劑，煎湯服。
朱老、任老三診，見患者頭暈，氣短胸悶，痰多色白而黏稠，汗多，大便幹，
小便少，形體肥胖，面紅如妝，口脣色淡，腰背及四肢肌肉萎縮，四肢欠溫，
舌嫩紅，邊有齒痕，少苔，脈沉滑。考慮脾腎陽虛，痰濁壅肺，遷延日久，陽
損及陰，復因氣管插管，氣道阻塞不暢，肺氣鬱閉。當於陰中求陽，佐以化痰
通絡、宣肺降氣。處方：
3g 生地、熱地、黃精各 15g 龜板 10g
15g。水煎服。
機4～5小時，仍痰多，色白而黏稠，難以咳出，大便幹，11日又有發熱，體
溫38.3°C，口乾，心煩汗出，舌嫩紅，邊有齒痕，苔白，脈虛數。朱老、任
老四診考慮患者反覆發熱，痰多難咳，大便乾結，乃因長期氣管插管，氣道阻
塞不暢，肺氣鬱閉，不得宣通布散水津下輸大腸，腸燥失潤；肺氣鬱久而化
熱，壯火食氣，內灼肺津，而見熱起、痰多粘稠、便乾等症。以《傷寒論》竹
葉石膏湯清熱降逆，益氣生津。處方：
未詳醫家・未詳病名（未詳·第158案）
