三、名師真經 啓迪後人
謝老臨證提倡「發皇古義，融會新知」的治學理念，善於靈活將古法、古
「寓補於通，寓通於補，攻補兼施」，通即是通竅、開竅之意，無論是補虛
腎爲先天之本，生命之源；脾爲後天之本，氣血生化之源。兩者生理上相
津血同源，痰來自於津，瘀生乎於血，痰阻則血瘀，瘀久必生痰，病理上
總之，老年性癡呆的治療原則是攻補兼施，標本同治。祛邪以化痰祛瘀、
多由長期精神緊張、所願不遂、遭遇不幸、抑鬱哀愁等，導致肝失疏泄，
老年人常見脾虛失運，水飲內停，痰濁阻滯，上蒙清竅，神明失靈。症見
｛包～名師與商健：華名中醫藥學豪學術傳承商層綸壇進粹
合菖蒲鬱金湯化裁。脾虛者常用黃芪、黨參、白朮、甘草等昇陽益氣。
（三）氣虛血瘀，痰瘀交結型
舌暗瘀紫加茺蔚子、丹參、桃仁、紅花、雞血藤增強化瘀通脈之功。
（四）心脾兩虛型
生龍牡、梔子。
（五）心腎不交型
芎、牛膝，痰溼偏重者加蒼朮、牛膝、天麻，血瘀者加川芎、丹參、赤芍。
（六）肝腎虧虛型
身不遂加桃仁、紅花。
老年人反覆中風，或患病久延，體內氣血津液運化失常，導致氣滯水停，
痰阻血瘀，痰瘀交結，痹阻腦絡，遂成中風，久則大腦功能受損而成癡呆。表
情淡漠、呆滯，口眼喎斜，語言謇澀，半身不遂，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。
治以化痰密，散結聚、通竅閉。資壽解語湯合四蟲丸化裁。對神志散亂、睡眠
不安、夢囈哭笑者酌加琥珀、遠志、蓮子心、淡竹葉等清心醒腦；語言障礙、
遲緩不利加石菖蒲、廣鬱金以通竅解語；神情淡漠、行爲呆滯、記憶障礙者加
蘇合香丸，可芳香開竅，提神醒腦；痰瘀動風、肢體顫抖、行動困難以天麻、
生牡蠣、白蒺藜等熄風之品；有中風病史、面色晦暗、肌膚甲錯、亂夢紛紜、
脾爲後天之本，氣血生化之源，心主神明，使精神健旺。脾虛則化源不
足、氣血不充、神明失養，則見精神神誌異常，心神不寧，煩躁健忘，思維混
亂，心悸怔忡，失眠多夢，納呆便溏，倦息乏力，舌淡、苔厚或膩，脈細弱。
治以健脾養心，寧神定志。歸脾丸合天王補心丹化裁。若煩躁易怒者加磁石、
心主火，藏神；腎主水，藏精。心腎是水火互濟、陰陽互根的關係。腎水
不足，不能上濟於心，心火亢盛，水火不濟，心腎不交，神明被擾。症見神情
呆滯，智力減退，頭暈眼花，心悸耳鳴，失眼多夢，舌尖紅，苔薄黃，脈細
數。治以滋陰補陽，交通心腎，安神醒腦。地黃飲子化裁。有中風病史加川
肝藏血，腎生髓，精血同源，共通於腦。腎精不足，髓海空虛，髓減腦
消，腦失所養，神機失聰，神呆思鈍，雙目無神，沉默少言，思維遲鈍，記憶
銳減，頭暈眼花，齒枯發焦，腰膝酸軟，步履維艱，懈怠思臥，小便頻數或失
禁，舌質淡，苔薄白或少苔，脈沉細無力。治以滋補肝腎，填精生髓，增智榮
腦。三黑飲合五子衍宗丸或右歸丸或左歸丸加減。腰酸痛者加杜仲、川斷，半
未詳醫家・未詳病名（未詳·第80案）
