七、疏肝健脾益氣、固衝止血法治癒經期延長二例
八，疏肝理氣養血法治癒經期頭痛一例•
九、補中益氣法治癒食後頭痛一例•
十、清利肝經溼熱法治癒陰腫一例⋯
十一、健脾益氣法治癒夜半子時手足不適一例
十二、疏肝理氣法治癒痛經三例•
十三、健脾化溼法治癒手足脹麻一例⋯
十四、疏肝理氣、解鬱清熱法治癒右目胬肉一例
曲衍海醫案
一、針刺陽池穴治療三焦氣化不行之消渴證一例
二、不自主抖動症的經絡診斷與針刺治癒一例
三、膀胱蓄血一例⋯
四、針藥合用治癒胃下垂一例•
五、針刺驅蛔一例：
六、針刺突發目痛一例•
病名病證索引•
西二活
目錄
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王嘉麟醫樂
【生平傳略】
治療經驗豐富，有獨特療效。
陳某，男，75歲。
初診日期：2002年4月8日。
弱，行走需家人攙扶。
大便常規：黏液（十十），WBC 20~30/HP,RBC 10~20/HP。
結腸鏡檢查：直腸內黏膜水腫，可見散在糜爛、潰瘍。
辨證：脾腎兩虛、溼毒內蘊、氣滯血瘀、絡傷肉腐。
治法：健脾益腎、利溼解毒、理氣活血。
北京名醫醫條
王嘉麟，全國名老中醫肛腸病專家、主任醫師。1925年3月出生
在北京，17歲隨父學醫並佐診，後又拜名醫陳慎吾、趙錫武爲師，1951
年獨立私人行醫，1956年在北京中醫醫院工作，現任北京中醫醫院肛
腸科主任醫師，肛腸科學術帶頭人。數十年臨牀實踐的用心積累，對
慢性結腸炎、直腸脫垂、直腸前突、複雜肛瘻、耳前瘻管等疑難病證的
一、蔬氣健脾、利溫清熱洽愈高齡慢性潰瘍結腸炎一倒
主訴及病史：間歇性膿血便4~5年，2002年4月初行結腸鏡檢查診爲「慢性潰瘍結腸
炎」，曾住院治療，症狀時輕時重，目前膿血便日5～6次，伴小腹墜痛，腸鳴，周身乏力，自感虛
診查：年邁體弱，痛苦面容，面色觥白，舌苔白厚膩，舌質淡，邊有齒痕，脈弦細無力。
處方：太子參30g 生芪20g 二芍各10g 丹參20g 吳茱萸3g 川連10g 木香3g
1
北京名醫醫案 •-
焦榔 10g
炒二術各10g 土茯苓20g
秦皮 10g
甘草 3g
14 劑
每日1劑
腸鳴，膿血便不明顯，腹墜痛見緩，精神體力有所恢復，舌、脈同前。
處方：太子參30g
焦山楂10g 厚樸6g
仁20g 甘草3g
14 劑，服法、灌腸同前。
舌苔薄白微膩，舌質淡，邊有齒痕，脈同前。
10g 升麻10g.
葛根6g：
柴胡 6g
脂10g 炒二術各10g 甘草3g
14劑，服法、灌腸同前。
小時左右。結腸鏡檢查：部分黏膜輕度水腫，未見潰瘍。繼服前方14劑，以鞏固療效。湯劑服
完後，改服固本益腸片，每次8片，每日3次，連服1個月。3個月後隨訪未言復發。
本來年過七旬之人，臟腑功能已漸衰退，加之有形溼滯瘀阻中道，使運化不能，臟腑失濡，抗邪
無力，病久難愈，日久化毒，傷絡腐肉，故便膿血。治以健脾益氣溝主，利溼解毒、理氣活血、溫
裏固腎汐輔。補益之品太子參、生芪始終貫穿於治療中，目的是扶助正氣，一、二診中化滯（焦
榔、木香）、袪溼（川連、秦皮）、清熱解毒（白頭翁、土茯苓）並用，二、三診中向溫中健脾（炮姜炭、
焦薏仁）轉化，進而三、四診用溫腎固澀之品（肉果、小茴香、補骨脂）鞏固療效。整個治療過程
是前半程重在祛邪，後半程加重補益。邪去正復則病癒。
二、清熱解毒、活血透服、化腐生肌洽愈50年耳倉痿一例
陳某，女，52歲。
初診：2002年5月4日。
膿及內服抗生素治療，症狀緩解後於耳前切口處遺有一針尖狀小孔，不定時原位復發，屢犯屢
治，遷延數十年，近年發作頻繁，伴有左側偏頭痛、頭暈，影響正常工作、生活。
弦滑。
辨證：毒熱瘀滯、腐肉成膿。
治法：清熱解毒、活血透膿、化腐生肌。局部擴創。
處方：雙花 20g
連翹10g 公英 15g 梔子 6g
6g
桔梗10g 甘草3g 柴胡6g 陳皮10g 川芎6g 浙貝10g
7劑每日1劑 水煎服。早、晚各1次。
2s
焦山楂10g 厚樸6g 地榆炭10g 白頭翁10g
每劑1、2煎內服，第3煎濃煎100ml保留灌腸，每日1次。
二診：2002年4月22日。服藥後大便次數逐漸減少，現日便2～3次，爲半成形便，仍有
生芪15g 吳菜萸3g 川連10g 木香3g 焦榔10g 土茯苓20g
白頭翁10g 秦皮10g 大腹皮10g 香附10g 炮姜炭6g 焦薏
三診：2002年5月6日。服藥後大便日1～2次，基本成形，未有膿血，偶有腸鳴，精神好，
處方：太子參30g 生芪15g 川連10g 木香3g 焦榔10g 焦山楂10g 炮姜
山藥15g 茯苓15g 肉果10g 小茴香 10g 補骨
四診：2002年5月20日。服藥後大便日1次，軟便成形，精神體力好。每日獨自散步2
【按語】本例患者爲高齡老人，且病程遷延數年，屢經治療，反覆發作，致使體質日漸虛弱。
主訴及病史：病程50年，主要症狀：左耳前反覆發作腫痛、流膿水，曾到西醫醫院以切開排
診查：左耳前耳輪根部有3個瘡孔，內蓄膿水，周圍焮腫。舌苔薄白膩，質淡，邊有齒痕，脈
膽草6g 花粉10g 白芷 6g
皁刺
電話隨訪，患者未訴局部異常。
退局部擴創用中藥提毒散、紅粉紗條上藥以化腐生肌，直至痊癒。
孫某，男，2個月。
初診：2002年8月26日。
以抗炎治療，症狀不減，遂來我院就診。
腫，似核桃大小，成膿未潰。
辨證：胎熱下注肛腸，復染毒邪，毒熱互搏，腐肉成膿。
治法：清熱解毒，活血透膿，化腐生肌。
草1.5g
5劑每日1劑，水煎服，早晚各一。
外治法：急行膿腫切開引流，每日用紅紗條換藥，外敷化毒散膏。
落，1周後傷口癒合而治癒。
少，痛苦小，癒合快。
劉某，男，82歲。
初診：2002年3月18日。
止，查血紅蛋白 50g/L，遂來我院診治。
血點。診斷爲三期內壽，繼發貧血。
辨證：氣血不足，中氣下陷。
王嘉麟醫案
二診：2002年5月11日。藥後耳前焮腫明顯消退，遂局麻下切開耳前瘻管，修剪四周皮
瓣，刮去腐爛組織，用中藥提毒散、紅粉紗條每日換藥，兩周後痊癒。患者高興不已。4個月後
【按語】耳倉瘻爲先天發育不良，耳部形成畸形倉管，因而倉毒瘀滯，阻塞經絡，日久腐肉
成膿，引起耳前膿腫，雖經切開引流，未達根治，故纏綿數十年不愈。瘻管迂迴，膿毒旁串，逐漸
加重。正當焮腫之時，先以清熱解毒、活血透膿之劑以消腫止痛，雙花、花粉、白芷、皁刺、浙貝、
陳皮取《仙方活命飲》（《外科發揮》）之意，桔梗、甘草爲《桔梗湯》（《金匱要略》）之用，待紅腫消
三、治癒嬰兒肛旁膿腫繼發肛瘻一例
主訴及病史：家長訴患兒1周來肛門左側紅腫，伴有發熱，日夜啼哭。曾到某醫院兒外科
診查：發育中等胖型，痛苦病容，聲聲啼哭，舌苔薄白膩，舌尖紅，脈滑數。肛門局部左側紅
處方：銀花3g 連翹2g 公英3g 赤芍2g 浙貝2g 皁刺1.5g 桔梗3g甘
二診：2002年9月2日。藥後肛門紅腫消退。遂局麻下行肛瘻掛線術，3天後皮線自行脫
【按語】嬰幼兒肛旁膿腫中醫認爲「胎毒」所致，孕期婦女過於進補，內熱蘊毒傳於胎兒，導
致氣血凝滯，經絡阻隔，肉腐成膿。以清熱解毒、活血透膿之劑內服，紅腫很快消失，急行切開
爲引毒外出，欲根治非手術不能，桂線術已有千年歷史，尤其適用肛瘻，特別是小兒，損傷組織
四、益氣養血、止血消瘠洽愈三期內療便血致嚴重資血老個一例
主訴及病史：患內外壽20餘年，排便時自肛內脫出，便後須臥牀休息且用手送還，症狀
逐漸加重，近2個月便血頻繁，常感頭暈，全身乏力，大便祕結，在外院輸血 800ml，仍便血不
診查：患者精神不振，眼瞼蒼白，舌質淡，脈細緩。局部檢查，內4組，其中一組有明顯出
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北京名醫醫案 •
治法：益氣養血，止血消壽。
10ml，行內壽注射，使內痔萎縮，泰立竿見影之效，達到止血的目的。
2.擬益氣養血、清熱潤腸之劑
處方：西洋參12g 生芪20g
翹10g 陳皮10g 甘草3g 三七粉3g（分衝）
共服14劑。
L，遂將其餘內分別行「消壽靈」注射，達到不脫出的目的。患者十分滿意，5個月後電話隨
訪，言血紅蛋白 10g/L，無便血及脫出。
無力則便祕；脾失統攝，加之便祕用力，則便下鮮血，八自老者，本已氣血俱不足，又便血2月
餘，故血虛現貧血狀，雖經輸血，然出血不止，補亦無功。治當先行止血，「消癱靈」是以中藥爲
主要成分的硬化型注射劑，能使內特萎縮，雖然不能達到根除目的，但能起到止血固脫作用，對
於高齡老人來講，行濤的根治手術難以承受，緩解症狀提高生活質量最爲重要，「消濤靈」注射
法符合這一要求。臨牀上一般「消特靈」注射內壽用2：1或1：1濃度，此患者年高體弱，故用
1:2之低濃度，保證最大安全。血止後，若單靠患者自身恢復恐短期不能奏效，所以配合益氣
養血之劑，促其身體儘快康復。
於某，男，9歲。
初診：1999年12月17日。
腸（肛內10cm範圍內）見12個大型潰瘍，每個直徑爲1.0cm，底紅少苔，邊緣水腫。病理：少
許非特異性壞死組織。曾用「硫氮磺胺吡啶」、「艾迪莎」等藥治療，現每日大便上仍附着黏液血
性物，伴納差、乏力。家長述患兒喜好運動，貪涼。
診查：面色眺白，形體瘦弱，倦怠狀，依偎於其父懷中。舌質淡，苔薄黃微膩，脈細滑。
辨證：溼熱內蘊，脾氣虛弱。
治法：清熱解毒，利溼化滯，健脾益氣。
雙花 15g，
焦榔6g 地榆6g 土茯苓6g 甘草3g 14劑。
各 20g，雞內金6g。服14劑。
苓10g扁豆10g 陳皮6g 川棟子6g 甘草3g 14劑。
子參10g，繼服14劑。
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多位醫家・頭痛（當代·第8案）
