七、助陽散寒平衝法洽愈奔豚氣一例
主訴及病史：產後2個月，因驚恐而起，心悸不寧，先有嘔吐，繼則腹痛，發時自覺有塊從少
處方：桂枝9g 炒白芍 4.5g 炙草4.5g 柴胡4.5g 生薑2片鬱金9g 紅棗3枚
二診：前方藥連進2劑，衝氣已減，飲食略思，神色轉佳。仍守原意，再進3劑而愈。
［按語］本例奔豚證爲產後體虛，受驚感寒，驚恐傷腎，寒邪客於下焦，陰邪上逆而成，故擬
八、百合地黃湯加味治癒百合病一例
診查：口苦溺赤，情緒時靜時躁，神志恍惚，意欲食而不能食，寤而不寐，脈象微數，口乾
處方：百合15g 生地12g 制玉竹12g 蒿梗10g 炙草10g 炙白薇10g 炒知母
二診：進前方藥5劑後，低熱已除，煩躁較寧，寤寐略安，胃納漸振。擬原方藥再進4劑。
淮小麥30g 炙草6g 地骨皮10g
生白芍10g 蔓
［按語】本證爲大熱傷津，心肺陰虛，心陰不足則神不明，出現精神恍惚；肺陰內損，百脈受
累。《金匱》云：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。「由於陰虛日久，必生內熱，故有口苦、溺赤、
脈象微數等熱象。百合地黃湯加玉竹、知母，增強生津之力；地骨皮、青蒿、白薇以除虛熱，紅
棗、小麥養心神，炙草、谷芽和胃以生津，故連服9劑，病情基本好，14 劑則津復熱除，精神
九、桂枝加花骨牡蠣湯洽愈遺精一例
多夢，納呆健忘，尺脈沉細，苔薄質淡。
辨證、治法：腎陰不足漸致腎陽亦虛，疾已痼也。試擬桂枝加龍骨牡蠣湯。
處方：桂枝 5g 炒白芍 10g
藤30g 生薑2片 紅棗3個
白芍6g。叮囑病人早寐少勞，善自將息。
較甚。脈細弦，苔白。遺泄諸症悉瘥，胃腸功能未和，改進芍葯甘草湯加味。
味，使陽固陰守，精澀神寧。藥病相應，則數年之頑疾霍然而愈於旬日之間。
孫某，女，46歲。
初診：1962年10月31日。
言語。前服平肝熄風藥 20餘劑未效。
尿，胃納甚差，精神軟弱，脈沉細，苔白。
辨證：此爲久病及腎，下元虛衰，痰濁阻絡。病屬風痱也。
治法：治擬補腎填精，宣竅化痰。《宣明論方》地黃飲子加減。
處方：熟附片10g 肉桂 3g
蓉10g 巴戟天10g 茯苓12g 炙遠志 5g 石菖蒲5g
二診：藥盡2劑後，四肢略溫，已能言三四字。前方收效，續守方再進15劑。
片、肉桂，加菟絲子 12g、鬱金10g。服藥14劑而告愈。
巧」皆復矣。
此例屬虛極之證，與陰虛肝旺的類中風在診治上有很大差異，須細辨，方不致誤。
– 盛循卿醫案
診查：少年之體，屢屢滑泄，日久形瘦神憊，形寒肢涼，頭昏眩暈，面色不華，尿量頻多，夜寐
清炙草 3g 土龍骨30g（先煎）牡蠣30g（先煎）夜交
二診：服桂枝加龍牡湯4劑後，夜寐略安，遺滑4天未發，頭暈肢冷，神疲少力，脈細苔薄。
藥到病所，如矢之中的；也賴少年人髒氣清靈，隨撥隨應。再擬前方加減：加炒谷芽15g，改杭
三診：藥後已旬日未發滑精，手足也溫，夜寐安好，面色轉潤，惟近日脘腹間隱隱作痛，食後
［按語］歷代醫家多推桂枝加龍骨牡蠣湯爲治本證要方，惜近人應用不多，而本方對陰陽
失調、心虛腎虧之遺滑精冷尤爲適用。本病人諸症正是由於陽失陰涵、浮越不斂，陰失陽固、精
走不守使然。《素問•生氣通天論》曰：「凡陰陽之要，陽密乃固。」故選用桂枝加龍骨牡蠣湯加
十、地黃飲子加減治癒風痱一例
主訴及病史：稟體不足，形體瘦弱，操作過勞，氣陰早衰，近因情志所傷，於月初清晨小便
時，突然昏僕，不省人事，身體僵直，口噤不語，水飲不入，片刻甦醒後，右側肢體偏廢不用，不能
診查：就診時，四肢厥冷，面色青黃，右半手足廢而不收，冒昧不知痛覺，脣緩失音，時有遺
熟地12g 砂仁3g 麥冬10g 石斛10g 萸肉6g 林
三四診：連服上方藥，四肢溫和，言語漸清，右手能握物，可緩步而行，溺也固攝。此乃水
火相濟，精氣復生之兆。再擬滋陰溫陽扶正爲要。前方砂仁倍量，菖蒲改6g，去茯苓、石斛、附
［按語］本病即《金匱》之「中風痱」。尤在涇曰：「痱者厥也，精神不持，筋骨不用，非邪
氣所擾，乃真氣之衰也。」河間曰：「語聲不出，足廢而不用，中風癱瘓，非爲肝木之風實甚，亦
非外來中於風，良由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰不能制之。純屬虛極，方用地黃飲子。」
方中熟地培根本之陰，桂、附、巴戟、蓯蓉返真元之火，遠志、菖蒲宣竅化痰，石斛、麥冬滋水
清火。總之，本方以溫補下元，滋補腎陰，引火歸原，使水火相濟，精氣漸旺，則「作強」、「伎
241
浙江名醫醫案
劉某，女，57歲。
初診：1977年10月10日。
隨之突然跌倒於地，猝覺四肢厥冷。
脈三部皆浮滑，且右大於左，獨尺脈稍沉細，舌有齒痕。
阻竅絡，證屬風中心脾（類中）。
治法：治宜祛風化痰，益脾平肝。方用《沈氏尊生》資壽解語湯佐菖蒲鬱金湯出人。
金10g 制半夏10g 茯苓 10g
危象已除，陽復陰散。患者諸恙大減，神識清爽，手足轉溫，語言略清，可少量進食薄粥及離牀
棄杖步行來院辭謝。
「冬季大風起西北⋯•中風暴死者甚多，餘始悟經謂西北之折風傷人也，此一說。」因此，在辨治
苓溫經益火，補脾化痰，功能扶正祛邪；膽星及菖蒲鬱金湯化痰開竅，遂使風痰消，諸症除。
蔡某，男，21歲。
初診：1973年8月20日。
膜炎。曾給抗結核、抗菌及中藥養陰潤肺類藥物治療1周。因病勢日重，而承邀會診。
辨證：證屬痰飲，爲水邪上凌心肺。
治法：治擬葶藶大棗湯合控誕丹加減。
處方：尊子10g 黑白醜各9g 桑白皮10g 南北沙參各12g
部10g 炙草4.5g 冬瓜子皮各12g 紅棗15g 控涎丹1.5g（吞）
次1.5g。
242
多位醫家・心悸（當代·第25案）
