十二、適腑利尿法洽愈癃閉兩例
主訴及病史：年已古稀，溲解不暢，次頻勢急，蒸中作痛，尿有中斷，努掙難出，少腹拘急，5
診查：苔中根黃膩。肛門指檢：前列腺腫大如雞卵，右葉明顯，中央溝變淺。尿檢：尿蛋白
風化硝6g（後下）土牛膝12g 蒲
二診：3 日後複診時訴：服頭煎藥後2小時，解出大便半痰孟，小便隨之而出，尿中粘液甚
患者連服上方藥，堅持半年，症情改善顯著，多次複查尿常規蛋白極少，膿細胞少；肛診前
主訴及病史：七五高齡，溲頻難解，滴瀝不爽，住某院診斷爲「老年性前列腺肥大伴炎症」，
以西藥治療數日未效；因有尿毒症趨勢，已決定施行手術。然本人慮已年老體弱，家屬亦希不
辨證：乃因溼熱結於下焦，膀胱氣化不利而生「癃閉」。《巢氏病源》曰：「小便不通，由膀胱
與腎俱有溼熱故也。」溼熱蘊結，中焦受阻，故胸悶納呆，宿滯內困，腑氣不通，見腹脹便祕；舌苔
姜半夏10g 全瓜蔞12g 枳殼6g 炒苡仁12g 赤茯苓12g 澤瀉12g
二診：服上方藥後，大便爽解3次，小溲亦隨之而通，苔膩始退，胸暢思食。此溼濁漸祛，然
追訪上方藥又服5劑，諸恙悉平，不久即出院。2年來體健如常人，小便通暢無阻。
［按語］前列腺肥大一病，爲最常見的老年疾病，常纏綿難愈痛楚亦大，能造成嚴重後果，
並常伴感染，甚至損害腎功能而導致死亡。例一系瘀熱阻滯，膀胱不利，腑氣不通爲主，施以清
熱逐瘀，利尿通腑，方選桃仁承氣湯加味，竟能獲如此之速效。例二辨爲溼熱蘊結膀胱，兼有陽
十三、犀角地黃湯洽愈肌衄一例
主訴及病史：患者於3天前周身出現散在紫斑，逐漸增多，伴有頭昏心慌，納差乏力，便溏
診查：舌紅有紫泡，脈滑數。
辨證：肌衄，乃邪熱伏於營分，迫血妄行。
治法：治以清熱涼血，滋陰降火，仿犀角地黃湯意。
處方：水牛角30g 生地30g 玄參30g 白芍15g 龜板20g 女貞子15g
知母10g1
側柏炭10g 仙鶴草 10g
因病情危重，須防血脫之變，並輸血 200ml。
二診：精神好轉，鼻衄停止，紫斑漸減。前方加羊蹄15g，丹皮6g。
三診：服上方藥4劑，諸症漸平，面潮紅，舌質嫩紅，乃營血餘熱未盡，原方續進7劑。
燃」。
處方：水牛角30g 丹皮6g 阿膠10g 白芍10g 石斛10g
共住院20天，症情均愈，血小板升到6.7萬/mm°，痊癒出院。
情危篤，中藥採用清熱涼血、滋陰降火大法，仿犀角地黃湯化裁。連服藥3劑，霍然血止，繼服
則使血小板上升到6.7萬/mm」，說明中藥不僅止血力卓，且能提高血小板數量，再配用輸血、
補液等支持療法，使能奏效更速。
十四、回陽救逆、芳春化法法洽愈暴痢一例
曹某，男，48歲。
曾嘔吐2次，先夾食物，後爲酸苦水。
診查：苔白膩，脈沉細。
辨證：此因飲食不慎，感受暑溼，清獨相干，亂於脾胃。
治法：方用回陽救逆，芳香泄濁：頗慮正不敵邪而生厥變。
處方：米炒太子參12g
沉香 6g 佩蘭6g 砂仁3g
橘皮6g 姜半夏10g
1劑，另服純陽正氣丸 3g。
口乾思飲，胸悶腹痛，下痢頻頻，夾有紅白粘液，裏急後重，苔白轉黃，脈象濡數。乃暑邪溼熱夾
滯互結，胃腸失清。便常規化驗：粘液（十十）、紅細胞（十）、膿球（十十＋）、吞噬細胞（0～3）。
處方改用清腸蕩積之劑。
殼6g 檳榔10g 炒楂曲各10g 馬齒莧12g
系暑邪溼熱夾滯漸化，胃腸未清，仍進上方藥3劑以清餘邪。後訪諸症告愈，便檢正常。
苔黃口乾，此乃經治正氣稍振，病情由陰轉陽，此爲佳兆；但疫毒灼傷腸胃氣血，熱盛傷津，故用
謝昌仁醫案
旱蓮草 15g
阿膠10g 3劑
四診：諸症雖平，但偶有心慌，舌質偏紅，脈細，一派陰傷未復之象。「爐煙雖熄，防灰復
墨早蓮 10g
［按語】本例急性血小板減少症，皮膚粘膜廣泛性嚴重出血，血小板計數僅2萬/mm」，病
主訴及病史：患者今早9時突然寒戰，體溫不升（35°C），汗出肢冷，腹痛便泄稀水4次，並
茯苓 12g 炙甘草3g 焦蒼白朮各6g 附片6g 炮姜炭3g
下午複診：藥後不久寒戰即平，嘔吐未作，但突發壯熱，高達39.8°C，祖胸露體，有汗不多，
處方：葛根 12g 黃芩6g 黃連4g 甘草3g 連翹12g 廣木香6g 銀花12g 枳
再診：服上方藥3劑後，外熱見退，胸暢腹痛緩，下痢次數明顯減少，偶有糞便，苔根黃。此
［按語］暴發性急性菌痢，中醫認爲系疫毒痢，其傷人最厲。此例患者初病表現爲感受署
溼之邪，積滯生冷困中，清濁相干，亂於脾胃。其症寒戰，汗出肢冷，嘔吐瀉利，故用回陽救逆，
芳香泄濁之劑，以撥亂反正。藥後寒戰平、嘔吐止，突發壯熱，腹痛加劇，由水瀉轉爲下痢紅白，
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江蘇名醫醫案©-
滯；方主清熱蕩積，邪去則津存。
何方何藥，的確是學習中醫臨牀者最宜於下工夫之處。
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葛根芩連湯清解胃腸溼熱，銀花、連翹清熱解毒，枳殼、檳榔調氣通利，馬齒莧、炒楂曲治痢化
［編者評註］痢疾之爲病，以溼熱爲多。但暴發之痢，常來勢迅猛而致陽氣暴脫，與溼溫等
溼熱病有所不同，不能見痢下無度，陰液耗損過多而輕易投以滋膩陰柔之品。蓋吐瀉猛作損傷
陰陽之際，必當先扶陽、挽生機，然後方能論及救陰。否則緩不濟急，易於失誤。謝老先生前後
用藥，體現了這一學術觀點。用回陽救逆法後出現高熱，此乃說明陽氣已經有所回復，是病有
轉機的象徵而非惡兆，故再以葛根苓連湯清化而愈。倘若初診即投葛根芩連等味，而後再用回
陽救逆，則恐難奏效，若一味用回陽救逆之法，病亦難愈。古人云「用藥如用兵」，何時該用何法
葉熙春醫繁
【生平傳略】
全國人大代表。1956年出席全國先進生產（工作）者大會。
肝爲法。
譚男，23歲。7月。
自語。
診查：胸前雖見瘖點，但細小不密，兩脈濡數，舌尖邊絳，苔黃燥。
治法：亟擬扶正祛邪，標本兼治。
粉三錢 蟬衣一錢 炒牛蒡三錢 茯神四錢 苡仁四錢 通草錢半
浙江名醫醫案
葉熙春（1881—1968），浙江省杭州市人。著名中醫學家。幼年學
醫於莫尚古，刻苦研讀。醫業學成後，先懸壺於餘杭，後開業於杭州。
屢起重證，聲譽鵲起。1929年遷居上海，名大噪。1950年應浙江省人
民政府之邀返回杭州，歷任浙江省衛生廳副廳長，第一、第二、第三屆
在學術思想方面，葉氏認爲診治溼溫，必須特別重視溼邪的輕
重與轉化，應以除溼爲要務。治療胃脘痛，應首辨太過與不及。太
過者如胃火肉熾，應清胃家有餘之火；不及者如胃陰不足、脾胃兩
虛，則應以養陰建中爲法。治飲則以表裏、臟腑爲辨，病在表，治從肺
胃；病在裏，則治以脾腎爲主。調治月經，則首重衝任，以調治心、脾、
冖、扶正託邪法洽愈溼溫發瘩一例
主訴及病史：身熱兩候未解，朝輕暮重，胸悶懊儂，口渴喜飲，神識似清似昏，入夜喃喃
辨證：溼熱蘊蒸氣分，漫布三焦，奈稟體素虛，正不敵邪，致瘖難透達，有內陷之慮。
處方：北路太子參二錢 扁石斛三錢（劈，先煎）青連翹四錢 川貝三錢 鮮蘆根一兩 天花
二診：服前方藥熱勢雖減，胸悶如前，瘖仍不多，至夜昏沉嗜臥，脈濡而數，苔黃燥。正虛邪
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浙江名醫醫案•
盛，原法繼之。
黑山梔三錢 鬱金二錢 青連翹三錢 茯神四錢 天花粉三錢 幹蘆根五錢
薄不爽，脈象弦數，舌苔黃膩。溼熱已從外達，再擬標本兼顧。
（杵，後下）黑山梔三錢 飛滑石三錢（包）淡子苓二錢 淡竹葉三錢 廣鬱金二錢
未復，調理脾胃以善其後。
川貝錢半 新會皮錢半 通草錢半 米炒懷藥三錢 炒麥芽三錢 炒神曲二錢（包）
其色澤之榮枯，多爲邪正盛衰之標誌。本例瘖出細小不多，氣津已傷，欲透無力，故於清透之中
加用參、術、霍斛扶正託邪，乃得瘖透神清，溼化熱解。
二、益氣補腎法洽愈陵除一例
張男，65歲。11月。
發，咳嗽短氣，抬肩掀肚，飲食不進。
診查：口乾脣燥，脈象沉細而軟，舌淡苔燥。
辨證、治法：實喘治肺，虛喘治腎，如今肺腎同虧，治擬益氣補腎。
茯苓四錢 炒杜仲四錢 紫石英五錢（杵）胡桃肉三枚（連衣打）
久，難圖速效，再宗原法出入。
北五味子八分 煨骨脂三錢 紫石英五錢（杵）川貝三錢 胡桃肉三枚（連衣打）炒懷牛膝三錢
機，原意毋庸更改。
大熟地炭四錢 萸肉二錢 澤瀉二錢 米炒懷山藥三錢 胡桃肉三枚（連衣打）
復，再以濟生腎氣丸加減。
子三錢 炒懷牛膝三錢 茯苓五錢 澤瀉三錢 甘杞子三錢 米炒懷山藥四錢 制巴戟二錢 胡桃
肉三枚（連衣打）
五診：氣平，小溲增多，腎氣丸四錢，每日分2次送吞。
下焦，腎不納氣，陰陽樞機失交，其病則深。本例證屬肺腎同虧，本末俱病，故以金水同治。前
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處方：北路太子參三錢（先煎）炒於術錢半 霍山石斛錢半（先煎）川貝三錢 炒牛蒡子三錢
三診：服前方藥兩劑後，胸頸瘖點滿布，色澤鮮明，熱勢遞減，懊煩已除，神清寐安；大便溏
處方：米炒上潞參三錢 苡仁三錢 青連翹四錢 赤苓四錢 炒牛蒡子三錢 白蔻仁八分
四診：熱退，神安得寐，胸悶雖寬，不思納谷，大便轉幹，脈濡軟，舌苔薄黃。溼熱得化，正虛
處方：米炒上潞參三錢 苡仁三錢 茯苓神各三錢 炒竹茹二錢 原幹扁斛三錢（劈，先煎）
［按語】白瘖爲溼熱蘊鬱氣分而成，溼熱證中所常見，透達之際，往往與病情進退有關，尤
主訴及病史：喘嗽已歷20餘年之久，每在氣候轉變或過於疲勞即發。入冬以來，宿喘舉
處方：移山參三錢（先煎）麥冬四錢 北五味子八分 炒玉竹三錢 川貝二錢 熟地炭六錢
二診：雖能略進飲食，而喘促未平，口乾咽燥如故，小洩短少，脈象沉細。本元已虛，病深日
處方：移山參三錢（先煎）麥冬四錢 大熟地炭五錢 淡蓯蓉三錢 炒杜仲三錢 茯苓四錢
三診：前方藥服後，氣逆略平，胃納漸增，而小洩仍然短少，脈象沉細，舌苔轉潤。既見效
處方：移山參二錢（先煎）麥冬四錢 北五味子一錢 茯苓四錢 炒杜仲四錢 淡蓯蓉三錢
四診：氣逆已平，納食如常，而小溲仍然不多，脈象沉細，苔白。肺氣雖得肅降，而腎虛未
處方：桂心六分（研粉，飯丸吞）大熟地四錢 淡附片錢半 萸肉二錢 淡蓯蓉三錢 車前
［按語］治喘不離肺、脾、腎三髒。病在脾肺，化源未虧，根蒂未傷，其病猶淺；在腎者，病出
湯潙丸，以資鞏固。
金男，50歲。8月。
治法：仿千金葦莖合白虎法。
甘草三錢 桃仁七分（杵）淡子芩二錢 魚腥草六錢 川貝錢半 白薇三錢
二診：前方藥服後，熱退咳減，胸脅之痛亦差，痰少，腥臭尚存。原法增減續進。
藤四錢 知母四錢
仁一錢（杵）魚腥草四錢 敗醬草八錢 白薇三錢 炙前胡二錢 鮮蘆根一兩（去節）
草、敗醬草、半枝蓮等解毒排膿，效果頗好。
林女，22歲。2月。
主訴及病史：始有寒熱，治後雖退，而咳嗽不已，由上而下全身漫腫。
辨證：水氣內停，風邪外襲，兩者相搏，溢於皮膚成腫。
治法：《經》云：「病始於上而盛於下者，先治其上」。擬大青龍法。
皮錢半 粉豬苓三錢 生薑皮五分 茯苓皮四錢 清炙桑白皮三錢 炒椒目錢半（包）
降，氣機不利，水溼難消。再擬疏風宣肺，行氣利水。
帶皮苓三錢 清炙桑白皮三錢 炒椒目一錢（包）生薑皮八分 紫背浮萍二錢 陳皮錢半
以原法出人。
炒枳殼錢半 澤瀉二錢 大腹皮三錢 防已錢半 清炙桑白皮二錢
停，中陽不展，脾失健運，再擬溫中化氣行水。
黑春醫案
三診用生脈散合溫腎鎮納之劑，服後肺得清寧，腎得蟄藏，氣逆漸平，口乾咽燥轉潤，而獨小便
不多，乃腎虛開闔失司，故續用濟生腎氣丸加減，溫腎、化氣行水。五診小溲增多，脈轉細緩，易
三，千金葦菱湯合白虎湯洽愈肺癰一例
診查：咳嗽痰多腥臭，而夾膿血，咳時胸脅作痛，下午身熱，脈滑數，舌尖絳，中燥白。
處方：鮮蘆根二兩（去節）冬瓜仁五錢 生苡仁四錢 生石膏八錢（杵，先煎）知母四錢 生
處方：生石膏八錢（杵，先煎〉鮮蘆根一兩五錢（去節）生甘草二錢半 淡子苓二錢 川貝母
錢半 天花粉二錢 魚腥草四錢 半枝蓮三錢 冬瓜仁六錢 桃仁六分（杵）蒲公英三錢 忍冬
三診：兩進清肺排膿之劑，腥臭之痰日漸減少，胸痛咳嗽亦差。再清肺熱化痰濁。
處方：生石膏七錢（杵，先煎）生甘草二錢 知母四錢 冬瓜仁四錢 生苡仁二錢半 桃
［按語］葉師治肺癰，常用千金葦莖合白虎加淡芩，以清熱散結。若膿已成，則增入魚腥
四、大青龍湯洽愈腫脹一例
診查：頭大如鬥，雙目合縫，氣逆不耐平臥，小溲短少，食入腹笥作脹，按脈浮滑而數，舌苔白薄。
處方：生麻黃一錢 白杏仁三錢（杵）生石膏五錢（杵先煎）甘草八分 桂枝木八分陳
二診：氣逆略平，汗出無多，咳嗽如故，腫勢未消，按脈浮滑，舌苔白薄。水氣逆肺，肺失肅
處方：生麻黃一錢 白杏仁三錢（杵）桂枝木錢半 生石膏五錢（杵，先煎）冬瓜子皮各四錢
三診：肺氣得宣，汗出尿增，水腫十去五六，咳嗽大減，氣逆漸平，脈浮，苔白。病勢轉機，再
處方：生麻黃五分 白杏仁三錢（杵）桂枝木一錢 茯苓三錢 炒曬白朮錢半 炙陳皮錢半
四診：水腫已退八九，氣逆亦平，食後腹笥仍脹，脈弦而細，舌苔白薄。水爲陰邪，水溼久
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浙江名醫醫案©
炒曬白朮二錢 豬苓三錢 炒椒目一錢 平地木五錢 大腹皮三錢 紅棗五隻
進藥10餘劑而告痊癒。
陽氣之不足，故續以六君子加味和中煦陽，使中焦陽氣日隆，則水有所制而不復聚。
方男，35歲。5月。
熱，兩目皮膚皆黃，小洩黃短，脈象濡滑，舌苔白膩。
辨證、治法：病屬陽黃，擬苦辛淡滲法。
卷四錢 生苡仁四錢 晚蠶沙四錢（包）梗通草二錢 草決明二錢半 海金沙四錢（包）
仍膩。再守原法。
沙五錢（包）海金沙四錢（包）粉草薢五錢 生苡仁三錢 五靈脂二錢（包）梗通草二錢
協，內留溼濁猶未盡蠲也。
用梔芩之苦寒，恐傷中焦之脾胃也。
張，48歲。10月。
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處方：桂枝木錢半 姜皮一錢 冬瓜子皮各四錢 清炙桑皮三錢 茯苓皮五錢 澤瀉二錢
五診、六診：水腫已消，咳嗽氣逆俱平，接服六君子湯加豬苓、澤瀉、桂枝等健脾化溼，連續
［按語］古人以先喘後脹治肺，先脹後喘治脾。肺主一身之表，與皮毛合，風邪襲表，則肺
氣不宣，氣滯則水不行，流溢肌膚成腫。《金匱》云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，
當發汗乃愈。」患者起初形寒身熱，先腫頭面，由上而下，屬風水，治當發汗。迭進泄表行水，服
後汗出，咳逆漸平，水腫消去大半，病勢顯有轉機，而兩脈仍有浮象，既已汗不宜過汗，故接用通
陰利水，五苓、五皮加減，少佐麻黃，宣肺利水，以通水道。以後水腫已消，但水溼之內聚，緣於
五、普辛淡化法洽愈黃瘟一例
診查：溼稱重濁之邪，性本陰濁，宜於下滲，過服升散，溼蒸爲熱，上抑清陽，頭脹如裹，身
處方：綿茵陳五錢 制茅術錢半 赤苓五錢 豬苓三錢 制川樸錢半 建澤瀉三錢 大豆
二診：前方藥服後，小瘦增多，目黃見褪，頭脹亦輕，身熱略減，惟胸脘未舒，肢疲無力，舌苔
處方：制茅術二錢 赤苓五錢 豬苓三錢 麩炒枳殼八分 炒建曲三錢 炙內金二錢 晚蠶
三診：溼熱漸化，黃疸趨褪，胸宇見舒，胃氣轉蘇，宿恙痞塊未消，不時小有寒熱，此肝脾未
處方：醋炒蓬莪朮錢半 制茅術二錢 麩炒枳殼八分 山楂炭二錢 川棟子二錢 小青
皮錢半 豬苓二錢 生鱉甲五錢 大豆卷四錢 晚蠶沙五錢（包）建澤瀉二錢 毫州草三七二錢
［按語］溼本陰濁，宜於下趨，過服升提，助陽化熱，燻蒸於上，頭脹如襄，膚目皆黃，小溲黃
短，此皆溼鬱化熱之徵。葉師以茵陳胃苓、二金、蠶矢三方加減，苦辛通降，芳香開，導溼濁從
下竅而出，服後小溲增多，黃疸頭脹皆減，所謂濁陰得降，清陽始展；但脾爲溼困，胃爲濁踞，中
焦陽氣尚失曠達，故仍見脘痞納鈍。二診去茵陳、草決明等，增入枳、曲、雞金健運消滯，服後黃
疸已褪，胃氣甦醒；而宿塊未消，不時小有寒熱者，此乃肝脾失協，氣血鬱滯，溼濁未蠲，又以二
術、青皮、川棟、枳殼、山楂、鱉甲、毫三七等以疏肝脾之滯，豬苓、澤瀉、豆卷、蠶沙以化溼濁餘
邪。揆度證情，爲溼初化熱之症，雖見身熱、黃疸、溲赤，而舌苔尚呈白膩，脈無數象，故清熱不
六、蘇合香丸合黃連溫膽湯洽愈肝風一例
診查、辨證：陰虛多火，灼液爲痰，復受驚恐，肝膽陽升，痰氣鬱結，擾及心神，以致心煩懊
儂，倭惕不安，徹夜無眠，顴紅烘熱，手指清冷，肢臂作麻，脈來弦勁，舌紅苔黃。
治法：肝風內動，勢慮厥閉。亟擬激濁揚清，以平氣火。
茹三錢 雙鉤藤四錢（後下）天竺黃二錢 化橘紅錢半 川貝三錢 粉丹皮二錢 黑山梔二錢
青龍齒五錢（杵，先煎）廣鬱金二錢 瓜蔞仁四錢（杵〉鮮枇杷葉四張（刷〉
濁內滯未清，有痰不易外吐，大便未落。再擬滌痰泄下，以通腑氣。
橘紅錢半 甘菊二錢 雙勾四錢（後下）生白芍錢半 粉丹皮二錢 川雅連四分 薑汁炒竹茹三錢
麩炒枳實一錢 鮮枇杷葉四張（刷）蘇合香丸一粒（另吞）
煩懊悸惕，烘熱不眠。蓋痰得火而沸騰，火得痰而煽熾，內風暗動，故而手冷肢麻，厥閉之
萌，即肇於此。方用蘇合香丸合黃連溫膽湯加味，開結導痰，降火安神，使火降痰消，則內風
自熄。
t、鹽腎養肝、健脾蠲溼法洽愈麋證一例
趙男，31歲。10月。
脈象濡細，舌苔白薄。
治法：治擬氣血並補，舒筋通絡。
絲瓜絡五錢 杜紅花一錢 伸筋草四錢：
前，仍守原意出人。
炒赤白芍各二錢 澤瀉三錢 炒懷牛膝三錢 茯苓四錢 炒黃柏錢半
黃，脈仍濡細。再仿丹溪加味二妙散法。
龜板五錢 熟地五錢 炙黃芪五錢 炙甘草錢半 茯苓四錢
已趨正常。再擬補氣血填肝腎繼之。
酒炒川續斷三錢 炒白芍三錢 炙甘草錢半 防己二錢
（分吞）
兩補氣血之中，增入化溼清熱之味，此治痿之又一法也。
葉熙春醫案
處方：蘇合香丸一粒（用竹瀝一兩和人薑汁六滴，先化吞）雅連六分 麩炒枳實一錢 薑汁炒竹
二診：前方藥服後，神志見安，夜能酣寐，懊儂煩悶頓解，烘熱肢麻亦除，肝膽風陽稍戢；痰
處方：全瓜蔞四錢（杵）火麻仁三錢（杵）廣鬱金二錢 白杏仁三錢（杵）京川貝三錢化
［按語］患者多火多痰，本緣水虧木旺，復加驚恐，則肝風火隨之而升，擾及心神，證見
診查、辨證：溼熱久蘊，營衛受阻，氣血無以潤養諸筋，胭肉消瘦，筋骨痿軟，下肢不能伸縮，
處方：我黃芪五錢 酒炒當歸四錢 桂枝尖八分 我廣地龍三錢 炒天蟲三錢 老鉤藤四錢
酒炒川斷三錢 千年健二錢
二診：《經》云：「氣主煦之，血主濡之。」氣血俱虧，不能溫濡肌肉筋脈，故漸而成痿。脈症如
處方：清我黃芪五錢 酒炒當歸三錢 大熟地五錢 杜紅花一錢 清炙地龍三錢 桂枝尖八分
三診：溼熱浸淫，氣血不充，無以濡養肌筋；兩足痿軟，肌肉消瘦，伸縮活動，略有好轉，苔薄
處方：炒黃柏二錢 炒蒼朮錢半 酒炒當歸三錢 防已三錢 川草薢三錢 懷牛膝三錢 炙
四診：前方藥服後，溼熱日漸清化，筋脈得氣血之濡養，下肢軟痿好轉，尚能任地移行，伸縮
處方：米炒上潞參三錢 炙黃芪五錢 酒炒當歸三錢 熟地八錢 懷牛膝三錢 炒黃柏錢半
鹽水炒杜仲五錢 健步虎潛丸四錢
［按語］《經》云：「溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短爲拘，弛長痿。」邪阻氣血無以榮
筋故也。治痿之法，病起中焦，獨取陽明；病起厥陰，填補肝腎。本例病在厥陰太陰之間，故於
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浙江名醫醫案 ©
蔣男，48歲。2月
汗，五心作熱，午後面紅升火。昨夜痰中夾血，今日盈口不止。
診查：胸痛氣逆，四肢乏力，面色眺白，形瘦骨立，兩脈芤而兼數，已人勞損之途。
處方：吉林人參二錢（先煎）麥冬四錢 五味子一錢
委頓，面乏華澤。出血過多，氣陰俱傷，雖見生機，未逾險境，再以原法加味。
葉三錢 鹽水炒懷牛膝三錢 墨早蓮三錢 白茅根一兩
隱痛，口渴喜飲，脈象濡軟。離經瘀血未去，應防出血再來，花蕊石散繼之。
三錢 茜草四錢 冬瓜仁四錢 墨旱蓮三錢 參三七粉七分（吞）鹽水炒懷牛膝三錢
百部三錢 蛤粉炒阿膠三錢 甜杏仁三錢（杵）冬瓜仁四錢 懷牛膝四錢 瓊玉膏一兩（衝）
五診：咳嗽已平，脈象較前有力，治以原方，以北沙參易太子參續服。
散，加三七扶正化瘀，以後次第調攝而安。
田女，39歲。11月。
主訴及病史：產後半月餘，惡露仍多，來勢如崩，血去過多，氣陰大傷。
辨證：有陰竭陽脫，危在頃刻之慮。
阿膠四錢
前，脈仍細軟無力。前方既效，增減再進。
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多位醫家・癃閉（當代·第21案）
