十、柴胡桂枝湯治療經行前寒熱一例
主訴：1981年秋開始，每次經行前一周左右，晚間九時許
開始形寒怕冷，周身酸痛，繼而高熱，汗出則熱退，每晚發作，
月經來潮則寒熱自己。昨晚已開始發作。平素月經延期7~10
天，持續3~4天淨，有少量血塊，帶多色黃質稠，腰酸痛。多
次血檢，未找到瘧原蟲，血象正常，胸片無異常。經多家醫院治
療，症狀未能控制。初起兩三年尚積極投醫，後聽之任之，近半
法半夏 10g
太子參128
炒赤白芍各10g
當歸10g
炒蒼朮8g
炒黃柏6g
二診：1988年11 月29日。服上方後第一天晚上寒熱仍作，
之後未有發作，白帶明顯減少，周身酸痛減輕，晨起眼臉略浮，
午後兩足輕度浮腫，二便、飲食正常，苔薄白，脈細弦。高熱後
炙甘草4g
•大棗5枚
炙黃芪 12g
當歸10g
淡黃芩8g
七劑
三診：1988年12月6日。寒熱未作，月經於四天前來潮，
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現即將乾淨，無任何不適。後以原法加減調理，服藥至下次經
行，寒熱未有發作。後三四月因胃病來診，淘及月經正常，寒熱
一直未有發作。
爲表裏，肝氣失疏，經血不調，欲外出少陽，故寒熱定時發作。初診時因
證屬少陽樞機不利、營衛不和，溼熱蘊阻，放以小柴胡湯和解少陽，桂枝
湯調和營.衛，二妙丸清化下焦溼熱，加當歸、柴胡、赤白芍，意在疏調肝
經氣血。治本治標兼顧，故能一藥中的。
十一、麻附細辛湯合麻杏薏甘湯加減
治療夏日外感咳嗽一例
周xx，男，42歲。
初診：1987年8月12日。
時末有不適，繼續在山上遊覽，三天後返家，即寒熱咳嗽。
周身疼痛困重，腰痛尤甚，轉側不利；喉癢咳喘，咳聲重濁，咯
白色泡沫痰；語音嘶啞，四末涼冷；舌苔白厚而膩，脈沉細。白
細胞數4.5×10°/L，中性粒細胞0.75。
辨證：腎陽虛，外感寒溼，肺氣失宜。
處方：淨麻黃5g
淡附片6g
生薏苡 15g
法半夏10g
劑藥後，得汗熱減，現體溫 37.3C，周身舒暢，惡寒消失，肢
冷轉溫，咳嗽明顯輕減，痰沫略少，思食稀粥，苔薄白微膩。腎
陽已復，寒溼外解，肺失宣降，痰濁未清。擬宜降肺氣，化痰止
咳。
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［按語］ 女子以肝爲先天，肝失調達，則經事愆期。而厥陰與少陽相
主訴：暑假中赴黃山旅遊，途中淋雨，溼衣未及時更換，當
診查：昨晚發熱，今體溫 38.4 °，惡寒較甚，頭重頭痛，
細
1辛38
光杏仁 12g
茯
：苓12倍
兩劑
二診：1987年8月14日。服上藥一劑，未有動靜；服第二
處方：炙麻黃5g
光杏仁12g
法半夏10g 陳皮 6g
•
附子用量適當減輕。
十二、溫陽化溼、活血通瘀法
周xx，男，62歲。
初診：1991年3月5日。
炎，迭經雷尼替丁及中藥等治療，症情未有好轉。
甚；胃中嘈雜，大便兩三日一行，但不乾結；腹不脹痛，納食不
香；苔白厚而膩，舌質瘀暗，脈沉緩。查閱前服中藥，多系左
金、二陳類制酸和胃之品。
辨證：溼阻氣滯，血脈瘀阻。
治法：溫陽化溼，活血通瘀。
處方：淡附片 10g
淡乾薑5g
川厚樸5g
陳
皮68.
歸尾10g
桃
仁12g
生薏苡12g
炙甘草 4g
茯苓 125
三劑
服藥兩劑後，症狀全部瘥可，納食正常，第三劑藥未服。
［按語〕 夏日因乘涼飲冷，每多寒溼外侵，常用香薷飲之類。本例患
者因腎陽虛餒，被雨溼所淋，受寒較甚，是亦太陽與少陰兩感，且肺氣鬱
閉，故病初選用麻附細辛湯合麻杏薏甘湯加減，一以助陽散寒化溼，一以
解表宣肺止咳。二診時，寒溼外解，陽氣已復，只是肺經餘邪未清，痰溼
未淨，所以用麻杏薏甘合二陳湯，以宣肺止咳化痰。因時屬盛夏，故麻黃、
治療萎縮性胃炎一例
主訴：胃病十餘年，前年冬開始增劇，去年10月纖維胃鏡
及病理檢查：慢性萎縮性胃炎伴腸化、十二指腸炎、返流性食道
診查：形體豐腴，面色暗滯；脘部隱痛作脹，臨睡前泛酸較
淡吳茱萸4g
炒蒼朮8g
茯苓 12g
紫丹參12g
炒赤芍 10g
七劑
二診：1991年3月12日。泛酸減少；大便通調，近三日每
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藥七劑。
未淨，血脈淤滯。仍當溫陽化溼，活血通瘀。
處方：淡附片 6g
淡乾薑4g
陳皮6g
茯苓12g
桃仁12g
炒赤芍 10g
減，調理四月左右，胃鏡病理複查：慢性淺表性胃炎。
法、用藥亦守此不變。
邱xx，男，23歲。
初診：1991年11月15日。
痊癒，之後不久口舌又潰破，咽喉幹痛，同時龜頭上側亦潰破疼
痛，經杭州××醫院診爲白塞氏綜合徵，用激素治療，症狀迅即
控制，但時隔不久又復發。服強的松每天20mg已一年餘，仍時
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大一行；舌前三分之一膩苔已化，中後部仍白厚而膩；餘症如前
述。證屬溼阻氣滯，血脈瘀阻。再用溫陽化溼，活血通瘀。原方
三診：1991年3月19日。脘部隱痛、脹滿基本消失，泛酸
亦大爲減少，苔薄白微膩，舌質瘀暗中略顯紅活，脈沉細。溼邪
淡吳茱萸3g
炒白朮 108
當歸尾10g
紫丹參12g
七劑
服上藥後，偶泛酸，脘痛脘脹均未發作，後以此法，稍有增
［按語］ 慢性萎縮性胃炎，以胃陰虛或中席氣滯者多見，一般胃酸減
少，常治以—貫煎或六君子湯加減，本例患者形體豐腴，痰溼素盛，陰凝
不化，血流不暢，而久痛易於人絡，血脈瘀滯勢所必然。溼爲陰邪，非溫
不化，故重用附子、乾薑、吳茱萸等辛熱溫燥之品，以溫陽化溼；絡脈瘀
阻，乃用歸尾、桃仁、赤芍等，以活血通絡。固證情性質未有改變，故立
十三、清熱化溼、養陰解毒法
治療白塞氏綜合徵一例
主訴：兩年前夏天，持續低熱十餘天，原因不明，經對症治
療後熱退，未幾，下脣內側及舌邊尖潰破，服維生素B，口瘡
愈時發，因來寧就診。
苔白黃而膩，舌質紅，脈息正常。
辨證：溼熱蘊毒，陰液受傷。
治法：清熱化溼，解毒養陰。
處方：生甘草8g
法半夏 10g
玄參20g 上茯苓 30g
養陰。
處方：生甘草8g
法半夏10g
炒蒼朮6g 土茯苓 30g
生薏苡15g 川牛膝12g
質紅。此屬溼熱未清，餘毒未淨，陰傷未復。再循原法。
處方：生甘草6g
法半夏10g
玄參12g 土茯苓20g
一劑。後每月函診一次，情況良好，無任何不適。
診查：咽喉幹痛，不腫，左側口腔黏膜及舌尖舌邊兩側有綠
豆、米粒大小潰瘍，飲食時疼痛；龜頭右上方亦有潰瘍，如黃豆
大，影響走路；會陰部潮溼作癢；左膝關節疼痛，不紅不腫，亦
無涼冷感；右手腕關節外側有環形紅斑，比蠶頭稍大，不痛；舌
淡黃芩 10g
川黃連43
雷公藤12g 十四劑
二診：1991年12月8日。病者自述，服上藥至第九劑時，
潰瘍症狀逐漸消失。服完＋四劑後，又在當地自己購服藥七劑，
並自將強的松改爲每日10毫克。仍咽幹口渴，左膝疼痛，腕部
紅斑消退；會陰部仍潮溼作癢，但較前減輕；舌苔根部薄黃而
膩，舌質偏紅。溼熱邪毒未清，陰傷未復。再予清熱化溼，解毒
淡黃芩10g
炒川柏 6g
玄參20g
雷公藤 10g
十四劑
三診：1991年12月25日。口腔及龜頭潰瘍均未發作，會陰
部潮溼作癢及膝關節痛均消除，仍口乾，舌苔根部白黃微膩，舌
淡黃芩 8g
川黃連3
生薏苡 12g 二十劑
囑其先每日服藥一劑，服十劑後如症狀未有復發，可間日服
［按語〕 白塞氏綜合徵，類似於《金匱要略》中所載的狐惑病，本例
患者因溼熱蘊毒，且陰液不足，故取甘草瀉心湯加減，以辛開苦泄溼熱，
重用生甘草清熱解毒，去參、棗、乾薑，嫌其辛甘熱戀溼助熱：加用玄參
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理想，至於遠期療效如何，有待進一步觀察，
識
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以養陰利咽：重用土茯苓、雷公藤，意在利溼、化毒，從控制症狀看尚屬
［編者評註〕 沈鳳閣教授行醫執教五十餘年，臨牀經驗豐富，科研著
作亦較多。對溫病學說造詣較深，在溫病辨治上頗多新見。治病不囿常法，
本集所收用桂枝湯及麻附細辛湯治療夏日外感的案例.足見其有過人之膽
長等職。
贊。
藥食同治而愈病痊疾，深受羣衆歡迎。
黃×x，男，31歲。
初診：1982年3月7日。
周子芳醫案
【生平傳略】 周子芳，1927年生，江蘇連雲港市人副主任中
醫師。出身中醫世家，幼承庭訓，隨父學醫，深得心傳。及至
弱冠，懸壺於新浦。解放後參加聯合診所，曾任市中醫院副院
其專著《論瘀》，集畢生瘀血研究之心得，深受同道稱
周氏在臨牀上不僅深諳家傳學術真諦，又兼收並蓄諸家學
說之精粹，逐漸形成了自己獨特的診療風格和用藥特色。在解
決內科臨牀某些疑難危急重證方面，有着豐富的經驗。平素對
於動物臟器療法頗多發揮，將藥物療法和食物療法緊密結合，
一、滋陰柔肝熄風法治癒抽搐症
（術後低鈣低鎂血症）一例
主訴：於1981年1月始食量增多，易飢喜飲，尿量不多，
形體日見消瘦，乏力，心悸，惡熱，易汗，性情急躁，寐差，便
溏。同年7月間又覺眠時眼險閉合不全，頸部有不適感，眼球外
凸。曾至xx醫院就診，診爲甲亢，給服他巴唑、甲基硫氧嘧啶
及心得安等。服藥兩月後，症狀明顯好轉至基本穩定，惟頸粗壓
迫感加重，眼球發脹，來我院經檢查診爲雙側甲狀腺［I。腫大，
甲亢（原發性）。於3月19日行甲狀腺次全切除術。下午切口滲
血較多，並覺手足麻木，精神萎靡，第六天頸部腫消，切口愈
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合，拆線後仍訴四肢及面部麻木，伴有抽搐。患者突於3月28
日病情加重，呼吸困難，全身出汗，四肢抽搐，活動障礙，給以
補鈣補鎂及鎮靜、吸氧等治療，藥後病情好轉，但仍反覆，佛斯
特氏徵，陶瑟氏徵（+）面神經叩擊陽性。邀中醫會診。
不時抽搐，呼吸困難，口吐誕沫；全身出汗，淋漓不止；呻吟不
安，脈細弦而滑，苔厚膩。
濡，風陽挾痰，內擾心神，致筋脈拘急而爲抽搐；氣不斂津而爲
汗出。
治法：養血柔肝，滌痰熄風，益氣斂汗。
處方：當歸i5g
生地黃20g
石決明20g
天麻12g
代赭石 20g
膽南星10g
葛根20g
蟬衣10g
水煎服，並配合靜脈滴注硫酸鎂及水合氯醛灌腸。
上方藥。
氣養血、滋陰養肝法，以資鞏固。
處方：生黃芪20g
白朮10g
.白芍15g
生地黃15g
生龍牡谷20g
山萸肉 10g
水煎服。
以後服上方二十餘劑，未見復發。
又在手術之際，重傷氣血，故筋脈失養而拘急抽搐。肝風挾痰，內擾心神，
氣不斂津而汗出津律。因此，初始以益氣養血、養肝榮筋以緩其急，滌痰
熄風以制其瘙。俟抽搐平、痰濁清、汗出止，即轉人益氣養血、滋陰養肝
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診查：會診所見，甲狀腺術後月餘，四肢麻木，活動障礙，
辨證：術中損傷甲狀旁腺，並出血較多，肝血不足，筋失潤
臼
芍20g
生黃芪20g
鉤
藤20g
生龍牡各20g
全
蠍8g
菖蒲10g
棗
仁15g
羚羊粉28（神）
二診：服前方，病情明顯好轉，症狀減輕且日趨穩定。繼服
三診：服前方藥八劑，症狀基本消失，其他未見異常。改益
：蔘15g
當歸10g
炙龜版15g
炙鱉甲 15g
麥
冬 10g
棗
仁10g
［按語］ 抽搐一證有虛實之分。此例素體肝旺痰熱偏重，氣陰耗損，
以正本清源，鞏固療效。
林×x，女，16歲。
初診：1981年2月10日。
~.
診。
口渴，遷徙膿腫多處已潰，脈數，苔黃膩。
血，戕伐正氣，而成正虛毒盛之勢。
治法：託裏排膿，清熱敗毒。
處方：黃芪30g
蒲公英 30g
連翹20g
歸尾15g
丹皮10g
赤芍15g
生苡仁 20g
冬瓜子20g
水煎送服中九丸5粒，每日兩次。
少。原方去白芷，加野菊花20g，再進三劑。
方至3月8日，創面肉芽新鮮部漸趨癒合。於3月16日出院。
多位醫家・未詳病名（當代·第73案）
