八、千金犀角散治癒急黃一例
主訴：病起餘，面目肌膚黃疸逐漸加深，呈金黃色，伴有
診查：面目肌膚黃染，腹部稍有膨隆，舌質紅絳，苔黃而
燥，脈弦滑數。查黃疸指數128U，膽紅素 191.5yumo/L，谷丙
轉氨酶83U，白蛋白 23g/L，球蛋白34g/L。B超腹部探查有少
茵
陳30g
黃
連Sg
升麻10g
黃
苓10g
生地黃1Sg
鬱
金10g
澤瀉15g
豬茯苓各10g
五劑
二診：4月18日。身熱已退，腑氣亦通，黃疸略有減輕。
三診：4月28日。黃痘明顯減輕，齒鼻衄血已止。溼熱邪
連38
黃
芩10g
鬱
金10g
水牛角30g（先煎）
澤
：瀉12g
白.
術10g
枳
殼10g
四診：5月13日。黃疸基本消退，餘症亦顯著減輕。複查
肝功能黃疽指數10U，膽紅素20.5pmol/L，谷丙轉氨酶 56 U，
419
以善其後。
脾胃受損，病體難復。
九、甘草瀉心湯治癒狐惑一例
張xx，女，35歲。
初診：1989年10月17日。
歇高熱，在他院檢查確診爲白塞氏病。刻診：口腔有黃豆大小的
潰瘍數個，大陰脣處亦有一潰瘍面，潰瘍處灼熱疼痛，口中幹
苦，小瘦短赤。
辨證：溼熱不化，上蒸下蝕。
治法：清熱解毒化溼，仲景甘草瀉心湯化裁。
處方：生甘草 10g
黃
乾薑2g
苦
蘆根20g 澤瀉15g
顯減輕。藥合病機，原方繼進，七劑。
癒合，口苦，溲赤等症亦除。原方去芩、連苦寒之品再進，以資
鞏固。
狐••甘草瀉心湯主之。」據此，狐惑病與西醫學之白塞氏病（口、眼、生
420
白蛋白30g/L，球蛋白28g/L。病情基本向愈，以健脾利溼之劑
［按語〕 急黃是臨牀危重證之一，死亡率頗高。是案採用《千金要
方》之犀角散爲主方，清熱解毒涼血，加大黃通腑泄熱，洋瀉、豬苓、茯
苓利水滲溼，使邪有出路，再加生地黃、丹皮、鬱金等加強涼血止血之功。
另外，生大麥苗有利溼退黃之功，張錫純謂「麥苗善治黃痘」，臨牀用之確
驗。後期病邪有減，當及時減去苦寒之品，同時加用健脾利溼之藥，以防
主訴：患者口腔、外陰潰瘍反覆發作兩年餘，時輕時重，間
芩10g
黃 連3g
法半夏10g
參15g
土茯苓 15g
知母 10g
木通5g 七劑
二診：10月24日。藥後潰瘍面有所縮小，灼熱疼痛感亦明
三診：10月31日。藥進十四劑，口腔、陰脣處潰瘍已全部
［按語］《金匱要略》云：「狐惑之爲病••⋯蝕於喉爲惑，蝕於陰爲
去溼之品，則效果更佳。
田xx，女，39歲。
初診：1980年10月19日。
物，復視，吞咽不利，呼吸困難，在某院診爲重症肌無力。
診查：眼險下垂，舌苔薄白，脈象細滑。
治法：養肺陰以滋生化之源，化痰濁以通隧道不利。
處方：南沙參12g 麥冬10g
橘紅5g 桔梗3g
菖蒲5g
桃仁10g
明顯變化。藥已中病，原方繼進。
處方：原方加法半夏10g，七劑。
腎、益氣血、強筋骨、活絡脈。
處方：首鳥12g
枸杞子10g
黃芪15g
黨參12g
狗脊10g
巴戟天 10g
進藥半年，恢復正常工作。
殖器三聯綜合徵）頗有相似。其病機主要是溼毒侵淫，治療以清熱解毒利
溼爲主，宗仲景甘草瀉心湯用之每能收功，同時再加苦參、土茯苓等解毒
十、辦證治療痿證–例
主訴：肢體軟弱無力年餘，尤以下肢爲主，逐漸加重，伴有
視物模糊。近半月來病情急劇加重，腿軟不能行走，手軟不能持
五味子3g
川貝母 10g
遠志68
鬱金108
紅花10g
七劑
二診：10月26日。上藥服後，吞咽困難有所減輕，餘症無
三診：11月3日。藥進十餘劑，吞咽不利、呼吸困難等症
基本消失，肢軟無力亦有減輕，痰濁漸化，隧道漸利，治以補肝
生熟地黃各12g
淮山藥 128
白朮10g
當歸10g
桃仁10g
紅花10g
上方略增損服藥三月餘，肢軟無力顯著減輕，復視消失。再
［按語］ 重症肌無力乃神經肌肉間傳遞功能障礙引起的疾病，與中醫
421
前後治療不足一年，病變向愈。
十一、辨證論治治療腎勞一例
項xx，男，56歲。
初診：1976年12月19日。
復；小便量少，神疲乏力。近一周來，又見頭昏目眩，噁心嘔
吐，不思納谷，大便溏泄。
查血壓 24.0/13.3kPa （180/100 mmHg），尿素氮 23.2 mmo/L，肌
酐 475.6 pmol/L，尿蛋白（+++），紅細胞（+++）。
氣失和。
治法：溫運脾腎，清肝潛陽，和胃降逆，清腸利溼。
處方：黃 芪12g
防己10g
鉤 藤128
枸杞子 12g
黃 連28
赤豬苓谷 10g
姜炒竹茹 5g
改善，浮腫減輕，噁心嘔吐消失，血壓下降至18.7/12.0 kPa
422
學之痿症相似。《素問•痿論篇》云：「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生
痿躄也」。肺燥津傷，肺津失布，四肢筋脈失養而痿弱不用。因此，治療必
須以養肺陰，清肺熱爲主。又脾胃爲氣血生化之源，腎主筋藏血，腎主髓
生精，脾胃虛弱，肝腎不足，亦可致肌痿不用。故養肝腎、補脾胃、益氣
血亦是必用之法。是案病初吞咽困難，呼吸急促，乃痰濁瘀血阻滯機竅所
致。故在沙參、麥冬養肺陰同時，以貝母、橘紅、遠志、鬱金、菖蒲、桃
仁、紅花等化痰濁、和絡脈。後期以肢軟無力爲主時，從養肝腎、補脾胃
論治，藥用參、芪、術及首烏、熟地黃等，並用巴戟天、狗脊強筋壯骨，
主訴：全身浮腫月餘，尤以身半以下爲甚，按之凹陷不易恢
診查：全身浮腫，下肢爲著；舌質偏紅，苔薄黃，脈弦數。
辨證：脾腎衰於下，肝陽旺於上，兩歧分化，中官不固，胃
桂枝3g
1木10g
姜半夏 10g 熱附子5g
代豬石 15g（先煎）
二診：1977年1月3日。上方進服十四劑，病情好轉，病狀
脾，兼顧腎氣。
處方：黨參12g
黃芪12g
山萸肉 12g
淮山藥 12g
牛膝10g
六月雪15g
着手。
處方：黨參12g
黃芪12g
仙靈脾i5g
芡實10g
熟地黃12g
尿蛋白（+），紅細胞（+）。病情穩定，出院進一步調治。
降低尿蛋白亦有一定作用。
王xX，男，52歲。
初診：1973年4月21日。
瘓。他醫曾用補陽還五、地黃飲子等方治療無效。
診查：右側肢體癱瘓，苔薄白，脈細弦。
（140/90 mmHlg），尿素氮降至12.5 mmo//L。病情穩定，從補氣健
熟附子 Sg
熟地12g
茯苓10g
陳皮5g
三診：1月28日。上方連服二十餘劑，病情雖穩定，但尿
素氮又增至16.8 mmol/L，尿蛋白始終（+++），治療轉從溫腎
鹿角片12g
仙茅I5g
砂仁3g（後下）
淮山藥12g 桂枝3g
四診：2月13日。上方再進十五劑，症情進一步好轉，浮
腫便溏等症亦除，尿素氮降 6.57 mmol/L，肌酐 135.2 pumol/L，
［按語〕 慢性腎炎、腎功能不全與中醫學「腎勞」頗爲相似，病機多
虛實夾雜，既有脾腎虧虛的一面，又有肝陽、溼濁的一面，治療必須予以
兼顧，對穩定期症狀不顯著者，尤應注意溫補脾腎，該法對改善腎功能、
十二、順風勻氣湯治癒中風一例
主訴：患者於1972年10月因蛛網膜下腔出血而致右側偏
癱，經治療年餘，基本恢復健康。本月8日因與家人爭吵後致病
情復發加重，神志模糊，不能言語，吞咽困難，右側肢體完全癱
423
辨證：肝氣上逆，痰阻經絡。
治法：調理氣機，化痰通絡。
處方：烏藥10g
沉香3g
蘇梗10g
天麻10g
棗仁10g
太子參12g
煎湯鼻飼，每日一劑。
瘓亦有所減輕。原方略增損繼進半年餘，右側肢體活動亦基本恢
復。
是重要因素之一。經云：「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。」風陽
痰火上擾，多與氣逆上衝有關，特別是因情志刺激而病者。通過調氣降
氣，既可調暢氣機，同時也有利風陽痰火的下泄。《蘇沈良方》之順風勻氣
湯以沉香、烏藥、青皮等理氣降氣藥爲主，同時佐以白芷、紫蘇、木瓜、
天麻等祛風通絡，臨證若加用膽南星、菖蒲等化痰開竅之品則更宜。
十三、益氣清利法治癒休息痢一例
沈xx，女，47歲。
初診：1987年1月21日。
時作時止，時輕時重。此次發作三日，痢下赤白，夾有黏液，日
行五六次，腹部隱痛。
人23 cm處，腸黏膜充血，水腫，有數處大小不等的潰瘍面，表
面附有黏液。
辦證：脾虛不運，溼熱下注，久滯腸道，絡脈受損。
治法：益氣健脾，清腸化溼，標本兼顧。
424
木瓜10g
青皮5g
橘
紅5g
膽南星 10g
上方共進三十餘劑，神志轉清，吞咽困難消失，右側肢體癱
［按語］ 中風臨牀上大多從風陽痰火論治，然氣機不暢、氣逆上衝亦
主訴：患者病罹慢性潰瘍性結腸炎長達十五載。痢下膿血，
診查：舌苔薄白而膩，脈象細而滯緩。乙狀結腸鏡檢查：進
處方：黨參10g
白朮10g
淮山藥12g
地榆炭 128
烏梅炭58
白芍 10g
黃連3g
枳殼6g
養陰生肌散3g，保留灌腸，每晚一次。
仍有輕度充血外，潰瘍面全部癒合，一年後隨訪未再復發。
早，以免加重或延緩病情。
十四、熄風瀉火、降氣化痰治癒頭痛一例
鄒xx，男，58歲。
初診：1991年11月23日。
有抽掣、眺動感，伴有頭目昏暈，面赤烘熱，性情急躁，夜寐夢
多。測血壓30/21kPa，自服複方降壓片收效不著。
診查：苔薄黃，質暗紅，脈弦數。
辨證：風火上擾，痰瘀阻滯。
治法：平肝熄風，苦寒瀉火，化痰祛瘀，降氣利尿。
處方：夏枯草10g 鉤藤12g 豨薟草15g 小薊10g
洋
瀉10g
赤豬苓各10g
當
歸 10g
赤
芍10g
側柏炭 10g
黃
柏10g
另黃柏10g、烏梅5g、烏賊骨15g 濃煎150ml，加枯礬3g，
藥後五日，下痢減少，日二三次，腹痛基本消失，兩周後停
止灌腸，休息一周，再灌腸兩周，內服藥續服兩月，大便基本正
常，日一次，無黏液膿血，腹痛消失。乙狀結腸鏡複查：除黏膜
［按語］ 本例痢疾，乃屬西醫之潰瘍性結腸炎。該病往往病程較長，
虛實夾雜。虛一般以脾虛不運爲主，實多見溼熱不化，故治療應一面用黨
參、白朮、山藥、茯苓以益氣健脾治其本；一面用澤瀉、豬苓、黃連、黃
柏清利溼熱治其標。同時再用枳殼、赤白芍、當歸調氣活血，烏梅炭、側
柏炭、烏賊骨、地榆炭收斂固澀。臨證要注意活血不可太過，收敏不宜過
主訴：素有高血壓病史。近一月來，病情加重，頭部劇痛，
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牡蠣30g（先煎）
槐花10g 五劑
輕。血壓降至24/16kPa。藥已中病，效不更方，原方繼進。
消失，餘症亦不顯。血壓20/12 kPa，黃苔已退，舌紅較著。風
火之勢已遏，肝腎陰傷漸顯，當佐滋養之品。
黃芩6g 膽南星 6g
白芍10g 熟地黃12g 女貞子10g
右。
見，治療每採用養肝潛陽之法。對於血壓居高不下，同時目赤、口苦等火
象較著者，每將平肝熄風、苦寒瀉火、化痰祛瘀、降氣利尿等法綜合投施，
其中祛密利尿是結合辨病用藥，降氣是取「氣有餘，便是火」之意，氣降
則火自寧。一般數劑藥後，血壓即可明顯下降，同時症狀亦顯著好轉。不
過該法只是血壓甚高、標實之象較著時的權宜之法，不可久服，以免過劑
傷正，當中病即止，並注意扶正固本。
十五、銀翹散合麻杏石甘湯治癒風溫一例
丁xx，男，34歲。
初診：1986年3月31日。
退，微惡寒，咳嗽氣急，咯吐鐵鏽色痰，胸痛。
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黃芩10g 桃仁10g 膽南星10g 代赭石30g（先煎）
車前子15g（包煎）
二診：11月28日。藥進五劑，頭痛大減，餘症亦明顯減
三診：12月13日。上方又進十五劑，頭痛、眩暈諸症基本
處方：鉤藤10g 豨薟草15g 牡蠣30g（先煎） 槐花 10g
3 車前於12g（包煎） 桃仁10g
上方連服月餘，頭痛、眩暈諸症未作，血壓維持在20/12kPa 左
［按語］ 高血壓病臨牀多以頭痛、眩暈爲主苦，以陰虛陽亢型爲常
主訴：發熱、咳嗽、胸痛、略鐵鏽色痰三日。症見高熱不
診查：苔薄黃膩，脈象滑數。體溫 40°，兩肺呼吸音粗糙，
胞0.85，淋巴細胞0.15。胸透提示右下肺大葉性肺炎。
•
辨證：風溫犯肺，肺失肅降。
治法：辛涼解表，清熱宣肺。
處方：銀花15g
連翹15g
杏仁10g
金蕎麥30g 冬瓜仁 12g
愈。
人清熱解毒之品，諸如金蕎麥、魚腥草、虎仗等，療效更佳。
病相結合，是汪老治病的一大特色。
右肺可聞及中等水泡音。查白細胞總數18.4×10°/L，中性粒細
薄荷38
麻 黃Sg
石膏60g（先煎）
黃
今10g
桑白皮 128
鬱金10g
上方日服兩劑，翌日體溫稍降（39°C），惡寒消失。以清熱
宣肺爲主，原方去薄荷、麻黃加知母10g、虎杖15g。仍日進兩
劑，4月2日體溫降至正常，咳吐鐵鏽色痰基本消失。守上方繼
進五劑，諸症消失。複查白細胞總數 8.03×10%/L，中性粒細胞
0.56，淋巴細胞0.44，胸透示肺部炎性病竈基本吸收，病情告
［按語］大葉性肺炎與中醫學的風溫頗爲相似。主要病因是感受溫熱之
邪。初起邪侵肺衛，繼而邪熱入裏，深人氣分，表現熱壅肺氣之證。病初
必以涼散爲原則，所謂「在衛汗之可也」。邪熱人裏，則以清宣爲要。涼散
每用銀翹散、桑菊飲爲主方，藥如荊芥、薄荷、銀花、連翹、豆豉、桔梗、
蘆根等。清宣以麻杏石甘湯或薄杏石甘湯爲主方，其中石膏必須重用，一
般可用60~120克，同時配以知母，方能提高清肺退熱之能，還可適當參
（以上醫案由汪悅整理）
［編者評註〕 汪履秋教授學驗俱豐，對內科雜病的辨證論治頗多建
樹。尤其對類風溼性關節炎、重症肌無力、紅斑性狼瘡、糖尿病、肝硬化
等病的治療有豐富的經驗。擅用經方，且能做到師古而不泥古、辨證與辨
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主任委員、南通市中醫研究所顧問、南通市中醫院主任醫師。
細察虛、冷、氣病理觀；法景嶽，擅長脾腎並調治療觀；效傅
山，謹守經帶病變虛損觀。在治療上着重從奇經、心腎、痰瘀
論治。在用藥上擅取花類藥的清疏升達以調衝任，動物藥的血
肉有情以填補奇經，重鎮藥的攝斂溫中以鎮固下焦，外治藥的
燻納熨敷以達祛邪毒。對經帶胎產及不孕等婦科疾病，均有獨
特的治療經驗，深得病員的信任和愛戴。曾承擔省級科研課題
《婦友衝劑治療慢性盆腔炎臨牀和實驗研究》工作。
表《談女科從心論治的經驗》、《中醫藥治癒閉經泌乳綜合徵》
等醫學論文四十餘篇，多次獲科技優秀論文獎，並爲《中國當
代名醫驗方大全》、《當代名醫證治薈萃》、《全國名醫婦科驗方
集錦》、《長江醫話》等書所錄用。學生整理撰寫的《姚寓晨診
治老年婦科病的經驗》、《姚寓晨治療女科血證的經驗》等十餘
篇論文也在全國及省級醫學雜誌上發表。其生平傳略被《中國
當代中醫名人志》、《中國當代醫界精英辭典》所收載。
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姚寓晨醫案
【生平傳略】 姚寓晨，男，1920年生於南通市，1942年畢業於
上海國醫學院。後師從上海內、婦科名家方公溥先生並參加方
師診所應診。解放後，任職於南通市衛生局醫藥管理科。自
1956年起即在南通市中醫院工作，從事中醫內、婦科臨牀四十
餘年。曾任江蘇省中醫內科學會委員、南通市中醫學會常務理
事、祕書長，農工民主黨南通市委會常委、祕書長，南通市政
協委員、區人大常委。現任江蘇省中醫學會婦科專業委員會副
在婦科理論上，源《內經》，探求先後天生理觀；宗仲景，
爲了總結臨牀經驗，已完成《姚寓晨女科選粹》一書，發
–
例一陸xx，男，37歲。
初診：1975年3月14日。
10 mg，每日三次，服後效果不顯。
電圖診斷：陣發性房性心動過速。苔薄白而潤，脈細滑。
辨證：證屬心血不足，痰居心位，胃氣上逆之候。
治法：養心化痰，和胃降逆。
處方：旋覆花10g（包）
太子參18g
生薑片3g
予前方去厚樸，加焦白朮10g，雲茯苓12g，五劑。
訪，吞咽時無任何不適，心電圖正常。
例二 沈xx，女，50歲。
初診：1978年8月8日。
湯、酸棗仁湯加減治療效不品。
多位醫家・黃疸（當代·第60案）
