十三、安腎鎮肝法治癒嘔吐證一例
陳x x，女，54歲。
初診：1986年8月18日。
入院，半月來經輸液、鎮嘔及服和胃降逆之中藥等，未見好轉，
湯水難進。鋇餐透視：「胃炎伴幽門梗阻」。
築築；舌紅少苔；脈弦，輕按搏指，重按少力。
辨證：陰液虧虛，肝陽衝胃。
治法：滋柔養陰，鎮潛安胃。
處方：玄精石15g（先煎）
煅磁石15g（先煎）
石決明20g（先煎）
鹹秋石18
囑藥汁分次少量頻服。
頭暈較平，顢紅亦淡，舌紅已淡而未布苔，脈弦較柔。再以滋腎
填中之法。
處方：生地黃i5g玄參i5g
丹皮6g
藥 10g
石決明20g（先煎）
三劑
證指南醫案•胃脘痛》邵新甫注云：「營氣兩虛者，不離乎羶辣動悸」，「肝
陽衝剋者，定然煩渴而嘔逆」。嘔則胃津復傷，而衝逆愈甚，漸至湯水不能
下咽。由此可知，本例嘔吐雖屬胃病，但根源在腎，動變於肝。因而治法
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主訴：嘔吐半月。平素常頭暈、耳鳴，脘痛時作。今因嘔吐
診查：頭暈，顴紅，口乾，脘中嘈雜，心中悸蕩，腹中動氣
烏梅肉 6g
龍
骨12g（先煎）
幹石斛15g
生牡蠣20g（先煎）
丹皮6g
炙橘皮 6g
‘
竹 茹5B
兩劑
二診：8月20日。嘔止，能納少量稀粥，心腹動悸均寧，
：幹石斛15g 炙橘皮 6g
生牡蠣20g（先煎）
竹茹5g
煨紅棗 10g
［按語］ 本例由陰氣先虛、肝氣衝逆於胃、胃失和降所致。正如《臨
宜。
邵xx，男，54歲。
初診：1991年4月1日。
如常，舌苔微黃罩灰，脈弦左手較細。
辨證：腎虛氣逆，痰阻於胃。
治法：滋腎鎮衝，和胃止呃。
處方：玄精石15g（先煎） 石決明20g（先煎）
煅赭石15g（先煎）
茯苓10g
鹹秋石 1B
劑，呃止病癒。
助濁礙氣之弊。
取鹹寒酸甘以安胃養胃，金石介類以鎮衝潛陽，稍佐和胃降逆之品。藥服
兩劑，嘔吐即止，後增入益腎養陰之品而康復。若早進滋補，則與嘔家不
十四、滋腎鎮逆化痰法治癒呃逆證一例
主訴：素無胃疾，呃逆頻作五月不已。諸方醫治乏效。
診查：呃逆頻作，寐而驚惕，當臍築動，而飲食不減，二便
沉香2g
制半夏10g
大白芍 10g
陳皮6g
刀豆子10g
三劑
二診：2月4日。脘中氣逆已平，呃逆大減，臍躍告緩，寐
而驚惕亦寧，舌苔灰黃膩已化，脈細弦。原方去鹹秋石。繼服三
［按語〕 本例呃逆五月不止，舌苔灰黃而膩，飲食二便如常者，胃中
雖有痰阻，但無有形之邪滯。其臍躍、寐則驚惕、脈弦左手較細者，乃腎
虛衝肝偏旺、氣逆上升之象。病雖在胃而關乎腎，治當滋腎鎮衝，以平氣
逆。奈胃有濁阻，滋藥難進，故用玄精石合威秋石，鹹寒滋腎降逆，而無
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多位醫家・嘔吐（當代·第49案）
