十一、抑木扶脾法治癒噤口痢一例
診查：痢下赤白，黏凍不多，裏急後重，日行二十餘次，證
經九天，腹中攻撐，甚則撐及兩脅及背部，頭暈目眩，兩頰緋
紅，胸悶乾嘔，時時泛吐苦酸黃水，納食不思，微熱不高，小瘦
姜川連1.5g
滁菊花58
煅珍珠母 30g（先煎）
烏梅炭38
炒白芍6g
茯苓 10g
炙甘草1.5g
二診：藥後嘔吐大減，便痢次數亦稀，顴紅較退，口乾亦
原方去烏梅炭、通草，加綠萼梅3g、川萆薢10g，一劑。
三診：身熱已清，口乾已潤，作嘔全止，便痢大減，腹中氣
脹基本消失；惟覺精神倦怠，胃納不香而乏味，脈象弦意已和，
川石斛10g
野於術Sg（人乳拌）
扁豆衣10g
大白芍 6g
滁菊5g
生熟谷芽12g
白殘花2g（後人）
239
出人續進藥四劑，病遂告愈。
［按語〕 本案爲「噤口痢」。患者平素沉默寡言，有肝胃氣舊恙，素
體氣陰不足。春之月復感溫邪，肝氣乘春令而升發，橫逆無制，犯胃則嘔，
侮脾則泄，陰傷而溼熱交蒸大腸，放而痢下赤白，脅脹攻撐。初起請針灸
醫師針灸，並服香連丸及理氣消導之劑，使氣陰更加耗損，下痢次數增多
至日二十餘次，脅脹更甚，此時若以痢下赤白爲溼熱痢論治，以苦寒燥溼、
清熱解毒治之則陰傷益甚。惟以肝氣肆虐，脾胃陰傷立論，用抑肝扶脾、
益氣養陰法使肝氣得斂，繼之以健脾和胃等法使脾運得健而溼熱自清。
十二、清化泄濁法治癒溼溫一例
金XX，女，65歲。
初診：1953年5月15日。
主訴：發熱、胸痞、乾嘔十天。
大便數日未更，舌苔濁膩，脈數。
辨證：溼熱中阻，邪鬱氣分。
治法：清化泄濁，理氣燥溼。
處方：法半夏 10g
石菖蒲38
薄荷6g（後下）
通草38
二診：熱未退，便術解；舌苔稍化，根仍滑白。痰濁積滯與
邪交蒸，高年須防昏迷之變。
處方：姜川黃連1.5g 炒淡芩 Sg
陳皮5g
240
四診：下痢全止，胃稍知飢，略進稀粥、湯，復以前方稍有
診查：十天來寒熱纏綿，胸痞乾嘔，納食少進，神情倦怠，
陳 皮5g 川厚樸5B
川黃連1.5日（鮮姿汁1g同炒） 大貝母10g陳膽南星38
廣鬱金68
蘇梗 6g
陳香櫞 68
臺烏藥 6g
一劑
法半夏10g 風化硝5B（神）
陳膽南星38大豆卷12g 石菖蒲3g
．
通草38
一劑
另：馬寶1g、萬氏清心丸1g，開水調服。
未清，高年還防昏迷之變。
處方：上方略作加減。五劑。
四、五診：略。
積已下，溫邪漸泄。舌苔稍化。再予化痰清熱。
大貝母10g
竹茹5g
漸泄，痰濁猶留。再擬疏肝理氣、化痰泄濁。
處方：法半夏10g 青陳皮各5g
廣鬱金6g
川棟子10g
連翹12g 竹茹Sg
蔻仁1.5g一劑
動，舌苔根白，此風陽漸動，慎防內陷神迷之變。
處方：西洋參3g
明天麻10g
川象貝30g
陳膽南星3B
海浮石 12g
通草3g
研末，開水調服。
赤白苓各10g 滑石128 廣鬱金6g 積殼實 16g
三診：大便已解，熱勢已退，惟舌苔根白，痰濁內重。溫邪
六診：今日未見形寒，熱亦未作，大便解下慄糞甚多，此宿
處方：姜雅連1.5g 炒青蒿10g 法半夏 10g 淡芩10g
杏仁10g
省頭梗10g
廣藿梗 10g
麥芽10g
通草3g
一劑
七診：爲家事而發怒，怒則傷肝，肝氣乘隙而發。今日氣
撐，寒熱隨之又起。舌苔雖化，化而不清，膩痰時吐，足見溼邪
上沉香2g（後下）
陳香櫞 6g
大豆卷12g
黑梔12g
赤白苓各12g
通草5g
八診：今診脈象較前細數，真陰暗傷，邪熱留戀，下齶蠕
楓石斛3g（二味另煎服）
石決明30g（先煎）
鉤藤10g
辰茯神 10g
姜雅連1.5g
炒子芩 10g
廣鬱金6g
另：真馬寶1g、老竺黃0.6g、上玳瑁0.6g、金礞石0.5g同
九診：昨投扶正養陰、化痰熄風泄熱之劑，脈象稍有力，下
241
齶蠕動已止，風陽平熄之兆，但舌苔根白難化，痰濁留戀，氣失
宣達，高年病久，元氣大傷，昨方增損，以冀化險人夷。兩劑
痰濁留戀，又兼多食枇杷，以致寒溼內阻，中焦胃降不力，氣失
宣達，是以欲暖不暢；高年新久同病，再擬和胃泄濁。
處方：姜雅連2g
石決明30g（先煎）
制膽南星35
九節菖 3g
一劑
當胸按之灼熱，大便多日未更，品見積滯不下，胃濁蒸痰，痰爲
熱灼，是以黏膩難以爽吐，熱勢退而又高。病已三候有餘，高年
正虛之體，病情膠固，難見起色，再擬化痰泄濁之方。
處方：姜半夏 10g
化橘紅 58
連翹殼12g
皁笑子七粒杵
枳殼實 10g
竹二青Sg
石菖蒲3g
光杏仁 10g
兩劑
十二診：服化濁通降之藥，舌苔十化六七，胸痞煩悶亦松，
熱勢漸退；大便解下宿糞，量不多；精神稍振，脈細，苔根稍
膩；多次波折轉入坦途。最後以清化餘邪、益氣養陰、培補脾胃
而漸見向愈，更囑慎飲食，戒鬱怒，使病體康復。
［按語〕 本案較完整地記載了溼溫傷寒的治療過程。患者由於高年正
虛，易於陰虛風動。加之原有肝胃氣舊恙，稍有情緒變化則肝氣橫逆。高
熱不退則魷蟲上竄而吐蚘。多食枇杷又使發熱反覆。這種種的變端增加了
治療的複雜性。本案整個治療以清熱燥溼、和胃化濁爲主，配合不同加減
方法，對症處理，充分體現了醫者辨證精細、絲絲人扣的治療風格。同時
也說明溼溫病的治療過程與患者的情緒、飲食等密切相關，治療與護理同
242
十診：熱退未盡，今又乾嘔吐魷：舌苔較厚，胸痞煩悶，此
上池菊6g
廣鬱金 6g
連翹12g
茯苓神各10g
香櫞皮 6g
橘
白 5g
鹽半夏10g
藿
梗10g
十一診：舌苔又布白膩，脈象滑數，渴不喜飲，胸痞煩悶，
姜雅連1.5g
廣鬱金 6g
制膽南星3g
風化硝Sg（衝）
茯苓、茯神谷10g
樣重要。
•
養陰調中而竟其功。
（丁文娟整理）
［編者評註〕 丁士鏞先生是江南名醫，受業於著名的孟河醫派。臨證
風格以精細辨析醫理、理法方藥周密、靈活辨證施藥、處方輕靈而又切中
病機爲主要特點。綜覽上述驗案，可略窺丁先生深厚之底蘊和學術之淵源。
例如末案溼溫一案，患者中焦溼濁內盛，初以泄濁和中，膩濁之苔稍化，
但寒熱未解，考慮大便數日末解，斷爲「痰獨積滯與邪交蒸」，加用風化
硝、枳實，使大便得解，宿滯得泄，病有轉機。然情志傷肝，邪熱又起，
再轉手疏理泄溼。然病久溼漸化燥，加之高年下元虧虛，風陽易於浮動，
又轉手養陰平肝，化痰開竅熄風，使浮陽動風之兆及時控制，溼痰蒙神之
基本病理得以緩圖，終使延綿多變之溼溫傷寒步入坦途，最後以清化餘邪、
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王玉玲醫案
【生平傳略】 王玉玲，字振聲，1905年生，江蘇泰縣人，現任
泰縣中醫院兒科主任醫師。曾任泰縣中醫院副院長、省中醫學
會理事，揚州市中醫學會副理事長，爲全國衛生先進工作者、
省勞動模範。
等典籍，三年卒業，又隨嶽丈丁伯庵先生學習兒科六年，深得
其傳。繼即懸壺於姜埝鎮，醫名遠播。
仲景，注重脾胃。臨牀擅長於內科、兒科，治療小兒疑難雜病
經驗豐富，尤其對治療小兒疳積、百日咳、腹瀉等有獨到建樹。
近20年來，對小兒呼吸系統、消化系統疾病深有研究，並將治
療有效的驗方製成「健脾止瀉糖漿」，「牛黃疳積散」、「百部止
咳糖漿」等，用於臨牀，療效顯著、發表過醫學論文10餘篇。
一、平肝熄風清熱祛痰法
治癒小兒急驚一例
朱xX，男，4歲。
初診：1984年2月28日。
增高，煩躁頗甚，至半夜即發驚厥。
中有痰聲，腹脹，舌質紅苔薄黃，脈弦數。
辨證：痰熱積滯，壅塞於中，高熱引起驚厥。
治法：清熱熄風，用涼膈散加減。
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18 歲拜當地名師李穎泉先生講習「內經」、「傷寒」、「金匱」
從事中醫工作六十年，在學術方面尊崇「內」、「難」，效法
主訴：小兒貪食豌豆，又感外邪，晚間突然發熱，體溫迅速
診查：體溫 40.6C，神志昏迷，抽搐頻作，時時煩啼，喉
處方：連翹10g 薄荷5g
川軍10g 石決明20g 鉤藤10g
水煎半碗，分三次服。
劇下降，驚搐停止，神志轉清，再予原方加減調理而愈。
均能收到立竿見影之效。
許x，女，11歲。
初診：1987年3月24日。
主訴：高熱一天，咽痛，身上發出紅疹。
×10°/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞 0.15。
腫潮腐，外竄血絡，則肌膚痾痧顯露。
喉。
處方：銀
花10g
連
翹10g
花粉 10g
黃芩10g
焦山梔10g 黃芩10g
全蠍6g
服藥後約三小時即下黏垢，並挾有未消化之豌豆瓣。體溫急
［按語〕 萬密齋論急驚有三因：「-是外感邪熱，二是溼熱宿食停滯，
三是驚恐之類。」前人治療急驚，嘗用腦麝製劑，效果不確。餘乃捨去弗
用，選用平肝熄風、清熱祛痰之法，是針對其證多有痰滯阻塞胸中，外邪
以痰滯爲依據，熱升則不得降，邪熱夾心肝之火上凌，衝擊及腦而致昏瞀
抽搐，因此治療應着眼於「痰滯」二字，痰滯去則熱自降，風熱散則驚自
平、常用自擬加減涼膈散清熱鎮驚，每能應手取效。方中常佐以蟲類藥物
緩解痙攣，加強熄風之力，療效更佳。數十年來，治療急驚百十例，基本
二、辛涼達邪、清熱解毒法治癒痹痧一例
診查：周身遍布病痧，體若燔炭，咽喉紅腫潮爛，口渴多
飲，舌赤苔剝，脈數急，體溫39.3C。查血白分：白細胞 16.3
辨證：感受溫毒時邪，蘊結肺胃二經，熱毒上衝，則咽喉紅
治法：辛涼達邪，清熱解毒。初用銀翹散內服，錫類散吹
牛蒡子10g
玄參10g
大青葉 15g
二劑
二診：病痧已透，一片腥紅，咽喉仍焮赤潮腐，口渴心煩，
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大便乾結不暢，洩赤，脈洪數，舌絳無苔，體溫37.8C。此溫
毒邪火熾盛，氣營兩燔，擬辛寒甘苦合化，清熱解毒，涼營保
津。
處方：生石膏30g 知母10g
銀花10g 川黃連28
二劑
仍用錫類散吹喉。
仍在，脈數，體溫37.5C。溫毒邪火漸減，病情漸趨穩定，宗
前法氣營兩清，加重泄熱解毒。
處方：生石膏 30g
知母10g
玄參10g
丹皮10g
竹葉20片二劑
紅苔少，脈微數，體溫正常。此乃餘毒未清，陰分已傷，再予養
陰生津、清熱利咽，以善其後。
處方：生地黃15g
麥冬10g
花粉10g
山豆根10g
繼服藥三劑而愈。
所致。故以石膏、知母、生地黃、玄參、花粉等清營保津，增強抗邪作用，
與上述三黃甘苦合化，相得益彰，使邪去正安，達到治癒的目的。至於爛
喉，還必須用吹喉藥，使消毒防腐的藥力很快達到病所，《金匱翼方》之錫
類散爲治療喉乳蛾之妙法，王孟英嘗修合以治此病，收效甚速，載於《溫
熱經緯》，至今爲臨牀醫家所樂用。
三、瀉肺祛痰法治癒小兒暴喘一例
秦xx，男，1歲。
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生地黃10g
玄•參10g
連翹10g
：竹葉心20片
三診：瘋痧紅赤漸淡，咽喉腐蝕已減，仍口渴引飲，楊梅舌
川黃連28 生地黃158
黃芩10g 川軍10g
四診：瘋痧已退，咽已脫腐，下午手足心炕熱，口微渴，舌
玄
參10g
知母10g
甘
草3g
［按語〕 舌絳鮮紅，全無苔垢，是爲楊梅舌，系邪火熾盛、傷耗營陰
初診：1981年9月18日。
~
喘。
汗，腹脹溲少，舌紅苔黃，脈數，體溫39.7CC。
治法：瀉肺清熱祛痰，自擬桑杏藶黃湯主之。
水煎半碗，分三次服，得快利黏便，其喘即平。
湯。
陳xx，女，3歲。
初診：1985年5月3日。
發熱，咳喘痰鳴三天，有汗不解。
滑數。
辦證：痰熱壅結胸中，肺氣被陽，失於宣肅。
治法：苦辛通降。小陷胸湯加味。
處方：川黃連2g 栝蔞皮 10g
主訴：母乳濃厚，兒啼即以乳止之，滋生痰濁，今晨突然齁
診查：突然暴喘半日不止，吼聲如曳鋸，鼻扇脣青，煩啼多
辨證：積熱痰滯壅肺作喘，肺失清肅，致成馬脾風重證。
處方：葶藶子6g 杏仁6g 桑白皮 6g 大 黃6g
［按語〕 本病由痰滯夾熱內壅、肺失清肅而起，倘不急泄其肺，則氣
無由平；不除其痰，則滿無以泄。考泄肺之藥莫如葶藶，其次則桑白皮；
桑皮功能泄肺火，下氣行水消痰，同用則泄肺之力愈強；尊藶配杏仁專泄
肺中之滿（成無已語），再加大黃推蕩積熱，肺與大腸相表裏，大腸一通，
則積熱痰滯即可從大便而下。因而考慮用以上四種藥配伍成方以治本病，
或可收到較好的效果，試用多次，均能應手取效，故假定其名爲桑杏藶黃
四、苦辛通降法治癒肺炎喘嗽一例
主訴：小兒平時喜喫甘肥食物，喉中時有痰鳴聲，近來外感
診查：體溫38C，按其胸膈灼熱脹滿，舌紅苔黃中膩，脈
制半夏10g
枳殼10g
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減去川黃連加杏仁 10g，員母10g，繼服兩劑而愈。
互結，留於胸膈間，以致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸湯
比較適合。如痰熱鬱結，氣血阻滯，有胸痛感者，可加鬱金、蘇梗開壅通
絡：如咳痰黃稠，可加橘紅、竹茹清熱滌痰；如咳嗽較劇，可加川貝、杏
仁化痰寧嗽；如痰中帶血，可加茅根、茜根、魚腥草等涼血消炎：亦可加
參三七粉1g和服，化瘀止血。
五、回陽固脫法治癒重症肺炎一例
吳x，男，2歲。
初診：1974年3月13日。
用青黴素等西藥治療，體溫漸降，喘咳未減，邀中醫會診。
肢冷汗多，舌淡紅苔薄，脈細。
陽虛衰，瀕於虛脫之境，證勢危重。
治法：急予回陽固脫。
處方：紅參10g
熟附片 10g
鬱金10g 天竺黃10g
水濃煎，分四次餵服（鼻飼）。
間仍有痰聲，苔薄脈細，大便不實。據證閉脫之險已越，氣陽虛
衰未復，再仿前法加減。
處方：紅參6g
熟附片 6g
橘 紅SB
橘絡5g
248
二診：上藥連服兩劑，熱清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方
［按語〕 小陷胸湯適用於胸膈熱鬱而有痰喘滿者。小兒肺炎多熱與痰
主訴：發熱咳喘住院治療已 五天，西醫診斷爲重症肺炎，經
診查：體溫36.6°C，咳嗽喉中痰鳴，氣喘鼻扇，面青脣紺，
辨證：小兒素稟不足，因受外邪，痰多肺閉，升降失利，氣
花龍骨10g 牡蠣10g
二診：上方連服兩劑，汗斂肢溫，脣色轉紅，鼻扇已平，喉
天竺黃10g
鬱
：金6g
茯苓10g
甘草2g
上方連服兩劑後去附片加麥芽調理而愈。
危候，急用回陽固脫法以挽危局，否則殆矣。
詹xx，男，5歲。
初診：1979年4月2日。
紺，舌苔膩，脈滑。
辨證：風熱頑痰，壅於肺絡，阻塞氣道所致。
治法：宣肺降氣祛痰。皁角麻黃湯加減。
處方：炙麻黃3g 杏仁10g
川軍6g 皁角一寸
繼解大便兩次，哮喘遂止。
一個月，其病遂除，後末復發。
入煎）。
［按語〕 本證突出肢冷汗多脈細脣紺，表現氣陽虛弱，即心力衰竭之
六、宣肺降氣祛痰法
治癒小兒哮喘一例
主訴：周歲即患哮喘，每逢冬春發作。現在復發兩天。
診查：昨起稍有喘咳，今日喉中哮鳴如曳鋸，多汗神萎，脣
桑白皮 10g
葶藶子10g
水煎半碗，分三次餵服，服藥後嘔吐痰誕甚多，瑞促漸平，
［按語〕 該兒發病，皆因恣食甘肥所生之熱痰壅塞氣管，致肺氣升降
不利而成哮喘重證。欲平哮喘，必除其痰，痰乃夙根，除之匪易。且小兒
長期服藥，頗爲困難。遂仿王晉三常用治療痰熱之「雪羹湯」，每日用海蜇
60g水洗漂，地慄120g洗拍，水煎濃湯約半碗，煎成分三次餵服，持續服
又按：餘治哮喘，常以麻杏宣肺疏風，桑葶泄肺降氣，一升一降，使
氣道通利，並用皁角、川軍祛痰導滯，使痰濁下泄。用皁角除痰，始於
《金匱》，龍在涇說：「皁角味辛人肺，除痰之力最猛。」以餘之經驗，凡病
人服皁角湯劑後，多吐痰涎，哮喘即緩解，屢試屢驗（註：皁角須去皮弦
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多位醫家・嘔吐（當代·第39案）
