二、三診：頭暈好轉，餘症變化不大，原方藥十劑。
四診：兩下肢已能屈伸活動，足脛部發麻，大小便仍無感
覺，脈舌如前。綜上所觀，氣血有流動之機，前方既屬應手，再
炒丹參10g 當歸6g 炒川續斷10g
炒桑枝10g 絡石藤10g 海風藤10g
制香附10g 絲瓜絡10g 十劑
五、六診：兩下肢活動較前有力，肌力已達田，未敢站立。
二便稍有感覺，胃納漸增，腰酸乏力。此肝腎不足，氣血痹阻，
炒丹參12g 炙黃芪30g 炒川續斷 12g
厚杜仲10g 煨益智10g 臺烏藥5g
絡石藤10g 海風藤10g 炒桑枝 12g
滑石30g 車前子12g（包）
患者服藥至三個月，已能拄杖下地行走，小便稍能自控。上
方增損再續服藥兩個月，能棄杖行走，以後配合鍛煉、針灸，下
急性脊髓炎屬中醫「痿證」，表現爲病變以下的截癱，感覺
缺如，膀胱和直腸功能障礙。病程短的經1~2周的休克期後下肢肌張力和
腱反射可逐步恢復，少數病人因脊髓損傷較完全且並發感染可數月甚至數
年不能恢復。本例患者病經兩個月，仍下肢癱瘓，二便失禁，可見病情較
重。雖在農村服中藥及針灸，但效果不顯。中醫「痿證」主要病機爲「肺
熱葉焦」，可分肺熱燻灼、肝腎不足、溼熱浸淫三個類型，治療以清熱滋陰
爲主，亦即「治痿獨取陽明」之意，這是常法。然本案由於病久肝腎不足，
又因病而心煩鬱悶，肝鬱氣滯，氣鬱化火，出現舌邊尖紅，脈弦有力，頭
昏等症。丁氏認爲此系肝火人絡、筋絡痹阻，故治療以益腎平肝、清熱通
絡爲大法。方中取珍珠母平肝潛陽；當歸、白芍養血柔肝；丹皮參、鬱金
活血化瘀；伸筋草、絡石藤、桑枝清熱通絡以鼓舞氣血流通。當病有轉機，
肝火漸平，則加重補益肝腎之劑以填精生髓，如生熟地黃、杜仲、益智仁
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等：再以通草、車前子通利下焦，使病情好轉。
七、理氣化濁法治癒產後發熱一例
李xx，女，30歲。
初診：1962年2月2日。
主訴：產後發熱四天。
腹滯痛、舌苔白膩中剝尖紅，脈象滑數。
辨證：風邪外襲，痰濁內阻，氣滯血瘀。
治法：理氣化瘀、祛痰泄濁。
處方：法半夏10g 橘白5g
臺烏藥6g
延胡索 10g（酒炒）
茺蔚子10g
廣鬱金 6g
採雲粬10g
炙雞內金 6g
痛，惡露不多，顯系氣瘀交阻，痰濁留戀也，再擬理氣化瘀，祛
痰泄濁。
處方：制香附 10g 臺烏藥 6g
延胡索10g（酒炒）
廣鬱金6g
焦山梔 12g
茺蔚子10g
金栝蔞128
膩漸化。前方出入，再服兩劑而愈。
偶感風寒。據苔、脈和少腹滯痛，皆爲痰溼內盛、氣瘀交阻之象，故治療
以理氣化濁爲大法。以二陳、大貝燥溼化痰；臺烏藥、延胡索、藿梗、木
香理氣止痛；丹參、鬱金、茺蔚子活血行瘀；採雲粬、炙雞內金散風寒消
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診查：體溫38°C，面眺神疲，微汗納差，惡露不多，左少
大貝母10g
煨木香3g
丹
•參10g
黑山梔 128
廣藿梗 10g
一劑
二診：身熱較退，舌苔較化，而舌紅亦淡，左少腹按之極
金鈴子10g
丹參10g
歸尾10g
大貝母 10g
茯苓10g 淡芩5g
二劑
三診：身熱已退，納谷亦振，惡露較前爲多，腹痛大減，苔
［按語〕 產後百脈空虛，外風易襲。多食甜膩之物，以致痰溼較重，
使氣機上下通行，內外透達，溼滯漸化，發熱得退。
王xX，男，23歲。
初診：1962年5月23日。
主訴：少腹滯痛，痢下赤白黏凍三天。
質不幹；脈細軟，兩尺不露。
治法：回陽救逆，溫中祛寒。
處方：元武板15g
炙鱉甲 15g
川棟子 10g
焦白朮6g
白茯苓 10g
陳皮 Sg
煨木香 58
一劑
中，以膏布貼之。
37.5 C，已能進粥湯半碗，證情好轉，原方酌情加減。
處方：老臺須S：（另煎服） 大白芍68
炮姜1.5g
陳皮3g
食積。藥後熱較退，然左少腹仍有滯痛，故二診又加重行氣、破氣之劑，
八、回陽救逆法治癒痢疾亡陽一例
診查：痢下赤白，質黏如涕，白多紅少，裏急後重，晝夜達
數十次，下痢三天，服西藥少效，現痢下無度，甚則臨廁不能起
立；胸悶煩躁，坐臥不安，大汗淋漓，四肢不溫，腰酸難支，體
溫 38 C，按腹當臍動氣，少腹疼痛，板滯拒按；舌苔薄膩，舌
辨證：下虛感寒，直中三陰，脾腎陽衰，寒滯交阻。
制附子3g（煎汁炒）
淡乾薑1.5g
兩頭尖 10g（包）
法半夏 10g
大白芍 6g
另：麝香0.3g、上猺桂0.3g、明雄精0.3g，共研末納人臍
二診：藥後少腹板滯疼痛大減，下痢次數減至日夜七八次，
汗出漸止，手足亦溫，脈象漸顯有力，舌苔薄膩已化，體溫降至
炒於術58
我雞內金6g
法半夏 10g
炙鱉甲15g（先煎）
菟絲子10g
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茯苓10g
金鈴子10g
食，時以稀粥服之。原方增損。
處方：老臺須3g（另煎服）
黃芪10g
橘白3g
生熟麥芽各10g
兩劑
康復。
到大汗淋漓、肢冷脈伏、亡陽欲脫的境地，何以如此？先父認爲該病初起
爲夾陰傷寒。追詢病史，患者系房事之後因熱貪涼，標睡致病。下虛感寒，
寒邪直中三陰，屬寒滯交阻重證，非大辛大熱之品不足以驅陰之寒，故急
以四逆湯回陽救逆。龜版、鱉甲填補下元。更以麝香、上猺桂、明雄精研
末納人臍中芳香闢濁，溫腎壯陽，內外合治，直驅三陰寒邪，使病情迅速
轉機。待病者陽氣有回覆之機，即去附子、乾薑辛熱之品，改炮姜溫中，
守而不走，用人參大補元氣，餘藥健脾燥溼，理氣行滯，痢疾重證得收全
功。
九、溫中固攝法治癒久痢一例
左xx，男，40歲。
初診：1960年6月8日。
主訴：痢下白凍年餘。
用布帶騎跨於肛門。行走時白凍物更多，安臥則無，神疲乏力，
小腹、肛門有脹滯不適。脈象遲緩而弱，舌質淡白無華。
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煨木香5g
臺烏藥 6g
一劑
三診：刻下大便已較幹，便時無氣滯感，精神稍振，知飢欲
野於術5g
大白芍 10g
菟絲子108
制半夏 10g
砂仁1.5g（後下）
白梅花38
佛手片5g
最後以益氣助運、健脾和胃之劑調理，先後共服十劑，病癒
［按語］ 本案屬虛寒痢危重之證，發病急驟，兩三天之內病人就發展
診查：下痢一年餘，肛門時有濃鼻涕狀之白凍物流出，終日
辨證：脾腎陽衰，關門不固，溼滯、未清。
治法：益氣升提，溫腎健脾佐以化溼。
處方：老臺須6g另煎服
炮姜3g
補骨臘5g
之感，行走時證情稍重。原方增損。
處方：老臺須6g《煎服）
炙甘草3g
扁豆衣 10g
赤石臘 68
炙黃芪10g、炒於術10g、黑棗七枚煎湯代茶。
五裏路亦無白黏之物流出，逾年之苦，短期得釋」。
鞏固治療，故採用參、芪、術、棗煎湯代茶，實爲良策。
周x x，男，62歲。
初診：1964年9月10日。
主訴：腹痛，裏急後重，解紅白凍兩天。
炒於術 5g
茯苓10g 炙甘草3g
炒淮山藥 10g大白芍 6g
煨益智 Sg
三劑
二診：藥後症狀徒減，肛門已無黏凍物流出，仍有氣滯不適
炒於術5g
茯苓10g
淡乾薑1.5g
淮山藥 10g
煨益智 $g
炙升麻38
生熟谷芽12g
三劑
三診：證情好轉，因限於經濟條件，囑其用西潞黨參12g、
一月後，路遇患者，詢及病況，患者云：「痢已止，徒步四
［按語〕 本案患者因經濟困難，初起未得痊癒徹底即停藥，以後雖間
斷用藥，然終難奏效。刻已成脾腎陽衰、氣虛下陷、固澀無權、溼陷大腸
之重證，惟擬溫補命火、益氣固脫爲法。採用理中湯、四神丸溫補下元，
補火生土，取仲景桃花湯意收澀固脫，服藥六劑而取效。然此等久痢更須
十、先清後溫法治癒痢疾夜重一例
診查：體溫 38.2°C，腹痛，氣滯肛門，裏急後重：痢下紅
凍物及血水，晝夜達卅餘次；口於不多飲，洩黃短少；脈象弦
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數，舌紅苔花剝微黃；精神萎軟，納食不思。
辨證：體質素虛，溼熱蘊於營分，交蒸腸胃。
治法：清熱涼營，理氣健脾。
處方：北秦皮 10g
炒川黃連28
銀花炭 10g
廣木香3g
茯苓10g 通草38
二診：藥後便次減少，裏急後重稍緩，上午八點至午後六點
痢疾未作，然夜間仍作。原方有效，不必更張。原方去黑山梔，
加丹皮炭6g，一劑。
三診：白天起依然痢疾未作，夜間起又下痢四五次。蓋患者
二次胃出血之後，元氣大虧，中陽不振，日間陽盛，在陽衰之體
可藉天之陽氣以輔助之，夜間明氣方盛，陽不勝陰，痢又作矣！
改投補氣助陽、溫運中焦之劑，似乎與前方大苦大寒之意相反，
但證情不同，不可拘守成法，仿理中湯加減。
處方：制附片1.2g
炮姜炭38
炙甘草3g
炒白朮5B
茯苓 10g
通草3g
香蓮丸38（包）
此方服後音訊查無，疑團莫釋，四五天後病人複診，雲前方
服後，下痢全止，因畏服湯藥而未即刻複診，最後以健脾和胃丸
劑善後。
［按語］ 本案患者年過六旬，肝腎不足，加之兩次上消化道出血，陰
血亦虧，陽虛之體復感溼熱之邪，內侵營血，交阻腸胃，故病初表現腹
痛、痢下紅凍血水、發熱、溲黃等實熱證，用白頭翁湯清熱解毒，苦寒燥
溼，一劑而取效。然病家高年陽衰之稟，由熱證轉爲寒證，出現痢下晝輕
夜重、日停夜作之證。誠如喻嘉言所謂「各經皆解於所主之時。而少陰病
獨解於陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也」。該病
人陽虛寒盛是本，溼熱交蒸是標，故當隨機應變，迅速改用理中湯溫中祛
寒，使虛寒之證得陽而解。
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炒黃柏6g
黑山梔 12g
臺烏藥 6g 1
炒於術5g
一劑
西黨參10g
炒山藥 10g
砂仁1.2g（打後下）
橘白Sg
一劑
凌XX，女，35歲。
初診：1963年3月28日。
主訴：痢下赤白，頭暈，腹中攻撐九天。
短少赤熱；口乾舌絳，邊尖有刺；苔微黃，脈細數。
辨證：肝氣橫逆，脾胃陰傷，溼熱交蒸大腸。
治法：抑木扶脾，酸甘斂陰佐清熱燥溼。
處方：楓石斛3g（煎時服）
煅石決明30g（先煎）
煅瓦楞15g
通草3g
一劑
潤，頭眩較輕，小溲已淡。
僅常虛數。當以醒胃健脾爲主。
處方：西洋參38（另煎神服）
淮山藥 10g
明天麻 5g
砂仁1.5g（打後入）
兩劑
多位醫家・痿證（當代·第38案）
