四、養陰和胃、活血化瘀法
治癒乾燥綜合徵一例
主訴：患者先因右側腮腺腫大疼痛15天，考慮爲化膿性腮
腺炎，於1987年12月5日人某醫院口腔科，後又因眼口乾燥診
爲乾燥綜合徵，轉皮膚科住院治療。患者自 1980年以來經常口
診查：體溫 36C，血壓 13.3/11.7kPa（100/88 mmlig），兩
眼結膜較幹，口脣明顯乾燥脫皮，右側腮腺明顯腫大，有壓痛，
兩耳無異常，心肺正常、皮膚較幹，雙下肢皮膚有魚鱗病表現。
化驗檢查血尿便常規無異常，血沉70 mm/h，類風溼因子陽性，
麝香草酚獨度試驗17單位。腮腺造影示碘劑分布不均，眼裂隙
燈檢查角膜熒光染色未見着色點，下脣病理活檢可見慢性炎性細
胞浸潤及部分腺泡萎縮。胃鏡檢查取胃壁組織活檢可見淋巴及漿
患者住院後即肌肉注射青黴素及口服板藍根衝劑，腮腺局部
外敷如意金黃散，腮腺腫大漸縮小，但口眼乾燥如前，以口於更
爲明顯。遂請趙氏會診，查患者口乾無津，唇乾裂痛，每食酸味
則舌裂紋間痛，胃脘滿悶不適。自訴唾液全無，進食時亦然，無
水則不能進食，平時閉口亦絕無潮潤感。體力欠佳。脈象弦細略
石
斛10g
葛
根 20g
桃仁10g
皁角刺 15g
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門芷58
路路通10g
麥冬30g 甘草10g
滿悶如前；脈弦細之象略減，出現滑象；舌幹略較前輕，色亦略
轉淺，已獲效機。前方再加和胃之品。
處方：前方加陳皮10g、升麻 10g、白蔻5g0
液如常人，進食正常，各項檢查結果均正常，停藥觀察3個月後
無復發，兩年後隨訪一切正常。
法，趙氏辨證又從病久人絡、瘀血閉阻、胃氣不能上達之處着眼，故於處
方遺藥之際加人化瘀通閉升津之品，遂使諸證悉除，且脾胃生發之氣無傷
而告痊。
五、疏風涼血、袪溼扶正法
治癒慢性蕁麻疹一例
高xx，男，12歲。
初診：1991年4月2日。
及外感加重，雖夏日亦不間斷。曾經中西醫多方治療，且服用大
量激素達數月之久，但發作未被控制。
有風疹塊且瘙癢，脈象弦細滑，舌苔薄黃膩，舌質略胖。
診斷：慢性蕁麻疹急性發作。
膚。
治法：急性發作時當疏散風熱，兼佐涼血。
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川
芎sg
玉竹10g
二診：服上藥一周後，口中能有潮潤感，但仍無唾液，上腹
用此方出入加減治療三個月，諸證逐漸消除，已不口乾，唾
［按語〕 此患者顯系胃陰不足之證，養胃陰用生津滋液之藥當屬常
主訴：患者軀幹四肢部發風疹瘙癢，時起時沒1年餘。遇風
診查：患者面部潮紅，有少量風疹塊，軀幹及上下肢亦散在
辨證：先有表虛蘊溼，復感風邪蓄積於內，纏綿不愈發於皮
處方：荊芥10g
菊花10g
桑葉10g
連翹10g
生地黃10g
浮萍5g
清熱涼血，佐以化溼。
處方：前方去生地黃，加厚樸 10g。
幹仍有極少疹塊出現。脈細滑，舌胖苔黃。仍予前法。
處方：去桑葉、菊花，浮萍改內10g，加紫草 15go
舌苔黃膩而薄，舌胖。予前法佐扶正化溼法。
處方：前方加土茯苓30g、生黃芪30g。
主且用量較大，多能收善後之功而不復發。
袁xx，女，40歲。
初診：1976年6月9日。
益母草 156
牛蒡子10g
白蘚皮 10g
丹皮 10g
二診：服上方七劑後風疹塊漸退，瘙癢減輕，脈舌如前。予
三診：服前方七劑後風疹塊雖消，但瘙癢仍在，每遇風則軀
四診：服上方七劑後風疹塊消失，瘙癢基本控制，脈細滑，
五診：服上方七劑後，風疹瘙癢消失，此後以上方爲主略有
增減，諸症消失，後雖有外感亦未再發，半年後隨訪未復發。
［按語〕 蕁麻疹慢性者多反覆發作難愈。此病例爲本虛標實，急性發
作時則治其標，不發作時當扶正，因患者發病1年餘，正氣已虛，兼有溼
邪風邪入內而纏綿難愈。故發作之時疏風清熱爲主以治標，風疹消退後爲
防止復發加用扶正祛溼之品以除其內蘊之溼。土茯苓、生黃芪、太子參爲
（以上由莊鴻賢鍪理）
六、甘溫除大熱法治癒術後高熱一例
主訴：1976年5月12日行膽囊切除術，曾取出結石49塊，
每塊大約1cm』左右。術後第4天即有十二指腸狹窄，通過不良，
於6月2日行胃、空腸吻合術，術後4天開始發高燒38°~
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39°C，伴大汗出，右下腹疼，經穿刺後抽出膿汁約50ml，此後
曾用慶大黴素、先鋒黴素，氨基卞青黴素、多黏菌素、制𩆨菌素
及氟美松等，並用清熱解毒之中藥，但仍高熱不退，不能進食，
周身無力。
食，但無大渴引飲，二便通暢，胸腹無滿痛腹脹等；舌質紅絳而
嫩但不幹，上有黃苔；脈象數，重按少力。
辨證：氣虛發熱。
治法：甘溫除熱。
處方：柴胡15g
升麻10g
黨參30g
當歸i5g
陳皮10g
甘草6g
飲而喜熱飲，且能進食，黃疸略減，體力精神較前好轉，舌質紅
絳較前變淺，黃苔亦減少，脈細少力。繼服前方五劑。
好，已能坐起，無明顯不適感，5天後已能下地活動。
流液極少，全身情況好轉，觀察近一個月，體溫始終正常而出
院。
考慮清熱，而往往不考慮其他問題，此爲臨牀常使治療誤人歧途的現象。
該患者施兩次手術，本已體虛無疑，又經西藥抗炎等，治之不效。其證雖
發熱多汗，但喜熱飲；舌質紅絳但較嫩而不幹，脈雖數而重按少力，用補
劑後脈反趨沉小，均證明此熱爲正虛所致，故進寒涼而發熱彌甚，需甘溫
才能除其虛熱。黃疸乃虛中有瘀，故加用茵陳、赤芍等化瘀退黃之品，以
兼顧其實邪。
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診查：患者面赤神煩，汗出身灼熱，皮膚有黃疸，不能進
黃芪30g
白朮10g
赤芍ISg
茵陳30g
姜棗引
二診：服上藥三劑後，熱勢降低，汗出多，口渴，但不喜冷
三診：體溫已降至37°，每日進食較前增加二三兩，精神
上方加丹皮10g，柴胡減爲10g，升麻減爲5g，此時腹腔引
［按語〕 發熱不等於熱邪，此極易被人忽略，尤其見到高熱，多首先
孟xx，男，66歲。
初診：1991年9月4日。
心丸均無濟於事，飲食、睡眠欠佳，大便略幹。
置。
辨證：氣虛血瘀。
治法：益氣溫陽化瘀。
處方：栝蔞15g
薤白10g
丹參20g
紅花10g
鬱金10g
元胡10g
前。
萸3g，七劑。
劑。
基本消失。
多位醫家・未詳病名（當代·第27案）
