十、桃仁承氣湯加減治癒癃閉一例
吳xx，男，25歲。
初診：1953年6月8日。
咽幹而不敢飲，痛苦異常，請餘診療。
大而應指有力，舌質紅，苔黃厚幹。
能適應環境。熱滯之邪結於腸腑，下注膀胱。腑氣不通，膀胱氣
機阻塞，焉能有大小便？此屬癃閉實證兼腑熱燥結，宜內治外
燻，雙管齊下，便尿兩通。
治法：瀉下通腑，疏利宣竅。選桃仁承氣湯加減。
處方：桃仁12g
大黃15g（後下）
爲度，勿令泄氣。
耐，二便同時而下，精神煥然一振，不再劑而愈。
結於下焦，若不迅速利尿通祕即可化爲熱瘀之候則難治矣。故仿仲景桃仁
承氣湯法，重用大黃、玄明粉、桃仁以攻下瀉熱，取桂枝、甘草以通膀胱
經氣而利小便，復以蔥水乘熱燻前後二陰。蓋蔥氣濃烈潤溼、最能開竅通
腑氣、潤燥結，且有疏通氣血之效，先賢用以治癃閉便祕最爲有用。若內
外治法互相結合，療效更好。
主訴：從港返穗市寓友人家。突然小便癃閉，點滴全無已一
晝夜。已便祕三天，加之小便不出，小腹脹痛，努責艱難，口苦
診查：患者年輕，體質尚好。下腹脹痛拒按，表情痛苦。脈
辨證：返穗後恣啖肥甘，暴飲暴食。加之寄於友人之家，不
甘草10g
玄明粉15g（衝服〉
桂枝10g
另生蔥1kg，煎濃湯盛於木桶，坐而票之，外覆以被，至臍
囑服藥後半小時即坐而燻之。片刻腹有微痛，墜急不可忍
［按語］ 本例屬燥結腸腑、熱困膀胱而致令大小便閉之證，屬實熱蘊
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多位醫家・癃閉（當代·第56案）
