九、疏肝化瘀導滯法治癒
主訴：患兒系剖腹產，生後第二天發熱，第13天發現臍部有
化膿性分泌物，20天後即開始腹部脹滿，繃急如鼓，進行性加
重。便溏日3～4次，日夜哭啼不安。曾在某×醫院治療效果不顯，
診查：診見面色萎黃，形體消瘦，腹部膨隆，腹壁青筋顯
處方：柴胡2克枳實2克赤芍3克甘草
丹參$克 山楂3克 制大黃（後下）8克 二劑
另：開胸順氣丸1瓶，每次15丸，日服3次，開水化服。
二診：7月23日。藥後腹脹、打呃減輕，仍夜啼煩躁不安。日
脣發紺，腸鳴音活躍（24次/分）。一診方去丹參、山楂、制大黃，
加沉香粉（分衝）1克，香附、鬱金、陳皮各3克，炒谷芽9克。
三診：7月27日。腹脹大減，哺乳可，精神好，無驚哭，夜能
安睡，腹部膨隆消失，腸鳴音減弱。一診方去大黃，加大腹皮、
四診：8月6日。腹部臌脹消失，腹軟。一診方赤芍改爲白
芍，去大黃，加莪朮、大腹皮、優蠶、九香蟲（炒研衝）、炒谷
芽各5克。六劑。
大黃蜜蟲丸三瓶，每次6丸，日服三次，開水化服。
山楂、甘草。七劑。
丸二瓶，每次服10丸，日3次，開水化服。
除溼、導滯和中法，用楂曲平胃散加減進行治療。
後透視，鋇劑全部排空。
試行中醫藥治療，比姑息等待爲好。
例一 劉x，女，29歲。
初診：1963年3月21日。
五診：8月13日。飲食睡眠尚可，便溏。服三診方藥去丹參、
另：化癥回生片二支，每次半支，早晚各服一次；木香檳榔
六診：8月20日。吮乳及精神均好，體重增加一公斤。一診方
去丹參、山楂，加大腹皮、莪朮、九香蟲（炒研衝）各5克。七劑。
8月31日至10月4日共四診，都因惠兒感冒夾溼腹瀉而予解表
1981年10月7日作鋇劑灌腸攝片複查，x片見：除直腸尚有一
釐米狹窄區外，原擴張之腸管有明顯縮小，痙攣段緩解，22小時
［按語］ 西醫對新生兒先天性巨結腸症，目前尚無特效療法，手術失敗
及死亡率較高；其發病原因及病理機制目前也尚不十分清楚。張老根據中醫
學理論和臨牀體會，認爲本病屬於「臌脹」範疇，主要由於肝脾腎三髒受病，
氣血水鬱積於腹內，至腹部脹大而成。前人有氣膨、血臌、水臌之分，多由
肝脾不和、氣滯溼鬱、升降失司、瘀濁充塞所致。治則主要是疏肝理氣、化
瘀導滯，採用四逆散，配合丸散膏丹及蟲藥、草藥，取得近期療效。新生兒
及幼嬰巨結腸者，由於抵抗力低弱，容易發生感染和嘔吐窒息、吸入性肺炎
和小腸結腸炎等極爲常見而嚴重的併發症，並由此導致死亡。張老認爲可先
十、疏肝理氣、活血化瘀法
治癒無脈症兩例
1239
療3個月，效不顯。
塊，不思食，口渴喜熱飲，舌淡胖，若薄白膩，兩手無脈。
湯加味。
處方：制附片12克（先煎2小時）
茯苓12克生薑
廣木香5克佛手9克
雞矢藤30克 四劑
丹，每日化服1丸，早晚各半丸。
前。處以理氣活血、化癥逐瘀之劑，四逆散加減。
處萬：果胡9克積売9克 日芍15克 蘇
甘草克 五靈脂12克
小薊15克 煅鱉甲21克七劑
半丸。
加丹參15克，七劑。並續服通脈丸。
興。續服上方葯加合歡花15克，蔥白5克，七劑。
1240
主訴：四年前曾在工作中突然昏倒，經搶救後甦醒，但高熱
達40°C，摸不到脈搏，經某醫院診斷爲「無脈症」。此後 曾多次復
發，常感頭目眩暈，甚則昏厥，一年前開始腹部脹痛，服中藥治
診查：形體消瘦，眩暈頻作，時有暈厥，腹脹痛，按之有包
辦證：陽虛寒凝，氣滯血瘀，脈道不通。眩暈，無脈症。
治法：溫陽散寒，扶正固本，理氣活血，通脈開竅。予真武
白
芍15克 茅術g克
當歸12克
丹參12克
大腹皮 9克
延胡索 9克
通脈丸，每日2次，每次服2片或1丸，飯後開水吞服，定坤
二診：4月11日。患者服上方藥及通脈丸、定坤丹後，眩暈減
輕，胃納及精神好轉，腹仍脹痛且有包塊，又增鼻衄。舌脈如
芍15克
川楝子 9克
制乳沒各9克
續服通脈丸，服法同上；化癥回生丸，每日1丸，早晚各化服
三診：4月25日。腹脹痛及眩暈好轉，飲食見增。仍守前方，
四診：5月9日。服上方藥後，精神好，飲食大增，但睡眠欠
佳，已恢復工作，但易疲乏，工作久則腹脹。今日開始摸到脈
搏，左脈細、右脈弱。患者因無脈三年，陡然發現有脈非常高
和胃之劑，方以平胃散加減。
大腹皮9克 炒三仙30克蔥
六劑
脈搏搏動清楚。再處以疏通氣血之劑。
吳茶萸 5克
丹參24克
十劑
化癥回生丸4丸，每日早晚各服半丸。
脈證未復發，亦未再發生昏厥。
例二 韓XX，女，25歲。
初診：1982年4月19日。
五診：5月16日。患者開始上班工作，但連續工作後腹脹 滿
不舒，胃納差。苔垢膩，脈濡數。當時辨爲溼阻脾胃，處以醒脾
處方：雞矢藤24克 蘇梗克 砂仁碗厚樸晾
茅術陳皮9克 廣木香5克 香附g克
白9克 生 姜12克
六診：6月6日。自感體力日漸復原，腹脹痛等症消失，兩手
處方：柴胡12克 枳殼8克 赤白芍各9克甘草$克
佛手g克陳皮s克
木香藐克茅術克 大腹皮9克 炒三仙30克
停藥一年後隨訪，『患者體重增加，並生一子，母子均健，無
主訴：惠者7年前左前臂麻小冷痛，遇風及冷水加重，漸發展
至右臂及雙下肢。一年後出現頭暈、眼花、目黑、氣急、腿軟，甚則
昏厥，後反覆發作，無一定規律及明顯誘因，夏季較冬季爲頻。
1979年上述症狀加重，上肢血壓脈搏消失，暈厥時常發生。經某
醫院診爲「大動脈炎」，住院後用青鏈黴素、潘生丁、脈通、罌
粟鹼、低分子右旋糖酐等藥物治療，症狀有所改善，血壓及脈搏
亦有出現但尚不穩定，脈壓差維持在16~20毫米汞柱。出院後病
情又有所加重，血壓及脈搏消失，常突然昏倒，故求治於張師。
診查：形體稍胖，面色紅潤，雙目有神，肢體倦怠，頭目暈
眩，心悸，心前區疼痛，視物昏花。舌淡苔薄，無脈。雙上肢無
血壓，左下肢胭窩血壓120/60毫米汞柱，右下肢潤窩血壓120/50
1241
毫米汞柱，頸動脈、肘動脈、橈動脈均未捫及搏動。
炎）。
土鱉蟲 5克
證同前。
處方：當 歸12克
丹參巧5克
對月草15克 十至三十劑
鹿尾巴精；大黃蜜蟲丸；丹參針。
常。
香附9克 山 楂30克
黃
芪30克
黃
定坤丹。
炙甘草8克紅花g克
土鱉蟲 5克（沙研衝）
肉蓯蓉15克 黃
1242
辨證：氣血不足，氣滯血痰，脈絡痹阻。爲無脈症（大動脈
治法：氣血雙補，行氣活血，化瘀通脈。四逆散加減。
處方：柴胡10克 赤芍15克 枳實9克甘草8克
：蜂房10克 優蠶9克蟬衣10克
楂肉10克 虎杖30克 草決明30克 七付
大黃蜜蟲丸；烏雞白鳳丸，早晚各服一丸。丹參針。
二診：4月26日。服上方藥後，頭昏、心前區痛消除，可捫及
右橈動脈微弱搏動，血壓：右上肢80/50毫米汞柱，左上肢70/50
毫米汞柱，右下肢100/70毫米汞柱，左下肢120/60毫米汞柱，辦
赤芍12克 川芎g克鬱金9克
制附片15克（先煎二小時）白朮9克
桂枝9克 茯苓10克 黃 芪30克 雞血藤30克
五診：6月16日。自述情況較好，能堅持上班，血壓脈搏均正
處方：當歸12克 白芍15克 川芎9克丹參巧克
土鱉蟲5克（炒研衝）
精30克
虎杖30克
十至三十劑
六診：8月14日。服上方藥五十餘劑，精神較好，血壓及脈搏較
正常，但時有頭暈，血壓：左88/68毫米汞柱，右86/70毫米汞柱。
處方：當歸12克 柴胡g克 茯苓12克 白朮巧5克
桂
：枝9克 山
楂30克
九香蟲9克（炒研衝）
：精30克
黃
芪30克 淫羊藿80克
定坤丹；丹參針，當歸針。
經》所指的「脈不往來」或「脈絕不至。」如《素問•三部九侯論》說：
「脈不往來者死」，《素問•平人氣象論》說：「脈絕不至曰死」。都說明無
脈症病情極重，預後極差：另一種認無脈症即所謂「伏脈」。如《難經•
十八難》說：「伏者，脈行筋之下也」，《脈經》說：「伏脈，極重按之，
著骨乃得。」《難經》以伏脈主積聚，《診家摳要》以伏脈主營衛氣閉而厥
通，脈隧潛伏不顯。根據辨證求因、審因論治的原則，治以扶補正氣，理氣
活血•開閉通脈，正如《脈訣匯辨》所云：伏脈「其主病多在沉論之分，
隱深之地，非輕淺之劑能破其潘恆也，諸病莫非氣血結滯。」《氣血結滯」
四字，堪稱面龍點晴，一語道破。張師的理氣活血、通脈開竅法則恰到好
處。
瘀，脈道不通，治以溫陽散寒，扶正固本，理氣活血，開閉通脈，選真武
湯，通脈丸，定坤丹，化癥回生丸等，收效頗著。後案辨證潙氣血不足，氣
黃蜜蟲丸、烏雞白風丸、丹參針、定坤丹等，亦效如榨鼓。
於邪，內舍於心。」有些無脈症患者，初起無其他臨牀症狀，僅無脈而已，
相關以及氣血相關理論的獨到之處。
［按語］ 對於「無脈症」，中醫有兩種認識，一種認無 脈症即《內
逆等，也說明無脈症病請疑難，預後不良。張師根據五十餘年體會，認爲
無脈症是伏脈的認識較爲妥當，其病機主要是正氣不足，氣機鬱伏，閉塞不
無脈症 系疑難病之一，此二案無脈症，前案辨證陽虛寒凝，氣滯血
滯血淤，脈絡痹阻，治以補益氣血，理氣活血，化瘀通絡，選四逆散、大
（以上由余朋千整理）
［編者評註］在古代文獻中沒有無脈症這一病名的記載。從其臨牀表現
看，似屬脈痹、心痹一類。《內經•痹論》云：「心痹者，脈不通，煩則心
下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫，厥氣上逆則恐。」又說：「脈痹不已，復感
似屬脈痹，漸見心悸、眩暈、腹脹納少等症，發展爲心痹，治療一般以溫通
血脈主。張老先生所治無脈症 兩案均從疏肝理氣人手，兼以活血化瘀，取
「氣爲血之帥，氣行到血行」之意，收到良好效果。體現了中醫辦證的五臟
1243
業。1956年調萬縣地區醫院任中醫科主任。
石xX，男，52歲。
初診：1981年4月31日。
科檢查會診，診斷重症肝炎。決定以中醫爲主醫治。
防繼續惡化，神志昏迷。
蛇舌草15克
六月雪16克
丹參15克
鬱
丹
•成10克
田
1244
鄭惠伯醫案
【生平傳略】 鄭惠伯，1914年生，四川省夔門縣人。主任中醫
師。自幼隨父學文學醫。1931年在重慶針灸醫院學習一年，同時由
江蘇承淡安先生函授針灸。1932年參加慈善機構義診，當時時疫流
行，用溫病法診治頗效，深得社會嘉許。解放前後，一直以醫爲
從事中醫臨牀、科研和教學工作五十餘年，臨牀擅長溫熱
病防治，曾在全國及地方期刊雜誌上發表論文十餘篇。現任四川
萬縣地區醫院主任中醫師，四川省中醫學會理事、《四川中醫》編委。
一、茵陳蒿湯加味治癒急黃一例
主訴：患者惡寒、發熱、納差、噁心、尿黃已十二天。經各
診查：舌質絳，苔黃膩，脈弦滑而數，腹部脹滿，脅痛。
辨證：此由溼熱蘊結，內陷營分，瘀阻肝膽，膽毒內陷。須
治法：宜清熱涼血解毒，活血化瘀，通裏攻下，開竅醒腦。
處方：茵陳20克 梔子10克 黃苓巧5克 大 黃10克
銀
花15克：
連翹逅克
金10克 赤
•芍15克 桃仁10克
七3克（爲末兌服）
末，煎成乳白色濃汁另服。抗熱牛黃散日服2支。
大便日三次，嘔吐減。藥已中病，乘勝再進原方二劑。^
疽指數52單位，轉氨酶184單位。熱毒已退，胃氣來復。肝功出
現好轉佳兆，擊鼓再進二劑。
氨酶28單位。
黃散，加紅花6克，虎杖15克、生地15克，二劑。
膩已化。改用清熱解毒養陰、活血化瘀法。
處方：茵陳10克 梔子10克
滿天星15克
垂盆草20克
丹參16克 赤芍15克
過量）。舌質微淡，面色晦暗。症屬正虛，脾氣不運，氣滯血瘀，
擬用扶正除邪法。
處方：黃 芪20克
防己10克
豬
交10克
瀉16克
鬱金10克
赤
芍10克
柴胡10克
枳
實10克
另用鮮垂盆草30克、鮮滿天星30克，煎湯代水。羚羊角3克爲
二診：5月8日。服上方藥二劑後，頭痛明顯減輕，精神好轉，
三診：5月10日。體溫正常，腹水減，腹圍縮小5釐米。脈不
數，舌絳減，苔仍黃白膩。食慾增加，嘔吐已止。肝功檢查：黃
四診：5月12日。身目黃減，腹圍縮小5釐米，頭痛消失，精
神轉佳，食慾增進。苔黃少津。肝功檢查：黃疸指數28單位，轉
毒火侵犯肝膽之勢大減，但津液虧損，宜去苦寒之品，加入
養陰活血之藥。上方去黃連、銀花、大黃、羚羊角，停服抗熱牛
五診：5月14日。肝功檢查：黃痘指數28單位，麝獨9單位，
鋅獨12單位，轉氨酶28單位。尿常規：白血球少許，蛋白（土）。
腹圍86釐米，超聲波檢查證明無腹水。神志清楚，仍有脅痛。若
黃
苓10克
白花蛇舌草16克
當
歸10克
生
地10克
鬱
金10克
紅
花10克
連翹15克 虎杖10克 甘草銳克 田七8克（兌服）
六診：5月16日。身目微黃，食慾大增，但感腹脹《近日食肉
苡
米20克
蒼
術10克
當
歸10克
丹
參t克
田
七3克
陳巧5克
梔
子10克
黃
苓10克
1245
垂盆草20克 滿天星15克
請利溼熱法。
處方：黃
•芪20克
赤
芍12克
鬱
枳實10克
：茵陳15克
垂盆草16克 十劑
瘀、清利溼熱。總之，應根據病情變化，辨證論治。
王XX，男，65歲。
初診：1981年7月18日。
力增高，星血性，血壓150/100毫米汞柱。診斷爲腦溢血。
1246
七診：5月29日。服上方藥腹脹好轉，惟覺四肢乏力，心懌自
汗。脈弱舌淡。心脾之氣虧損，用益氣補心脾，活血化瘀，疏肝
當歸10克 五味子10克丹
參15克
金10克
柴
胡10克
：白
術15克
山楂15克
澤
瀉10克
紅參4克、田七2克研末，每服3克，日2次，連服兩月，以益
氣活血、恢復肝功能。1981年8月1日檢查一切正常，痊癒出院。
［按語］ 此病善後治療，最爲重要，因肝實質損傷可影響脾的運化，
減弱脂肪代謝，易繼發肝硬化。善後治療大法是：氣虛脾虛者，以益氣健
脾爲主，如黃芪、紅參、黃精、白朮、山藥，輔以疏肝和胃之四逆散、二
陳湯、砂仁、焦三仙，活血化瘀用田七、當歸、川芎、丹參、赤芍（基中
田七是首選藥），清利溼熱用田基黃、垂盆草、白花蛇舌草、草河車、茵
陳、黃芩等；若肝腎陰虧者，當以滋水養肝爲主，用一貫煎，輔以活血化
二、通腑降濁、涼血清肝法
治癒中風一例
主訴：近五年來時常頭暈頭痛，曾到某醫院檢查，診斷功「高
血壓病」。四天前到親友處赴宴，飲酒較多，次日晨起自覺頭痛
眩暈，隨即出現左半身不遂，而住人我院。人院檢查，腦脊液壓
診查：目前症狀爲低熱，汗出如油，頭痛，神識不清，嗜睡，
治法：治擬涼血清肝，活血止血，通腑降獨。
處方：水牛角20克 生地15克 丹皮10克
丹參15克
夏枯草15克。
牛膝10克
三劑
弦好轉。腑氣已通，藥已中病，仍用前法。
10克。四劑。
仍用前法。
黃連溫膽湯加味。
處方：黃 連3克
枳殼10克
天竺黃6克
大黃10克 丹皮10克
白茅根20克 四劑
抗熱牛黃散四支，每日吞服一支。
毫米汞柱。仍用前法。
上方去白花蛇舌草，加紅花10克。三劑。
鼻鼾，痰多，言語蹇澀，左半身不遂，腹部膨脹拒按，大便三日
未解，小便少。舌質紅少津，若黃厚中灰黑而幹。六脈弦大鼓指。
辦證：痰火食滯，引動肝風，上蒙清竅，絡破自溢，氣血瘀阻。
白芍20克
米16克
地
榆10克
大黃10克
鉤
藤10克
代赭石詬克
二診：7月21日。藥後下黑色臭溏大便半痰盂。黑苔漸退，脈
前方去牛膝、鉤藤、代赭石，加野菊花15克，黃苓10克，梔子
三診：7月25日。頭痛明顯好轉，神志較清，知飢，每餐能食
一至二兩米飯。脈亦較前緩和，但二便艱難。舌苔黃中央灰黑。
四診：7月28日。嗜睡、鼾聲均減，大便通，小便仍不暢。若
黃膩，痰涎仍多，脈弦滑。治擬滌痰開竅，活血化瘀，通利二便。
陳皮10克半夏10克 茯苓15克
石菖蒲10克 鬱金10克
丹參1克
白花蛇舌草20克
五診：8月4日。精神日漸好轉，白天已不嗜睡，左側肢體已能
自行活動，但不靈活，食慾轉佳，二便暢通。菩薄黃。血壓130/90
隨訪：1981年8月25日。患者回家後服上方藥十五劑，自覺
病證逐漸好轉，特別是頭不暈痛，飲食二便正常，但左側肢體仍
1247
處方：黃
：芪90克
當
桃仁10克 紅花10克
地龍10克 槐 米10克
另大活絡丸，每服一粒，日二次。
收功。
故筆者對於中風之閉證常常使用，療效較佳。
周×x，女，25歲。
初診：1978年8月14日。
於1978年8月14日邀我會診治療。
明。
仿犀角（牛角代）地黃湯、三黃瀉心湯意加味主之。
1248
不太靈活。瘀血未盡，脈絡不通，改用補陽還五湯，益氣活血化瘀。
歸10克 川芎10克
赤
：芍巧克
丹
一 發15克
葛
根30克
首
烏15克
經用上方藥治療三月，左側肢體逐漸靈活，半年後恢復正常。
［按語〕 本案屬於中風之閉證。患者素體豐盛，嗜好煙酒，經常頭痛
頭暈，痰熱溼獨內阻，肝陽偏亢顯然。發病前過食肥甘醇酒，助其 痰熱，
痰火引動肝風，囊蔽清竅，絡破瘀阻，故前三診採用清熱平肝、涼血止
血、通腑降獨之法，從而使其神志清，腑氣通，血壓降。後三診滌痰開
竅、通腑化瘀，舌蹇、嗜睡、半身不遂得以逐漸好轉。終以益氣活血 化癡
按：大黃具有清熱通下、化止血的作用，西醫認爲能降低顱內壓，
三、清熱通腑、涼血泄火法治癒
肝陽上亢頭痛一例
主訴：患者劇烈頭痛、嘔吐，腰穿爲血性腦脊液，診斷爲蛛
網膜下腔出血。人院後用降壓、止血及對症諸療法，病情加重，
診查：惠者神昏譫語。舌質紅絛，苔幹黃，脈弦數。
辨證：證屬肝陽上亢化火，上擾清空，損傷絡脈，擾亂神
治法：擬清熱瀉火，涼血止血，籤底抽薪，以平上亢之肝陽。
處方：水牛角20克 生地20克 丹 皮12克 赤芍20克
黃 連10克 黃 芩16克
連翹15克
槐
米1克
甘草8克
法加平肝熄風藥。
田七6克（爲末兌服）。
處方，水牛角20克 生
地20克
女貞子20克 旱蓮草20克
茵陳10克 梔子12克
處方：生
地1克
女貞子15克 旱蓮草16克 丹參15克
梔
子16克
大 黃10克（後下）
地
榆15克
地
錦15克
二診：8月16日。患者服上方藥兩劑，神時清，狂叫頭痛，大
便仍未通。脈弦數未減。肝陽上亢，肝火化風，仍然鴟張。仿
處方：水牛角20克 生地20克 丹 皮12克 赤芍20克*
大 黃i0克 鉤藤15克 優蟲10克 蟬蛻10克
茅根30克 羚羊 角3克（汐末，另煎成乳白汁兌服）
三診：8月18日。服上方藥兩劑，大便通，先結後溏：神志有好
轉，頭痛嘔吐減。舌紅者黃幹，脈弦數。仍用上法，清熱涼血止血。
丹皮12克 白芍20克
槐 米15克 地 榆15克
生石膏$0克 連翹1克 野菊花16克地龍的克
四診：8月28日。近十日來，病情日益明顯好轉，神志清楚
食慾增加，大小便正常，能下牀到室外活動。病人因病情好轉，！
過度興奮，昨終夜失眠，今日又感頭痛，時有噁心。舌紅苔灰黃，
脈細數。肝陽又有興風作浪之勢。仍擬涼血止血，平熄肝風法。
處方：水牛角20克 生地20克 丹皮10克 白芍80克
黃芩15克
半：夏10克
葛根20克 野菊花16克 女貞子20克 旱蓮草20克
五診：8月30日。頭痛、嘔吐止。舌紅浮，苔薄白黃，脈細稍
數。活動自如，精神好轉，病人要求出院。擬滋陰養血，消淤鎮靜。
山藥15克 棗皮10克丹. 皮10黨，
田七3克（爲末兌服）
首烏15克 菊花12克 槐米12克龜板15克
後患者因精神興奮，失又作，8月31日晨到市區遊覽約三小
1249
白，出現休克，搶救無效，於下午二點鐘心跳停止。
是痊癒，應當預見後果，勸病人鞏固治療。
止思者過喜過悲，並預見到潛在的危險性。
向×，男，3歲。
初診：1978年1月19日。
1月19日入院。
均有斑片狀陰影。
辨證：風溫邪入氣營，肺氣鬱閉，肅降失調。
服「清瘟敗毒合劑」，煎劑用麻杏甘石湯加味。
處方：麻
黃$克
杏仁6克
生地15克
玄
連翹12克
黃連3克
草河車6克
天竺黃3克
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時，到上午十點半感覺全身不逶，返回醫院突發頭痛如劈，嘔吐，
顱壓升高，引起蛛網膜下腔再度出血。十二點劇烈嘔吐、面色蒼
［按語］ 此案在治療上，中西醫結合的療效是滿意的。但病員下牀活
.動太早，以致復發而亡。此病復發率很高，不能認爲症狀初步受到控制即
中醫學認爲：七情太過能損傷神明。喜，本對人有好處，然太過亦可
導致疾病，古人有「喜傷心」之說。此惠者經中西醫結合搶救很快好轉，
喜出望外，過度興奮，引起失眠，陰液受損，肝陽上亢，再度損傷脈絡，
以致血溢脈外而亡。這是一個血的教訓，提示我們治療本病時，一定要防
四、氣營兩清法治癒風溫入營一例
主訴：發熱六天不退，咳嗽氣粗，病情日益加重，於1978年
診查：患兒上午嗜睡，午後煩躁，咳嗽氣喘，痰聲漉漉。舌
質絳薄黃苔，脈數紋紫。查體：呼吸52次/分鐘，體 溫39-9°C.
心率140次/分鐘，白血球8000/立方毫米，中性60%，胸透兩 肺
治法：氣營兩清，宣通肺氣。入院即用銀黃注射液肌注，口
甘
草s克
生石膏s0克
參15克
麥
冬10克
銀
花12克
知
母10克
丹
皮10克
降溫，患兒安靜入睡。
熱牛黃散。
加。舌質紅絳漸退。仍用上方，減其劑量，停用抗熱牛黃散。
紫減。喘止，仍乾咳。擬清宣肺氣，潤燥養陰法。
處方：麻黃克杏仁克石膏20克甘
沙參10克 麥冬10克 天
百部10克 玉竹10克
方藥，取得效果。
漿，以備急用。
野菊花15克 水牛角15克 板藍根15克
銀花15克 玄參15克 連翹20克
石膏30克 草河車10克
成人一日量，小兒酌減。
張×X，男，3歲。
性肺炎」。經中西醫治療無效，於1977年4月11日人院。
浮滑數。胸透右肺下部有片狀陰影。
二診：當夜發熱煩躁，急服紫雪丹，肌注柴胡注射液及物理
三診：1月20日。病情穩定，舌仍紅絳。營分熱未減，加服抗
四診：1月21日。惠兒咳喘、煩躁大減，體溫38°C，食慾增
五診：1月23日。患兒體溫37.8°C。舌紅無苔，脈微 數，紋
草s克
冬10克 百
合10克
矧
10克
黃
苓10克
共住院九天，諸症痊癒，透視肺部陰影亦吸收。病癒出院。
［按語］ 本案屬於風溫人氣營，肺氣鬱閉，肅降失調。擬用氣營兩清
「清瘟敗毒合劑」爲我院協定處方，由請瘟敗毒飲化裁而成，製成棒
組成：青蒿20克 柴胡15克 黃芩15克 黃連5克 生地20克
赤
芍15克 丹 皮紀克
地
龍10克 知
母15克
五、達原飲合麻黃湯治癒溼溫一例
主訴：患病毒性肺炎，高熱、咳嗷十日，西醫診斷爲「病毒
診查：患兒發熱十天，午後體溫40°C，但不渴飲，喘咳胸 滿，
不飢不食，腹脹拒按。小溲黃赤。人暮煩躁。舌紅苔白厚膩，脈
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平喘。
治法：擬達原飲、麻杏甘石湯合方加減。
處方：草果仁3克
檳榔片9克
黃芩10克
赤
杏仁6克
石
草河車8克
減，宜通三焦溼熱。
處方：白豆蔻6克
木 通6克 石菖蒲3克
射幹6克尖貝母3克 杏仁6克
除溼健脾收功。
苔白厚膩等舌象者，用達原飲加減，均可收到良好效果。
舌苔黃白或薄膩爲主的溼熱並重證候，常以甘露消毒丹加減收效。
陳×X，女，3歲。
初診：1967年8月。
重。登門求治於餘。
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辨證：上焦肺失肅降，濁溼阻滯中焦。治以闢穢化獨，宣肺
厚
樸6克
知母10克
芍10克
柴
胡10克
麻
黃8克
膏30克
甘
草；克
虎
杖12克
上方藥服一劑，熱漸減。藥已中病，繼進兩劑，脈靜身涼，
膩苔漸退，咳喘大減，腹脹亦減，知飢思食，繼用甘露消毒丹加
藿香克茵陳克 滑石10克
黃苓6克
連翹10克
服上方藥三劑，食慾增，腹不脹，咳亦減。繼用宣腩止咳，
［按語］ 肺炎多屬風溫，但有少數屬溼溫。本案即屬濁溼阻滯中焦，
上熊獨溼不化，以致肺失肅降而發病，故以達原飲爲主，宣通募原之邪及
中焦溼濁；用麻杏甘石湯宜肺請熱平喘。兩方合用，使肺得以宣肅，中焦得
以運化，故三劑收到顯效。無論肺炎，或其他發熱證，凡屬溼溫而見舌 紅
臨牀觀察，成人及小兒肺炎發熱纏綿，倦怠肢痠，胸悶腹脹，尿赤，
•
六、清暑通腑法治癒暑溫動風一例
主訴：患兒三天前起病，發熱，頭劇痛，嘔吐，病情逐漸加
風，煩躁，神志不清，目赤直視。舌質紅，苔黃膩。腹脹三日米
大便，溺赤，紋紫，脈滑數。
辨證：證屬暑溫動風。
湯、升降散之意加減主之。但因患幾家居衣村，一時無法購藥，
即囑惠兒家長先就地挖鮮地龍十餘條，洗淨加白糖二兩，一刻鐘
後，地龍逐漸化成水，加入冰片少許（如粟米大）兌冷開水服。
處方：香薷8克
黃連3克
生石膏30克
知
母10克
蟬蛻6克
僵
蟲10克
石菖蒲6克
鬱
＄金6克
先用鮮荷葉一張，鮮蘆根60克煎湯代水。
煩躁亦減。繼服中藥一劑，體溫下降至39°C，偶見抽風。藥已中
病，再進二劑。兩日後來診，得知服二劑藥後大便即通，全身濈溉
汗出。服第三劑藥後，神志清，抽風止，尿轉微黃，尚有頭痛，
低熱37.5°C，惠兒知飢索食。此餘邪未盡，仿上法，減其劑量。
處方：香幫3克
黃芩10克
知
母10克
生石膏20克
滑石10克藿香6克佩蘭10克
用鮮荷葉半張，鮮蘆根30克，煎湯代水。
服上方藥三劑堵症痊癒。
因而高熱、抽風。方用香蒂、青蒿、銀花、連翹以透暑邪；白虎、大黃、
出，因勢利導，邪有出路，因而取得昆效。
診查：正值八月，氣候炎熱，患兒高燒40.5°C，無汗，抽
治法：當清透暑邪、利溼通腑定風。仿黃連香 馨飲、白虎
青蒿10克 大青葉10克
銀
花10克
連
翹10克
大
黃3克
滑
石15克
服地龍汁一小時後，抽風逐漸緩解；二次地龍汁加有冰片，
青
蒿10克
大青葉10克
銀
花10克
連 翅10克
［按語］ 本案屬暑溫。暑溫邪氣，瀰漫三焦，腑氣不通，營衛閉塞，
滑石以清裏邪；升降散既能升清降濁，又能止痙，使裏通表和，故諏 澉，汗
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周XX，女，2歲。
無效。兒科確診爲「傳染性單核細胞增多症」。約餘會診。
•
辨證：證屬寒溼困脾，溼獨內蘊化熱，肝鬱血瘀。
治法：當闢穢化濁，解毒活血。
處方：草果仁3克 檳榔10克
鱉甲10克 丹皮6克
散法，加減出人收功。
一月；中醫辨證相同，用上方亦取得顯效。
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多位醫家・發熱（當代·第68案）
