九、溫陽化溼、導痰開竅法治癒嗜睡症一例
欒×X，男，42歲。
坐片刻即呼呼人睡，有時乘車亦會人睡，呼之則醒，醒後復睡。
平素畏寒而不怕熱，大熱天亦很少出汗。
治法：治擬溫陽化溼，導痰開竅。
處方：茅 術9克
陳膽星8克
益智仁e克
神得振，胃納亦佳，嗜睡症獲得治癒。
「脾氣虛則怠情嗜臥」，「脾胃受溼，沉睏乏力，念惰暗臥」、患者體
格豐肥。體肥者多溼，脾惡溼喜燥，溫困牌陽，脾陽不振，運化無權，臨
牀司見：納呆，便溏，身重，嗜睡等症。苔自膩，脈遲緩，素痰溼內阻所
致。脾主四肢肌肉，脾氣虛弱，水溼內停，溢於肌膚，故而遍體 虛浮，精
神疲乏。方中茅術、川樸、陳皮，取平宵散之意，以燥溫健脾，半夏、膽
屋、石萬豬，化痰降迎開竅；命火式微，故不怕熱，但畏寒，擬以附塊、
補骨脂、益智仁，溫壯真陽，益火之源，以運脾陽，脾運得健，諸症均解。
全方宗溫陽化溼、導痰開竅之法，連續服藥六十餘帖，臨牀症狀消失而愈。
十、瓜蔞薤白桂枝湯治癒心陽不展一例
普×X，男，紅歲。
初診：1966年4月6日。
主訴：長期精神萎頓，四肢倦怠無力，遍體虛浮，嗜睡，靜
診查：納谷不振，大便溏薄。體型矮拌。脈沉遲，苔白膩。
川樸6克 陳皮6克半夏克
石菖蒲8克 補骨脂9克 附塊g克
以上方加減，連續服藥兩個月後，浮腫消退，大便轉實，精
［按語〕 陽主動，陰主靜，陽虛陰盛，故而嗜睡。中醫學理論認爲：
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平臥。
苔薄白。
辨證：證爲心陽不展，氣滯血瘀。
處方：桂枝克 瓜蔞12克 薤白頭g克
丹，參9克 桃仁12克
生香附15克 鬱金8克
另方：安神補心丸一瓶，日三次，每次十粒。
細，苔薄，再以原法續進。
原方去苓皮，加黃芪12克。
無絞痛發生，心律亦齊。
處方：桂枝a克
麥冬克紅 花克
半夏B克
黨參の克
另方：安神補心丸一瓶。
復輕工作。
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主訴：患者血壓150/80毫米汞柱。經××院診斷 「高血壓冠
狀動脈硬化型心臟病」。心電圖檢查：1.竇性心律不齊；2.不定
型心電位：3.完金性右束枝傳導阻滯；4.慢性冠狀動脈供血不
足。左胸疼痛放射背後，引及左臂，胸悶氣促，每於夜半不能
診查：精神疲乏，足跗浮腫，睡眠不佳。脈沉細，有間歇，
治法：治以通陽活血，理氣化瘀以瓜蔞薤白桂枝湯加味治之。
當歸g克
紅花6克
黨參9克
苓 皮15克
青陳皮各8克
二診：4月23日。上方藥連服十七劑後，自覺症狀改善，心律
規則，胸亦不痛，浮腫盡消，但精神仍感疲乏，不能多動。脈
三診：7月11日。治療以來，症狀明顯好轉，心區已不感悶，
瓜 蔞12克 薤白頭8克
丹參g克
生香附15克
鬱金9克
黃芪g克
1966年7月12日來院複查。近來並無不適，無心前區痛。血
壓128/86毫米汞柱，心電圖檢查：1.右束枝完全性傳導阻滯：2.
偶發室性早搏；3.目前無冠狀動脈供血不全現象。囑病人可以恢
［按語］ 本病員自1966年4月6日至7月18日，共服藥八十二荊，始終堅持
以溫通心陽，活血理氣化淤爲主而取效。高血壓至後期勢必導致血管硬化，
影響心臟。本例患者因心勝已弱，血壓已不尚，主要關鍵在子心臟血檸障
礙，心臟本身供血不全，降壓藥物不可再投。故處方以桂枝、瓜萎： 白
通心陽：桃仁、紅花以活血。氣爲血帥，活血以理氣爲先，香附、鬱金、
青陳皮以行氣：香附生用重用，取其力猛。苓皮消腫，黨參益氣培 元。服
藥至十七劑後症狀已基本消失。患者年事已腐，機能衰退，故後期增入黃
芪，以培補元氣。
我治療「冠心病」，常喜用下列藥物：
基本藥物：丹參12克
鬱金9克
赤芍9克
加減藥：
心陽不振者加桂枝9克，瓜蔞12克，薤白頭9克。
痰油壅塞者加半夏9克，陳皮6克，陳膽星6克，枳實6克。
胸悶者加生香附9克，蘇羅子9克，紫菀9克。
心者加磁石30克，棗仁9克，天王補心丹9克（吞服）。
失眠者加夜交藤30克，柏子仁9克，景天三七30克。
痰熱者加杏仁12克，貝母9克，瓜蔞皮9克。
溫重者加蒼朮9克，川樸4.5克。
克，苦參18克，延胡索9-15克。
藥各4.5克，參三七粉1.5克（吞服）。
開竅通閉者加沉香6克，石菖蒲6克，遠志4.5克。
舉瀉12克，寄生15克，決明子15克，茺蔚子30克（可選擇1一2味）。
高血壓者加夏枯草12克，生槐花12克，生小薊12克，珍珠母30克。
鳥12克。
~15克，陰虛者加黃精12克，玉竹12克。
血管，降低血脂。在臨牀上，本人用於治療哮喘及雷諸氏病等均已獲效。
紅花6克 桃仁12克 留行子12克 川芎9克
心律素亂者加生脈散合甘麥大棗湯，龍牡各30克，寄生30克，茵陳30
心絞痛者加制川草烏各6克，細辛3克，失笑散12克，延胡索9克，乳沒
高血脂者加山楂15克，玉竹12克，茶樹根30克，首烏12克，茵陳30克，
腦動脈硬化者加杞子9克，黑料豆30克，旱蓮草15克，女貞子9克，首
心功能不全：熱象者加茶樹根30克，萬年青根30克：寒象者加附塊9克
另外，我還考慮，地龍似也可用於冠心病、心絞痛、血栓性脈管炎等
方面的疾病。因爲地龍功能解痙熄風，又善走竄，現代藥理亦證實能擴張
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類疾病。
解症狀。
病，常用此法，感覺良好。
心絞痛發作。
心前區，作用同上。
通的作用。
點和辨證需要選擇用藥，這樣療效必然是卓著的.
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除了採用藥物治療冠心病、心絞痛之外，還有其它幾種方法可防治本
1.在心絞痛的放射部位，取阿是穴隔日拔火罐一次，以疏通脈絡，緩
2.冬季夜間，將熱水袋置於左腋下，使其血管擴張。本人亦患冠心
3.保健馬甲：三伏天用薑汁及高粱酒浸泡棉花，然後曬乾，反覆多次，
用此棉製成馬甲《主要用於左側胸背部，右側以一般棉花即可），以預防
4.風寒砂（古稱坎離砂，中藥店有售》用醋拌，裝入袋內，待熱置於
5.心臟按摩：臨唾時平臥，全身肌肉放鬆，用右手掌心平放於心前區，
隔襯衣輕輕旋轉按摩，向左向右各100次。起牀前再做一遍，有促使氣血流
［編者評註］朱老先生治胸痹心陽不展案，雖用通陽、行氣、化瘀之
常法，但選藥恰當精煉，針對性強，故效果顯著。朱氏根據自己長期臨牀
實踐的經驗，總結出一套治療胸痹（冠心病）的用藥法則，如失眠在基本
方中加景天三七、夜交藤、柏子仁；心律紊亂加生脈散等品；心絞痛甚 加
制川草烏、細辛、參三七、乳香、沒藥；心功能不全加茶樹根、萬年青
根、附塊等等，既能吸取現代藥理研究成果，又能根據藥物四氣五味 的特
受聘於廈門大學抗癌研究中心兼職教授。
辨證施治規律，用於臨牀行之有效。
治》一書尤受歡迎。
傅××，女，64歲。
初診：1964年11月。
錢伯文醫案
【生平傳略】 錢伯文，1917年生，江蘇無錫人。教授。1939年
畢業於上海新中國醫學院。現任上海中醫學院專家委員會副主任，
曾任上海研究所腫瘤研究室主任，爲衛生部藥典委員會委員，並
行醫四十餘年，對於腫瘤的治療，主張從調整整體着手，充分
發揮正氣的抗癌作用。通過長期的臨牀實踐，初步總結出腫瘤的
主要論著有《研究祖國醫學，探索治癌規律》、《扶正祛邪
相結合治療癌症》、《從祖國醫學的噎膈、反胃探討食道、胃癌
的防治》、《祖國醫學對肝癌的認識及治療》、《淺談癌的中醫
辨證鑑別與治療》、《清熱解毒藥在腫瘤治療中的運用》、《運用
補益藥治療腫瘤的經驗》、《理氣藥在防治腫瘤病中的運用》、
《腫瘤的辨證施治》•《錢伯文醫案》等。其中《腫瘤的辨證施
一、理氣活血、消腫軟堅法治癒胃瘙一例
主訴：胃脘部隱痛、胃納減退一年，曾大量嘔血一次及黑便
多次。1964年10月曾在某醫院作胃腸鋇餐檢查，診斷是胃小彎癌性
潰瘍，囑住院施行手術。因對手術有顧慮，於11月來我院要求服
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中藥.
質堅硬，不易移動。舌質紫唷，苔黃膩，脈細弦。
辨證：證爲憂鬱氣結，氣機不暢，氣滯血瘀。
治法：治用理氣活血，消腫軟堅爲法。
檬、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木
香、香附、生熟苡仁、合歡皮、川棟子、茯苓等。
蔞皮、當歸、生黃芪、土茯苓、菝葜、石見穿、石打穿、白花蛇舌
草、墨旱蓮等。
酌情加用雲南白藥以及人參鱉甲煎丸等成藥。
6克。服藥三年餘（未用任何西藥），大便色澤由黑色逐漸轉爲
黃色，中上腹腫塊逐漸縮小，以至消失•服藥期間，曾多次去某
醫院作胃腸鋇餐複查，發現胃小彎病變明顯好轉，最後一次複查
坦柔軟，未捫及癌塊，無壓痛，肝脾均正常。在家作家務勞動。
同理氣活血藥配合之後，對胃部腫塊的縮小，可能也有一定的幫助。其次，
胃部腫瘤的治療，也有一定的作用。
的好轉也有較大的關係，但其機理有待於進一步研究。
二、辨證治癒鼻咽癌兩例
例一
張×x、男，4歲。
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診查：極度消瘦，中上腹可捫及8×6釐米大小隆超的腫塊，
處方：主要藥物：枸桔、橘葉、枳殼、陳皮、八月扎、香
加減藥物：白朮、黨參、露蜂房、金蠍、坎烈、象牙屑、瓜
連續服湯藥一年左右，即將湯藥改爲丸藥，每日三次，每次
（1967年10月），胃部已無異常。嗣後健康情況一直良好，未再
服藥。1977年5月隨訪，身體健康，鎖骨上淋巴結未及，腹部平
［按語］在胃癌出現嘔血或黑便時用雲南白藥，有良好的止血功效；
木音、檳椰、枸桔、象牙屑等藥的理氣寬中、散結消積、拔毒等功茲，對
此外，人參鱉甲煎丸與理氣活血藥結合在一起，辨證地應用，對本病
痛較甚。
感困難，胃納不佳，咽喉乾燥，口乾。舌紅律少，脈細弦。
療。
等。
皮、瓜蔞皮、天龍等。
作。
例二華xX，男，47歲。
弦。
治法：治以清熱利溼，化痰止咳。
浙貝母、白茅根、石菖蒲等。
部複查，未見異常，並且早已恢復工作。
溼。
主說：1972年在某醫院診斷爲晚期鼻咽癌。當時自覺頭暈頭
診查：右側眼球外斜，兩腮脹痛有灼熱感，張口和吞咽時常
治法：治以養陰生津，清熱解毒。患者邊服中藥，邊進行化
處方主要藥物：元參、天麥冬、天花粉、沙參、玉竹、石
斛、蒲公英、野菊花、銀花、肥知母、生地、山豆根、板藍根
•
放療結束後，頭痛、眼球外斜有所好轉，口腔及牙齦潰爛等
症狀仍然存在。在原方基礎上再加生甘草、苦桔梗、地骨皮、丹
堅持服上方藥一年多，症狀逐漸減輕乃至消失，檢查鼻咽後部
未見復發和可疑跡象。1978年10月隨訪，情況良好，並已恢復工
診查：鼻咽癌出現頸淋巴結轉移，放療後頸部淋巴 依然腫
大，咽幹口燥，咳嗽不暢，痰中帶血，頭暈頭痛，視力減退，胃
納不佳，大便溏薄，精神疲倦，四肢乏力。苔厚膩，質幹，脈細
處方（主要藥物）：茯苓、生熟苡仁、土茯苓、瓜蔞皮、石
葦、蒲公英、佛耳草、苦桔梗、生甘草、陳皮、炒扁豆、澤瀉、
堅持服上方藥兩年左右，諸症逐漸減輕，至今相隔七年，局
［按語］ 第一，治療鼻咽癌應在辨證的基礎上確定治則。如舌紅津少陰
虛較甚者，當以養陰生津，如舌苔厚膩而質幹，爲溼熱內阻，當以清熱 利
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第二，治療鼻咽癌，以放療與中醫中藥相結合，茲果較好。
腫軟堅藥物，對縮小腫大的淋巴結可以起到較好的作用。
三、養陰解毒法治癒晚期鼻咽癌一例
鬱××，男，48歲。
指徵。來我處要求中醫中藥治療。
幹，舌質紅絳，脈細帶數。
辨證：證爲腎水不足，肺熱灼津。
處方：生地24克 麥冬12克
生米仁2克昆布24克 銀花12克
常用成藥：六味地黃丸24克，分吞。
隨訪，情況良好，並早已恢復工作。
治療的副作用。經中西醫結合治療而獲得比較滿意的效果。
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第三，如鼻咽癌惠者出現頸淋巴結轉移，淋巴結腫大較甚，治療時重用消
主訴：1974年5月在××醫院診斷爲晚期鼻咽癌，已無手術
診查：當時自覺頭痛，兩腮部脹痛灼熱，右側眼球外斜，張
口和吞咽常感困難，胃納不佳，咽喉乾燥，心煩失眠，口苦咽
治法：治擬滋陰潤燥生津。同時接受少量的放射治療。
玄
參12克
知母12克
玉竹12克 石斛24克 南北沙參各24克
蒲公英30克
山豆根e克
經治療後，頭痛、眼球外斜有所好轉，但口乾津少，張口和
吞咽困難，咽喉乾燥等依然存在。在原方基礎上再加天花粉、我
鱉甲、炙龜板、生甘草、苦桔梗、丹皮、地骨皮、天龍等藥進行
治療。連續服藥兩年左右，上述症狀逐漸減輕至消失。於1977年
2月在x×醫院複查，鼻咽後部未見復發的可疑跡象。1985年8月
［接語］ 本病案爲晚期鼻咽癌，症見口乾津少，舌質紅絳，陰液虧耗，
而予生收、麥冬、天花粉、石斛、知母、玉竹以及六味地黃丸等藥以滋陰
潤燥生津，長期連續服用，增其陰液，提高機體免疫功能，同時減少放射
阡×X，女，36歲。
韌診：1974年9月。
療。因有顧慮而來我院要求中藥治療。
佁法：治用海藻玉壺湯和內消瘰癧丸加減。
處方：夏枯草24克 昆布24克
生黃芪12克 玄 參12克 煅牡蠣24克
苔薄，脈弦。法以消腫軟堅化痰，佐以滋陰降火。
原方加丹皮10克，六味地黃丸12克（分吞）。七劑。
意加減。
小。前方見效，再宗上意治之。
原方加黃藥子12克，去香附。十四劑。
熟。苔薄，脈弦。前方既茲，毋庸改弦易轍。
原方加茯苓12克，夜交藤24克。十四劑。
多位醫家・未詳病名（當代·第44案）
