39.5°C），曾用中西藥物治療，但病情加重。檢查：兩腹股溝可
塊腫物，範圍7×8釐米，不紅略腫有壓痛。左足從趾到足背、
血症）。
暢，小溲短赤，咽幹脣燥。苔薄，舌紅，脈細數。
治法：仍有毒勢內陷之慮，急擬清熱解毒爲主。
處方：生地30克 赤芍9克
紫地丁30克
蒲公英30克
車前子12克 生甘草4.5克
外敷：金黃膏。
處方：當歸g克
地丁草30克
虎杖15克
獨活寄生湯加減。
處方：獨活g克
桑寄生12克
土茯苓30克
漢防已12克
赤芍15克
粉萆薢15克
服藥一周後痊癒。
足內踝處紅腫疼痛，四天後左足背紅腫疼痛，伴有高熱（39~
觸及蠶豆大小淋巴結4~5枚，有壓痛。右腰背和左臀部各有兩
足底均紅腫灼熱，明顯壓痛。右足踝內側漫腫，邊界不清，焮紅
灼熱疼痛。左手中指末節有1×0.5釐米因外傷感染後的結痂。白
細胞8800/立方毫米，中性72%。西醫診斷爲多發性肌肉膿腫（毒
診查：流注多處，腫塊焮紅灼熱疼痛，伴有高熱，大便不
銀花9克黃芩9克
半枝蓮15克 大 黃g克
靜脈滴注葡萄糖溶液加四季青（鈉鹽）注射液30毫升。
二診：5月2日。一周後發熱已退至37.5°C，多處腫塊已退，僅
有輕度壓痛。苔黃膩，舌質紅，脈細數。擬和營清熱，化溼通絡。
赤苟1克丹參克生：
地30克
四季青30克 制蒼朮g克 黃柏g克
忍冬藤15克 絲瓜絡4.5克 新消片$克（分吞）
三診：5月13日。肌肉深部膿腫基本全退，惟趾關節尚痠
痛，餘腫未退，活動不利。荒薄，脈平。擬祛風清熱，利溼通絡，
川牛膝12克
：虎
杖15克
忍冬藤巧克
當
歸g克
［按語］ 多發性肌肉膿腫，屬中醫「流注」範圍。發無定處，隨處可生。
973
初起漫腫無頭，皮色不變，凝結日長，可化膿潰破。有暑溼、溼痰、餘毒、
瘀血等數種，總由外邪侵入，內未能入於臟腑，外不得越於皮毛，行於營衛
之間，阻於肌肉之內，邪毒結滯不散，氣血凝滯不通，導致膿腫形成。若治
療及時，先清熱解毒，後和營通絡，每多可消散而不致潰膿。
五、健脾和營、祛風通絡法
治癒風溼入絡一例
胡××，男，22歲。
初診：1973年10月17日。
痛便溏。
診查：血沉、抗「O」均偏高。苔薄潤，脈濡。
辨證：脾胃虛弱，風溼入絡，氣血運行不暢。
治法：擬兼顧健脾益氣，和營袪風通絡。
處方：獨 活g克 桑寄生9克
焦白朮9克 淮山藥g克
雞血藤15克 制川烏9克
性跛行。×醫院作超聲波測定動脈搏動如下表所示：.
股動脈
膕動脈
50UA
50UA
右
50UA
44UA
失。疑似血栓閉塞性脈管炎。
974
主訴：右足背腫脹疼痛一年多，曾在×醫院皮膚科診斷爲「變
態反應性脈管炎」。經常關節凌痛，小腿有紫紅色結節，有時腹
左泰艽9克
黨參12克
川桂枝g克
京赤芍1克
二診：1974年1月11日。斷續服中藥兩個多月，腹痛便溏已愈；
皮損消退，有時發淺靜脈炎，足趾發冷，有時青紫，走路有間歇
脛後動脈
足背動脈
18UA
IUA
16UA
（-）
超聲波印象：左下肢足背動脈減弱，右下肢足背動脈搏動消
‘
擬溫經通絡，和營活血。
處方：當歸g克 赤芍16克澤
川桂枝9克 制川烏9克 威靈仙12克
虎杖15克 仙靈脾12克 新消片3克（分吞）
爲好轉，可走1裏多路，但足趾仍時有麻木刺痛。淺靜脈炎不發。
超聲波檢查已好轉（見下表）。再擬前法出入。
股動脈
左
50UA
36UA
右
50U A
50UA
處方：當歸g克
赤芍15克
虎杖15克
土茯苓30克
防己12克 野赤豆18克
外用：紅靈酒擦足背至小腿。
方藥。原走路僅能堅持10分鐘，目前可連續走3個小時以上。足
聲波複查已基本正常（見下表）。建議前方藥間斷服用，天暖可停。
股動脈
左
50UA
50UA
右
50UA
有數例。
三9克
杜紅花g克
左秦艽g克
三診：6月4日。堅持服前方藥加減近6個月，問歇性跛行大
膕動脈
脛後動脈
足背動脈
50UA
2UA
50UA
1UA
杜紅花g克
左秦艽9克
蛇舌草30克
生山楂15克
川桂枝9克
四診：1975年11月11日。去年診後已回外地工作，斷續服上
背動脈搏動正常，靜脈炎、結節未再發生。血沉、抗「O」正常。超
膕動脈
脛後動脈
足背動脈
40UA
GUA
50UA
50UA
8UA
［按語］ 本病例早期是變態反應性脈管炎，後因動脈閉塞而用血栓閉塞
性脈管炎的治法。堅持內服活血藥，使足背動脈搏動恢復正常，在臨牀中已
從前認爲閉塞性脈管炎只能通過建立側枝循環來改善血液供應，原來的
動脈不會再通，但顧老的幾例病案證明，部分病人閉塞的動脈仍可使之暢通。
975
例一王×X，男，45歲。
初診：1974年3月25日。
意，故特來我院中藥治療。
治療分爲三個階段。
右手橈動脈搏動微弱，呈細數（88次/分）。
治法：先擬養陰清熱，和營活血。
處方：玄 參12克 生地30克
蛇舌草30克 川牛膝12克 當
杜紅花9克
野赤豆18克
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多位醫家・未詳病名（當代·第40案）
