五、辨證治癒肝積兩例
例一 理氣行血調脾法
郭×，男，50歲。
初診：1963年2月上旬。
愈，惟腹脹、便祕不除，兼有納呆、消瘦等症。近十天加重，特
來我處就診。
右脅下悶痛，下肢浮腫，口苦咽幹，暖氣矢氣，便祕尿赤，舌紅
赤有齒痕，苔灰黃厚膩。捫之右脅下肝大觸邊，質硬，有壓痛。
脈弦而有力。
辨證：此乃肝積之證。
治法：宜理氣行血調脾。方用肝脾雙理湯化裁。
處方：三 棱25克 莪
術25克
柴 胡40克 土鱉蟲10克
雞內金和0克 馬鞭草35克
後而愈，至今未復發。
機，肝血與邪相結而不散，經氣不行，絡血爲瘀，肝體失養所致。本方既
能疏肝理氣、活血化察，又能調理脾胃。方中三棱、我術入肝入牌，破血
行氣，消積止痛，柴胡、大腹皮疏肝解鬱消腫；繁甲、青蒿、生牡蠣人肝
脾，軟堅散結，宜利血滯，平肝益陰；雞內金、草蔻消食積，健脾胃，馬
鞭草、土鱉蟲、骨碎補逐瘀和肝，上藥合用，共成理氣行血調脾之劑，兼
有軟堅消積之功。
例二 攻補兼施法
李X，男，36歲。
2084
主訴：六年前患無黃痘性肝炎，經住院治療兩月餘，基本治
診查：症見眩暈，身重乏力，腹脹，食則脹甚，納呆消瘦，
生牡蠣30克 生鱉甲50克
青蒿25克
骨碎補巧5克
大腹皮15克
草 蔻10克
共進藥四十餘劑，症狀消失。復投上方加三七15克，調理善
［接語］ 病毒久伏於肝，導致少陽邪氣內伏，正氣受折，邪氣漸絀其
初診：1964年4月15日。
轉。兩年前舊病復發，曾服中西藥，病情未見好轉。同年被診爲
早期肝硬化。近日來，自覺兩脅脹痛，腰痠痛，時有面部浮腫、
失眠多夢、咽幹鼻燥，時有鼻衄，頭重腳輕、午後全身翕翕發熱，
喜冷飲，手足心熱；大便時幹時溏，小便黃赤灼熱，時有暖氣，
矢氣，敞來我處就診。
部膨隆有血患，右脅下肝大三指，脾大二指。舌赤尖紅，無苔，
脈沉弦有力。
辨證：此乃病邪久居肝絡、肝脈瘀阻所致之肝積。
治法：法以行氣活血化瘀消積，佐以甘補。
處方：黨參15克
雞內金20克
三 棱15克
生地40克
以本方爲主加減，共服藥五十六劑，病情穩定好轉。
遏氣化運化，水道欲通而不行，肝體受損所致。法宜攻補兼施。方中黨參
健脾益氣：桑椹子、生地，龜板膠養陰清熱；甲珠活血化微、推陳致新，
鬱金破氣行鬱；內金消積；三樓、找術、水蛭行氣破血，消積化藏；生牡
蠣、生鱉甲軟堅化積。上藥同用，功能舒肝理氣，活血化瘀，軟堅消積，
兼補肝體，具有九攻一補之效。
六、清腸飲加減治癒狐惑並發腸癰一例
姜XX，女，35歲。
初診：1982年7月29日。
主訴：三年前患黃疽性傳染性肝炎，經服茵陳蒿湯，病情好
診查：形體消瘦，面色紅暗而黃，口脣紅幹，不甲青紫，腹
桑椹子50克 龜板膠15克
甲珠15克
鬱金15克 牡蠣50克
生鱉甲50克
莪朮15克 水 蛭5克
土鱉蟲10克
［按語］ 本病系熱邪久居肝絡，氣結不行，絡脈瘀阻，營衛失調，阻
2085
塞氏病」。因西藥過敏，來我院住院治療。住院第六天，突然發
熱，體溫達38.5°C，右下腹部有局限性疼痛，少腹亦痛。查白
細胞24400/立方毫米，中性：79%。外科會診：診斷爲白塞氏病合
併急性闌尾炎，建議手術治療。婦科會診：白塞氏病合併附件
炎。因病涉及內、外、婦科，手術又困難，故暫定中醫內科治療。
痛而拒按，少腹亦痛，大便祕結。舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。
辨證：此乃狐惑並發腸癰。
減。
處方：蒲公英50克
敗醬草50克
丹皮15克
赤芍20克
胡麻仁10克 枳売10克 甘草5克
疼癇大減。
續治十餘天，痊癒出院，
氣機痞塞、祛除熱毒之邪.莎滌腸胃瘀濁之效。
關x，女，38歲。
初診：1981年6月3日。
2086
主訴：口、舌、眼、外陰多次潰爛已三個月，曾診斷爲「白
診查：症見面紅身熱，口眼乾澀，心煩，口不渴，右下腹部
治法：立清熱解毒，行氣活血，蕩滌腸胃法。方用清腸飲加
白花蛇舌草20克
大黃10克 地
榆20克
急煎連服藥二劑。次日晨，排便多次，量多、右下腹、少腹
又投上方藥四劑，腹痛清除，熱退，飲食增進，二便如常。
［按語］本證乃溼熱內盛、氣血瘀滯所致。溼熱之毒侵襲口、舌、眼
外陰，導致腐蝕潰爛爲狐惑，繼而溼熱之毒流侵於闌門，氣血瘀滯，發爲腸
癰，異病而同源。本方重用公英、賬醬草、連翹、白花蛇舌草苦寒清 熱 解
毒，佐以枳殼行氣，赤芍、丹皮涼血活血，大黃、麻仁潤腸通腑，共資酸
七、涼血清熱法治癒血分實熱一例
主訴：因血小板減少而人院。
片，鼻齒衄，月經量多，面赤心煩。舌質紅，苔黃燥，脈洪數。
6克％。
治法：急用清熱涼血解毒法。方以羚羊地費湯加誠。
處方：羚羊角3克（單煎）
丹參20克 丹 皮20克
知母20克 黃 苓10克 甘草10克
消退，顯效出院。
！
草瀉火解毒，諸藥配合，藥到病除。
杜×X，男，58歲。
初診：1982年6月初。
醫治無效，轉我院住院治療。
結合力32容積％。
診查：現發熱，體溫達到38.3°C，皮膚有瘀斑，下肢瘀斑成
查：血小板1萬/立方毫米，紅細胞250萬/立方毫米，血色素
生
地60克 白芍20克
玄 參15克
石
膏 100克
服藥六劑，熱退血止。再投十全大補湯十四劑，血小板已達
12萬/立方毫米，血色素9克％，紅細胞300萬/立方毫米，瘀斑皆
［按語］ 熱毒傷及營血，血分有熱，熱迫血溢之證，急當清熱涼血解
毒。方中羚羊角清熱涼血解毒，生地養陰清熱涼血，丹皮.丹參活血散瘀，
玄參清營解毒，白芍和營泄熱，重用石膏、知母、黃苓兼清氣分之熱，甘
八、引火歸原法治癒真寒假熱一例
主訴：因惠重症腎盂腎炎合併急性腎功能衰竭，在當地醫院
診查：現發熱（38.7°C）尿少；浮腫，下肢爲重；按之沒指
頭痛，自汗，口渴不欲飲，腰癡膝軟，氣短心悸，四成發涼。舌
質紅，苔黑而滑潤，脈洪大無力。尿常規檢查：蛋白（+++），
紅細胞（3~5），白細胞（8~9）。尿素氮59毫克％，二氧化碳
2087
浮於外之真寒假熱證。
治法：治宜溫補腎陽，引火歸原。藥用金匱腎氣丸加減。
處方：附 子10克 肉 桂5克
丹皮15克快
今15克
巴戟天15克 砂仁1克
二氧化碳結合力56容積％，好轉出院。
更不能解表，只能引火歸原，使陰陽平衡，虛火不升，其熱自退。
九、滋明益腎、升清降濁法
治癒水毒證一例
趙×X，男，39歲。
入院日期：1972年3月17日。
發，腰疼，尿少、色黃赤，全身乏力，噁心嘔吐，大便幹，咳嗽
氣短，經當地醫院診慢性腎炎，治療無效而來我院住院治療。
浮腫，舌紅苔白膩，脈沉遲。下肢輕度浮腫，指壓痕（++）。化
驗檢查：非蛋白氮41毫克%，二氧化碳結合力33容積％，血漿蛋
白4.0克%；尿檢查：蛋白（+++），紅細胞（30~50），白細胞
（5~6），顆粒管型（1~2）；血常規：血色素13克％，紅細胞
473萬/立方毫米，白細胞5500/立方毫米。西醫診斷爲慢性腎炎、
尿毒症。
致脾肺腎三髒功能紊亂，致使清陽不升，濁陰不降而成。
2088
辨證：證屬腎病日久，水毒內瀦，腎陽虛衰，寒盛格陽，陽
熟地15克
山萸肉25克
澤 瀉15克
淫藿葉15克
：益智仁1克
服藥六劑，熱退症除。複查尿常規正常，尿素氮19毫克％，
［按語］ 真寒假熱是陰證似陽的一種證候表現，治療時既不可清熱，
主訴：1959年患急性腎炎，後曾反覆發作。今年3月初又復
診查：人院時，血壓130/90毫米汞柱。面色晦黃無洋，眼臉
辨證：屬優性腎風、水毒證。此由腎陰受損，久而不復，以
治法：治宜滋陰益腎，升清降濁。
處方：炙附子15克 仙 茅10克
海馬粉10克（分三次衝）
白豆蔻10克 桑椹子25克
由33容積％升至60容積％。
處方：黨 參涼 土茯苓200克
杞 果6克 肉蓯蓉3克
5月29日臨牀治癒出院。
楊×X，女，24歲。
入院日期：1982年8月3日。
第二天，病情加重。
73%。
辨證：此乃產後乳癰並發腸結。
杞果15克
女貞子20克
土茯苓 200克
澤
瀉25克
二診：服藥四劑後，噁心嘔吐及氣短減輕，二氧化碳結合力
白茅根100克 澤 瀉3克
桑椹子8克
炙附子2克
守此方加減服十二劑後，非蛋白氮33毫克％，二氧化碳結合
力60容積%，尿蛋白（+），紅細胞（3~6），白細胞（4~6）。
自覺症狀消失。原方藥又服四劑，蛋白尿（土）餘化驗均正常，
［按語］ 腎風日久不愈，水邪蓄積化爲腐濁，傷及脾肺腎，進而清者
不升、濁者不降而上逆。故用滋陰益腎、升清降濁之劑，病情始見好轉。
但水爲陰邪，陽虛是本。標急已解，本象必現，故以溫腎之劑緩圖其本。
十、理氣通閉瀉實法治癒產後
乳癰並發腸結一例
主訴：產後乳痛五十天不愈。近四天全腹脹滿疼痛難忍，嘔
吐，大便祕結，多次用滋陰通便之劑無效，故住我院治療。入院
診查：症見全腹絞痛拒按，嘔吐頻作，既無大便，亦無矢氣。
舌質紅，苔黃膩，脈弦數有力。查白細胞21600/立方毫米，分葉
2089
治法：立理氣通閉瀉實法。方用厚樸三物湯加減。
處方：厚樸40克川軍5克枳
川棟子15克 羌活10克
白芷，加荔枝核、橘核各50克，附子10克，生地25克，元參25
克。
有好轉。查白細胞9800/立方毫米。前方去皁角、附子、荔枝核、
橘核，加石斛30克、玉竹15克，扁豆15克以生津養胃。再以四君
子湯善其後，飲食增進，二便復常，一周後痊癒出院。
用攻涼之品，而應遵《內經》有故無殞之旨。今重用厚樸、木香、枳實行
氣導帶散滿，佐以皁角通便之妙，共收通閉導瀉、行氣蕩實之效，諸結乃
解。此即「通則不痛」、「痛隨利減」之理也。
十一、瀉心通腑法治癒狐惑一例
李×，男，41歲。
初診：1982年11月上旬。
爛生瘡、時有疼痛。曾在×院住院治療，用大量激素無效，故來
我處就診。
診查：舌質深紅，苔黃膩，脈虛數。
狐惑病。
處方：木通6克 黃連10克
2090
實15克木香5克
煨皁角3克 白芷5克 桃仁5克 柿蒂15克
服藥一劑，陣陣腹痛，有排便感，但欲便不得。上方去羌活、
服藥三劑後，排出黑褐色便多次，量多，腹痛大減，病情大
［接語］本例乃因氣機受阻、邪氣內結所致。不應拘於產後之虛，不
主訴：兩年前口舌生瘡、糜爛，兩目紅赤生瘡，肛門部亦糜
辨證：心與小腸相表裏，此系小腸有熱，邪熱傷於心所致之
治法：法取瀉心通腑、引熱下行。方用導赤散合瀉心湯。
生地10克 黃
苓佤克
酒大黃5克 燈心草8克 竹葉5克
共進藥十五劑，其病告愈。
心火，引火從小便而出，則邪去病癒。
（以上由南徵 範國夏
小便出，用污心湯以馬火從大便出，此構恩布局之奇，令人哎服。
［按語］ 此狐惑病口舌生瘡、糜爛，病發於小腸；小腸爲火之府，病
則火猶子內，火性炎上，上犯於心.甚則火毒下注肛門，發生肛門生瘡、糜爛、
疼痛，總之，火熱之邪內蘊，上犯下注所致。瀉心之三黃大苦大寒，具有
瀉火解毒作用；再加導赤之地黃涼血；竹時之清心火；木通、燈心卓之降
蓋園忠鏊理）
［編者評註〕狐惑一病，頗爲難治。任老先生治療本例，取導赤 散合
瀉心湯，藥僅七味，選進十五劑而愈，獲效甚捷。任氏用導赤散以引火從
2091
遼寧名醫醫案
《生平傳略】 孫允中，1902年生，遼寧省瀋陽市人。中醫教授，
主任中醫師。父親是位頗負盛名的老中醫，在家庭的薰陶下，中學畢
業後就立志學醫，僅用三年時間，就能熟練地背誦《醫宗金鑑》、
《四診心法》、《名醫方論》等書，並掌握傷寒及雜病的證治。
仔細鑽所諸家評註，進一步深究《傷寒論》、《金匱要略》，系統地
掌握中醫理、法、方、藥的一整套理論。同時，作爲遼寧省中醫代
表，參加全國醫藥團體代表大會，抗議取締中醫的提案，終於使國
民黨當局的陰謀未能得逞。
任教，1958年遼寧中醫學院成立後，又調該院執教，先後從 事中
醫臨牀、教學工作六十年。曾任遼寧中醫學院附屬醫院內科主任、
遼寧中醫學會副會長、遼寧中醫學院副院長，遼寧省政協委員，中華
全國中醫學會理事。現任遼寧中醫學院教授、主任中醫師。
科病中藥療法》、《孫允中臨證實踐錄》等，還在期刊雜誌上發
表學術論文二十餘篇。
一、大青龍湯治癒表實裏熱症一例
曲x×、男，65歲。
2092
–
孫允中醫案
1929年赴滬學文，在上海新民大學裡，又三次博覽《黃帝內經》，
1935年起，在瀋陽市天益堂行醫。1955年調遼寧中醫學校
主要著作有《傷寒講義》、《內科講義》、《兒科講義》、《兒
初診：1976年10月26日。
煩。經某醫診斷，認爲是「少陰症」，急用姜附回陽之品，以濟
燃眉之急。其老伴疑惑不定，遂找我診斷。
喝酒受涼而得，切其脈搏浮而略數，按其兩下肢皮膚灼熱。
至其精神恍飽、嗜睡等與大青龍證的煩躁不得眠有些距離，因老
年患病又兼精神極度疲勞，患者表而雖無煩躁，但有心煩之證，
遂擬處方如下。
處方：生石膏35克 麻 黃10克
炙甘草10克 大棗5枚
三次溫服，每二小時服一次，如得汗出可停服。
要。擬麥門冬湯二劑以善後。
忽？！
表實證合併裏熱證，用大青龍湯發汗解表，請熱除煩而病癒矣。
許×X，女，81歲。
•
主訴：近日來惡寒發熱，無汗，倦怠無力，精神恍惚，心
診查：望其顏面晦暗不澤，聞其聲音鼻塞不爽，問其病因言
辨證、治法：我根據患者的病情認爲：大青龍湯症狀具備，
桂枝10克 杏仁10克
慮及患者年老體弱，發汗太過可能導致虛脫，遂令將藥分爲
二診：10月27日。服藥兩次後，全身微汗出，所有症狀均告
消退。患者面有喜色，飲食稍進，身體尚虛乏，令其注意調養爲
［按語］ 本病有精神桃惚、嗜睡狀態，可能被誤認次「少陰證」之
「但欲寐」；但身體疼痛，難以轉側，脈象浮而略數，卻不見微細，兩腿
皮膚灼熱而不見發涼，此與「少陰症」有霄壤之別，臨證處方，豈可疏
本證發熱惡寒，周身疼痛，不汗出而煩躁，脈象浮而略數，此系風寒
二、和解表裏法治癒少陽證一例
2093
初診：1975年5月9日。
始見發熱，經用抗菌素和白虎湯合治，病勢不減。寒熱往來，咳
瑞痰稠，胃脘飽脹，口苦咽幹，嘔逆便溏。
診查：舌質淡紅，苔黃白相間，左脈細數，右脈弦數。
辨證：此爲太陽表邪未解，轉入少陽。
治法：法當和解表裏。
處方：柴 湖10克
生薑3片
大
枳殼10克
杏
紫蔻10
雙
三劑，水煎服。
常。仍宗原方加焦檳椰15克，羚羊角0.5克（單煎另兌），三劑
而安。
經驗之談。本案一因年邁體衰，不能鼓邪速出；二因早施白虎，以致邪氣
留連，轉人半表半裏，遂用小柴胡湯和解少陽而取效。
賈×X，男，30歲。
初診：1983年1月5日。
重，發熱較輕，疲乏無力，嗜睡，口渴喜熱飲，尿清長。
診查：脈象不浮反沉細。
辨證：此爲少陰證表邪未去故也。
治法：擬以溫經助陽，散寒解表之法。
2094
主訴：旅途偶感風寒，頭痛，咳嗽。抵瀋陽後因洗澡受涼，
黃芩10克半夏10克 白人參10克
棗5枚 瓜
婁15克
桔 梗10克
仁15克 桑
•葉10克
桑 皮10克
花15克 甘草1.5克
二診：5月12日。熱退神清，納食亦佳，喘咳漸輕，二便如
［按語］ 「有一分惡寒，便有一分表症」，不可安投清裏之劑，實爲
三、溫陽解表法治癒少陰兼表證一例
主訴：身體素虛，寒冬之際，偶受風寒，以致無汗，惡寒較
處方：麻 黃15克 炙附子10克 細辛5克 甘
水煎分三次服。
您。
選附子細辛湯主之。」用麻黃髮汗，附子、細辛溫經州陽，甘草和中，使
內外陰陽平衡而病除矣。
四、白通湯加減治癒陰盛格陽一例
洪XX，男，36歲。
初診：1984年6月22日。
涕，面赤稍晦，頭疼身痛無汗腰痛。先經西醫診治不見好轉，後
經某中醫投數劑辛溫發散之品，汗出太多，以致四股厥冷，煩躁
不寧。家屬找我公診。
診查：診其脈微欲絕，大汗出，煩躁不子。
辨證：久之恐其汗出亡陽，有下厥上竭之虞。
擬白通湯加白芍、茯苓、黨參、往枝等治之。
處方：炙附子15克 幹 姜20克 蔥白3茶
童便2盅 炙甘草20克
黨 參30克 茯苓15克
分兩次服。
減，精神亦安，脈沉細稍數。擬用上方續服藥兩劑，以觀究競。
草1.5克
二診：1月6日。諸證悉減，精神亦佳，又服原方藥一劑而
［按語］ 本病頗合《傷寒論》之少陰病，「始得之反發熱，脈沉細，麻
主訴：房勞後兩三天自覺身體不適，後又突發寒熱，鼻塞流
治法：再三思索，應急投斂陰通陽之劑，兼以驅邪外出之法。
膽汁一匙
桂枝10克白
芍20克
一劑，先煎羣藥過濾，再兌豬膽汁、意便等，再煎一兩沸，
二診：6月23日。病情稍有好轉，出汗少，厥逆輕，煩躁稍
三診：6月25日。病情大見起色，一切症狀消失。改用六君
2095
子湯，連服多劑而收全功。
此系太少表裏病，爲陰盛子內、格陽於外，遂出現以上舒種危象。用白
通湯以通陽，佐以膽汁、童便，以陰引陰，加白芍、茯苓以敏陰合陽，黨參
而愈。
五、白虎湯加味治癒溫熱證一例
薛×X，男，48歲。
初診：1978年8月11日。
藥，熱急退忽起，到今日體溫達38.7°C，旋請中醫會診。
痛，鼻衄，大便幹，神志不清，但無譫語。
辨證：餘認爲溫熱之邪已人陽明經證。
品，擬白虎湯加味治之。
處方：生石膏50克 知母80克
蘆 根30克 茅 根30克
水煎分三次服，兩劑。
輕，汗止，咽痛消失，鼻衄已止，神清。惟肌膚有微熱，小便短
赤，稍有嘔逆，體溫37.7°C。
處方：生石膏50克 知母30克
蘆根30克 茅
根30克
竹葉1 黨參20克
水煎每劑分三次服，兩劑。
2096
［按語］此病初起誤汗，以致太陽表邪未解，表氣先虛，少陰亦虛。
助氣固脫，桂枝調和榮衛，炙甘草和中。服藥後諸證悉平，復以六君調理
主訴：月初患感冒，惡寒發熱，骨節疼痛。某醫囑進退熱
診查：脈象沉數，舌黃赤，苔薄黃而乾燥。口渴汗出，咽微
治法：無胃家實不能用硝黃峻下，應以辛涼重劑佐以甘寒之
甘草巧克
粳
米20克
丹 皮15克
二診：8月12日。脈沉數稍緩，舌質赤變紅，苔薄黃略幹。口渴
甘草15克
粳
米20克
丹
•皮15克
半
夏15克
麥冬20克
食稍進，體溫37°C。再以白虎湯和竹葉石膏湯進退治之。
後用竹葉石膏湯亦能清熱生津、益氣和胃，爲氣陰兩傷者設之，相輔相成，
合而力用，以收金效。
宮XX，男，35歲。
初診：1982年7月5日。
致，選用發表之劑。服藥後頭痛如裂、發熱汗出、心煩神昏。
診查：脈洪大、菩薄白、體溫38.5^C。
狀。
治法：予白虎人參湯加味治之。
處方：生石膏60克 知母20克
粳米30克麥冬20克
水煎分三次服，二劑。
方連服藥三劑而瘥。
故連服藥三劑而愈，後調養而安。
三診：8月15日。脈象緩和，苔質淡紅，苔少。精神佳，飲
［按語］ 白虎湯能清熱生津，治療陽明經證熱盛或溫熱入氣分，證見高
熱、口乾舌燥、煩渴引飲、面赤惡熱、汗出、舌苔黃燥、脈洪大或沉數有力者
六、白虎加人參湯治癒溫熱誤表一例
主訴：外出遊覽，晚問回家自覺渾身疲倦無力。翌日晨頭疼
身痛、惡寒發熱、自汗口渴。請某中醫診治，認爲寒暑交加所
辦證：由於前醫誤表，促使津液虧損，乃出現以上種種症
黨
參40克
炙甘草15克
二診：7月6日。頭痛、惡寒、發熱均減輕，汗止，煩渴、神
昏皆消失。苔淡白。體溫37.2°C。精神佳，飲食可。囑其按原
［按語］ 溽暑天氣偶中暑溫，遂發現全身不適，加上某醫誤發其表乃
病。幸用白虎人參湯加味，以白虎消其暑熱，用黨參與之助氣兼生其津 液，
2097
多位醫家・便祕（當代·第63案）
