八、逐瘀血生新血法治癒產後
敗血發狂一例
主訴（家人代訴）：患者產後七天，惡露不下，發燒，腹脹
痛不可近手。躁動不寧，兩目直視，神識不清，時而兩手抓胸，
診查：顏面青紫，舌質紫絳，苔薄白。有時呻吟，呼吸息
坤
1 草20克
澤蘭20克
紅
花1.5克
香附25克
水煎服，一劑兩煎，取汁300毫升，早、午、晚分三次溫服、
二診：前方藥服二劑，惡露漸下，色紫暗有 血塊；腹脹痛
止，它證亦趨好轉；仍時而語無倫次，譜狂躁動。此系敗血未
盡，上犯心包，神明被擾之故。前方去芥穗、香附，加節菖蒲、
鬱金以利心竅、醒神明。《本草》記載：菖蒲辛溫能開心孔、利
九竅：鬱金輕揚上行人心包絡，治婦人經脈進行，產後敗血攻
三診：前方藥服三劑，病人神志清，交談如常人，打之少腹，
濡軟，脈轉緩滑，血下微量、色正常。此爲瘀血化、惡露盡、心
［按語］ 本案因由產後惡露閉阻胞脈，敢血上犯心包而致發狂。病屬
邪實，治當速下惡血方能使病癒。慮其產後體虛，治宜政補兼施。補中寓
攻，使補而不助邪，攻實不傷正，邪去臟腑氣血不損，無遮患於後。配方
1969
篩選婦科經產良藥，取當歸、丹參、坤草、澤蘭主輔，當歸甘溫 和 血養
血，爲血中之氣藥，丹參色赤人心包絡，破宿血生新血，調經球，功兼四
物；坤草入心包肝經，行血去瘀生新；澤蘭和血散鬱，通九竅，養血氣，
破宿血，補而不滯，行而不峻：佐以炒芥穗入肝經氣分，其氣溫散，行血
氣；桃仁入血分，泄血滯生新血；紅花人心經生心血，破瘀生血；延 胡索
治產後暴血上衝，走而不守，行血中氣滯，氣中血滯；香附乃血中之氣
藥，止諸痛：甘草爲使，調和諸藥.
九、大補氣血、益陽固表法
治癒產後痙證一例
某婦人，28歲。
初診：1977年秋末。
吐白沫，項強抽搐。家人求醫往診。
診查：見其顏面蒞白，脣周白，舌淡無苔，兩目青暗直視，
呼吸短促。診視間，病人又復發抽搐。詢之，病人產時失血量
多，現惡露仍多，自覺頭暈心不安。按之腹濡無硬塊，脈浮大
無力中空，沆取似有似無。
辨證：證屬氣血雙虧，表陽不固，外邪虛中致痙。
後中風惟大補之義。方用十全大補湯加味。
處方：當歸20克川芎10克
人參25克 白朮20克
黃芪50克
桂 枝10克
一劑兩煎，取汁300毫升，四小時一次，一日服盡。
氣血漸復，衛氣固，肝風平之兆。繼以補血湯加味，生血通陽爲法。
處方：當歸25克 黃芪50克
1970
主訴：產後七天，突然大汗淋漓，四肢厥冷，牙關緊閉、口
治法：治宜大補氣血、益陽固表，宗《金鑑•婦科心法》產
酒芍藥15克
熟
：地25克
茯
苓20克
炙
草10克
牡
蠣50克 雙鉤藤20克
二診：前方藥服兩劑，肢溫痙止汗無，六脈轉細弱無力。此系
：熟
地20克 枸 杞20克
龍眼肉25克山藥25克黨
一劑兩煎，取汁300毫升，早、午、晚分三次溫服。
處方：黨參25克麥
炒棗仁20克牡
炙草10克
煎服法同前。服五劑。藥後病人神爽食佳而愈。
神，通心氣，鎮靜安神以收功。
李XX，女，29歲。
初診：1976年10月。
持續在38°C左右，諸證反覆不已，乃求治於中醫。
參25克 炙草10克
三診：前方藥服三劑，諸證未發，脈緩滑無力，唯覺心悸難寐。
此系過汗損傷心陰，汗乃心之液，過汗傷陰，當補心陰，心陰充，神
歸於舍則安。方取生脈散益氣生津，佐以補心安神、通心氣之品。
冬15克 五味子15克
節菖蒲15克
：蠣50克 山藥25克
枸 杞20克
［按語］經云：「陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。」「陽
者，衛外而爲固也」。本病屬陰不能守、陽不能固爲患。因由產時失血過
多，陰損及陽，血虛氣弱，筋脈失養，且產後百節弛張，陽虛不固；復感
外邪引動內虛之因而發病。治擬十全大補湯，峻補已傷之氣血，固表陽、
壯內虛之體以治本。方中重用黃芪，佐以桂枝、牡蠣、鉤藤補陽固表止汗，
平肝熄風止痙。繼用補血湯加味，生血通陽，平補肝腎，資補脾胃，補氣
生津益肺，以調達臟腑，令其平和。癌止後，留心悸難寐之疾，酌其過汗
心陰耗傷，心氣未復，故用益氣生津之生脈散加酸棗仁、節菖蒲、牡蠣餃心
十、逐瘀生新、清熱解毒法
治癒產後發熱一例
主訴：產後八天，突然惡露不下，少腹脹痛拒按，高熱，微
自汗，頭暈目眩，耳鳴心悸，大便下，小便赤。經治高熱不退，
故入院治療。診力「產道感染」。體溫39.2°C，經治體溫下降，
診查：見其顏面蒼白額赤，口脣色淡；舌淡紅、邊略紫，苔
1971
薄。語聲急促。脈弦澀沉細數。
暈，耳鳴心揉，自汗等；脈弦澀，惡露突然不下，少腹脹痛拒
按，爲虛中有實，乃瘀血停於胞宮，阻滯氣血運行：
熱，灼傷津液故便祕溲赤；陰虧陽熾故高熱不退。
治法：治擬逐瘀生新，清熱解毒法。
處方：當歸20克
炒芥穗T.5克
焦
金銀花40克
炙草10克
一劑兩煎，取汁250毫升，早、晚二次溫服。
溫降至37.5°C，它證均減。此爲瘀血下，陰津漸充，熱邪清。繼
用前方加減。
處方：當 歸20克
丹參20克
炒芥穗1.5克 酒芍巧5克
金銀花25克
甘草10克
水煎服，服法同前，再服三劑。
36.7°C之間，它證均除。此瘀下熱解，邪去正安。
解，治必補虛以扶正，逐瘀而驅邪實，正盛邪去而熱自解。方中當歸，丹
參、坤草、澤蘭逐瘀生新，達驅邪扶正之功：知母、麥冬、寸雲清熱養陰增
液，使津液得充，二便正常，瘀下熱去。重用金銀花清熱解毒，防敗血成
癰，防治感染。
十一、辨證治癒視瞻昏渺兩例
例一 程×X，女，26歲。
初診：1983年9月。
1972
辨證：證屬產後營血虛衰，陰不能守，陽浮於外，致頭目眩
瘀血化
•參20克 坤草20克 澤
蘭20克
楂15克
知
母20克
麥
冬15克
二診：前方藥服三劑，惡露下，帶有少量血塊，腹痛減，體
坤 草20克 洋
蘭20克
寸
雲30克
陳皮15克
三診：惡露正常下，便調溲利，腹痛除，體溫穩定在36.5～
［按語］ 此例產後發熱不退，是虛實相兼致熱，此熱非單清熱藥可
「白點狀視網膜炎」。
赤，苔黃微幹，脈弦細數。
化火，肝火上炎，肝之目竅脈絡損傷；故釀成視瞻昏渺證。
明目之劑。
處方：梔 子16克 黃 連15克 生
蒲公英50克 草決明30克
服藥十劑。
景等諸證除。前方加減再服藥十劑。
處方：菊花20克 蟬蛻15克
蒺藜20克 青子20克
黃連10克 甘草10克
服法同前。
生化，運精於目而善後。
處方：當 歸20克 白 芍20克 白
柴胡15克 蟬蛻巧克
青箱子20克
再服藥十劑病痊癒。至今未復發。
主訴：兩目B多，視力減退，視物昏渺不清，久視頭目痛。頭
暈目眩，口苦咽幹，脅痛，煩躁易怒。經省眼病防 治所確診爲
診查：面色黃赤，兩目外觀正常，目眵多，口脣紅，舌質
辨證：證系七情鬱結，氣滯血瘀，精氣不能上注於目；肝鬱
治法：宜首服清肝明目之劑，繼用調肝理脾之品，佐以活絡
地20克 車
前20克
菊花20克蟬
蛻15克
蒺藜20克 木賊20克 茺蔚子20克 甘 草10克
水煎服，一劑兩煎，取汁300毫升，早、晚二次溫服。守方
二診：目眵減少，視力有恢復，久視目疼已愈，口苦咽幹頭
蒲公英50克
：草決明30克
木賊20克
茺蔚子20克
三診：諸證均愈，經省眼病防治所複查：白點狀病竈減少、
視力較前恢復，視物如常。改用逍遙湯加減，調和肝脾，助氣血
術20克
茯苓20克
蒺
藜20克
草決明30克
茺蔚子20克木
賊20克
生甘草10克
［按語〕 視瞻昏渺，久之可導致青盲。本病屬慢性眼病，多虛或 虛炎
相兼，其因不外肝腎精血虧極，精不上榮，或心營虧損，神氣耗散：或脾
1973
不化精微，精氣不能上注於目。本案乃虛實相兼，治有先後，首則 清肝明
目，瀉肝火而治標實，繼則調理肝脾佐以明目，補髒之虛而治本。前後服
藥共三十劑病癒。
例二宋××，女，33歲。
初診：1983年6月。
物昏花、變形、模糊不清，頭骨易怒，經期頭目痛。
所確診爲「右眼中心性視網膜脈絡膜炎」。有高血壓史。
阻滯、精不榮目。「精脫者，日不明」，故形成視瞻昏渺證。
治法：治擬滋陰潛陽，平肝明目之劑。
處方：菊 花20克 白芍20克
草決明30克鉤藤20克
蒺藜20克 青箱子20克
黃連15克 蒲公英50克 甘草10克
藥五劑。
數。此系陽平陰生，脈絡漸暢，陰精欲注於目之兆。守前方再服
藥十劑。
眼目脈絡調和。前方去懷牛膝、黃連、玄參，再服藥十劑。
痛甚。此系怒氣引動肝陽，肝鬱乘脾，肝脾不調，運精不及，爲
防目盲再發，改逍遙湯加減，調理肝脾，佐以清肝明目之品以
鞏固療效。
處方：當歸20克 白芍20克
白朮20克 香附20克
1974
主訴：發病半年之久，右眼視力減退至0.1，眼球充血，視
診查：顏面黃赤，舌紅苔白微膩，脈弦細數。經省眼病防治
辨證：證屬平素肝陰不足、肝陽上亢，久之脈絡失和、血脈
參25克
懷牛膝20克
石決明50克
蟬蛻15克
木戰？0克
充蔚子20克
水煎服，一劑兩煎，取汁250毫升，早、晚各服一次。連服
二診：視力有所恢復，眼球充血退盡，諸證減，脈弦細不
三診：視力又復，近處視物清晰，無變形感，頭暈除。此系
四診：視力恢復到0.8，正值經期，腹張，復因暴怒而頭目
茯苓20克
柴
胡15克
菊
j 花20克
蟬
蛻15克
水煎服同前法，一日一劑，連服一周。
未復發。
病復發。
張>，男，40歲。
初診：1970年夏初。
利、怕風。
弱，口鼻出冷氣，捫之汗涼。六脈微細，重按似有似無。
證。
參湯。
鉤藤20克 草決明30克 木賊20克 生 草10克
五診：諸證消失，爲善後再服前方藥五劑。半年後追訪，病
［按語］ 本例系本虛標實之視瞻昏渺證。虛者，肝陰血不足，脈絡失養，
精不榮目，故見視物昏花、經期頭目痛、脈弦細等。實者，肝陽上亢，陰
陽不調，血脈阻滯，故見眼球充血、頭暈易怒、脈數等。故治擬滋陰潛陽、
平肝明日之劑。方中白芍、玄參、石決明、蒺藜、鉤藤滋陰潛陽，乃平肝
必用之品；草決明、青葙子、木賊、蟬蛻，乃明目必用之品，発蔚子去瘀
生新而明目，牛膝活血逐瘀；蒲公英清熱解毒散結；黃連符熱明 目；最後
用逍遙湯加減善後，以調和肝脾、暢理氣機、助氣血生化、運精於目，防
十二、溫陽固表、益陰和營法治癒
溫病誤汗亡陽一例
主訴：病人僵臥，牙關緊閉，意識不清，大汗不止。家人
訴：已病十餘天，初發病，頭身痛，發熱口渴，微惡風寒，經醫
服藥未愈。昨日請醫服藥後，突然大汗淋漓、四肢抽搐、小便不
診查：見其顏面蒼白，兩目青暗，舌質淡苔薄白。呼吸氣
辨證：病系溫病誤用辛溫發汗而傷衛陽，陰液大泄之亡陽
治法：治擬溫陽固表、益陰和營增液法。方用桂枝加附子人
處方：人 參60克 桂枝15克 白芍20克 熟附子1克
1975
大棗4校甘草巧克
灌下，一夜服盡。
自如，診脈轉緩和。此系陽回表固，氣復陰充。善後，繼服益
氣生津、資補脾胃之劑，以恢復耗傷之氣血。用甘溫性平柔之黨
參50克、大棗五枚，煎湯代茶飲，連服藥一周。
云：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。」病者初疾恰是。又云：
「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸
者，桂枝加附子人參湯主之。」「桂枝加附子湯大補表陽也，表陽祕則漏
汗自止，惡風自除矣，汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。」用本方則
循此意。
無，有頃刻陽脫氣散之險，故用藥貴在倍量人參，大補即將耗散之真氣，
以挽生機。桂枝加附子人參湯，可用於諸雜證，我在臨牀中常用之。有其
證，便可用其方，凡有冷汗淋漓、惡風、四肢厥逆，或不省人事、牙關緊
閉、脈微欲絕者，均屬陽脫氣散之徵，煎汁頻服，均有顯效。
方用藥貼切。本例溫病誤汗所致的亡陽症，病情危篤，鄭氏抓住過汗傷衛
陽，陰液大泄之特徵，急以溫陽固表、益陰和營爲法，方用桂枝加附 子人參
湯，進藥一劑即轉危爲安。可見其功力之深厚也。
1976
囑其家屬速將藥一劑三煎，取汁400毫升，將牙撬開，頻頻
二診：翌日，病人已能坐飲米粥，惡風漏汗止，便利，四肢
［按語了本案亡陽證，系太陽溫病誤用辛溫解表 過汗所致。仲景
患者因過汗心陰大傷，津液虧極，陽隨津泄，六脈微細、重按似 有似
［編者評註］鄭老先生臨證特點是善於抓住主症，因而辨證清晰，處
1938年開始行醫至今。
定潙主任中醫師職稱。
曾在期刊雜誌上發表過學術論文多篇。
韓XX，女，36歲。
初診：1954年11月16日。
不已，不欲飲食，嘔吐特甚，其味酸臭，四末時涼。
診查：面色灰暗，舌淡苔白，脈微欲絕。
陰寒熱錯雜症。
處方：烏梅20克 細
1辛5克
當歸15克附
黃柏巧5克半
水煎溫服二次，一劑。
楊書章醫案
【生平傳略】 楊書章，1917年生，遼寧省盤山縣人。主任中醫師。
少年時跟吉林省名醫趙名坤先生學醫，後人洮南醫學研究所深造。
臨牀擅長肉、婦、兒科，尤長於傷寒、溫病，而對治療溫熱病
的清熱解毒、滋陰保津、回陽固脫三法，更有深刻的體會。1978年
曾任龍江縣中醫醫院院長，現任龍江縣人大常委會副主任。
一、烏梅丸加減治癒厥陰證一例
主訴：患者二日前突然胃脘痛，心中煩熱，氣上衝胸，連日
辨證：此屬上熱下寒，中氣不運，胃逆脾陷，陰陽不接之厥
治法：急當清理寒熱，以辛溫苦寒之烏梅丸加減施治。
幹 姜15克 黃 連10克
子15克
桂
枝巧5克 人 參16克
夏10克
1977
症悉平。守法守方繼進藥一劑而痊癒。
渴吐蛔之象：可見臨牀上運用傷寒之理法方藥辨治規律，不可刻板地遵 經
之語，強求症狀悉具。張景嶽《古法通變》說：「有此法未必 有此證，有
此證未必有此方，即仲景再生，而欲盡踵其成法，吾知其未必皆相合」。
主要是體會仲景之意。本例病人雖原無蟈蟲，但邪人厥陰，上熱下寒，中
氣不運，胃逆脾降，陰陽之氣不相順接，仍以清理寒熱之烏梅丸方加減。
方用烏梅爲君，去蜀椒加半夏安胃止吐；附子、桂枝、乾薑、細辛溫陽散
寒而挽厥逆：人參、當歸調補氣血；黃連、黃柏清熱除煩。寒熱錯雜故用
辛溫苦寒、五味兼備的複方，而獲速效。
二、辨證治癒溼溫兩例
例一沈×x，男，42歲。
初診：1957年8月6日。
近日畏寒發熱，頭痛昏重，胸脘滿悶，心煩少寐，小便短澀。
診查：苔白中黃，脈來滑數。
辨證：溼溫日久，邪蘊氣分，漫布三焦。
治法：宜以化溼清熱爲治。
處方：黃 芩15克 茵陳15克
滑石15克 梔
子15克
枳實15克 連翹15克
水煎二次溫服，二劑。
寐，但仍頭痛昏重，「胸悶不思納谷。舌黃轉化，苔白膩，脈轉級
滑。伏溫漸解而蘊溼仍留三焦，既見轉機，守法再進，加人淡摻
之品，使溼邪有所出路。
• 1978
二診：11月17日。藥後心煩少安，嘔吐已止，肢溫脈正，餘
［按語］ 厥陰病臨牀罕見。本案亦非仲景厥陰烏梅丸證全貌，尚無 消
主訴：發病十餘日，全身不適，食欲不振，病情逐漸加重。
蘆根15克 半夏10克
通
草5克
竹
茹10克
甘
草10克
二診：8月8日。藥後畏寒發熱漸解，而顯身重不適。稍能安
處方：黃 芩15克 茵 陳15克
滑 石15克 通草；克
甘草10克 赤茯苓15克
水煎二次溫服，二劑。
滑。既見效果，再依前方加味施治。
處方：黃芩15克 蘆根16克 白 蔻15克
半夏10克 竹 茹10克
通草5克甘草10克
水煎二次溫服，一劑。
舌脈漸轉正常，諸症悉平，停藥以飲食調補而痊癒。
體復。
例二王X×，男，39歲。
初診：1957年4月17日。
復熱，如此反覆，周身骨節煩痛，精神不振。
診查：舌苔灰滯，脈弦細而數。
蘆根15克 半夏10克
竹
茹10克
枳實15克
澤
瀉15克
三診：8月10日。藥後畏寒發熱已解，頭痛昏重減輕，小洩正
常，夜寐安適，胸脘漸舒，食納增加。舌苔白膩轉化，脈仍緩
茵陳15克
枳實10克 滑石10克
茯苓15克 洋瀉10克
四診：8月11日。伏匿留戀三焦之邪已解，溼邪從小便而去，
［按語］ 溼溫病乃溼中蘊熱，蒸釀所致。由於溼性重濁，其來也漸，
勢雖緩而不易驟化，非若寒邪之一汗而解，溫熱之一涼即退。本例溼 溫、
溼熱漫布三焦，發熱不解，頭痛昏重，系溼熱瀰漫上焦之象；胸悶納呆，
確爲中焦溼蘊之徵；小便短澀，溼熱在於下焦之故。溼爲陰邪，溫爲陽邪，
性質矛盾，治療上需兩方面兼顧，故以化溼清熱兩法，佐淡滲疏利之品，
使溼熱之邪外泄。一診之後，邪熱漸減，而三焦蘊溼未去，又在原法中去
苦寒之梔子、連翹，加赤茯苓、澤瀉淡滲利溼。二診之後病見轉機，再於
前方中加白蔻以和中益氣。三診之後諸症悉平，漫布三焦之溼熱盡 解。溼
溫是一大病，大病瘥後，氣血津液虧虛，故末診囑其以飲食調養，而病癒
主訴：發熱、頭痛、微惡寒、全身不適，已十餘日。近來病
情逐漸加重，惡寒戰慄，午後熱甚。不時汗出，汗出熱解，繼而
辨證：溼熱蘊結於經絡，骨節煩痛，寒戰高熱。溼熱粘滯難
1979
移，不能隨汗排出，所以常汗出之後熱退，不久復又發熱。
治法：宜以疏通經絡，清泄溼熱圖治。
處方：薏米20克 防已15克
連翹15克 梔子16克
滑石15克 通
草5
水煎二次溫服，三劑。
開收，仍發熱不解，骨節煩痛。經絡溼熱，留戀關節。再擬原法
加走泄經絡間溼熱之品。
處方：防已15克
：木瓜15克
薏米15克
梔
子15克
滑石15克通
草6克
水煎二次溫服，二劑。
悶不欲飲食，兩脅時痛。熱雖去而溼邪阻滯清陽，氣機不得宣暢。
再守原法加減，疏利氣機、清泄溼熱。
處方：厚樸15克 白蔻15克
薏米15克半：
夏10克
防己15克竹
•茹10克
水煎二次溫服，二劑。
力恢復，停藥以飲食調養，而獲痊癒。
1980
木
：瓜巧5克
杏仁15克
桂
枝15克
半
夏10克
二診：4月20日。脈轉弦數，苔轉白膩，惡寒稍減，頭痛消失、
杏
仁巧克
連
翹15克
桂
枝15克
半
夏10克
海桐皮10克
黃
苓10克
三診：4月22日。藥後惡寒發熱已解，骨節煩痛大減，忽又胸
杏仁15克
連
翹巧5克
滑
石15克
通
草5克
四診：4月24日。藥後蘊於經絡之邪已溼化熱清，骨節煩痛消
失。阻滯氣機之邪己去，胸悶脅痛並減。但此時溼熱雖出，元氣
大傷，而見氣弱倦怠，聲顫乏力，睡眠不酣，脈虛無力，急以人
參25克，水煎徐服，大補元氣。服獨參湯後，睡眠安適，氣弱乏
［按語］ 溼溫病，溼聚熱蒸，蘊於經絡，出現寒戰熱熾，骨節煩 痛，這
是本例的主證。其伴有汗出熱解，繼而復熱，是溼熱互相蒸發而來，溼熱
粘膩，蜜滯在內，不能隨汗排出，故熱退復熱。邪蘊經絡，一時不能驟化，
所以一診藥後未見明顯轉機，仍守原法加味，宜通經絡，清泄溼熱。二診
徐服，大補元氣，服後正氣得以恢復，一切正常，停藥以飲食調養。
法治癒膨脹一例
李XX，男，44歲。
初診：1976年9月18日。
某醫院診斷爲肝硬化腹水。
弦細、關尺微澀。
虛傳腎，水氣內聚。此屬水溼不能正常轉輸排泄之臌脹病。
治法：當以柔肝運脾，溫腎化水爲治。
處方：鱉甲20克 兌參15克
鬱 金15克 當歸15克
丹參16克 赤茯苓20克 大毛16克
冰煎溫服，六劑。
藥後，寒戰發熱已解，骨節煩痛大減，熱雖去痛雖減而溼邪阻滯清陽，氣
機不得宜暢，胸中爲清陽之地，故忽又胸悶脅痛，再依原法加入疏利氣機
之品奏效。三診藥後，蘊於經絡之邪已溼化熱清，骨節煩痛消失；阻滯氣
機之溼邪已去，胸悶脅痛並減。四診時病邪雖去而元氣大傷，出現氣弱倦
志，聲顏乏力，睡眠不酣，脈虛無力。邪去而大虛之候盡露，急朋獨參湯
三、柔肝運脾、溫腎化水
主訴：黃痘病史近五個月。初起於本年4月中旬，不思納谷，
食後胸腹脹悶，面目身黃，小便渾黃，右脅下隱痛，經用中西藥
治療，延至三周黃退。近兩個月來症狀明顯，腹脹和右脅痛加劇，
腹部逐漸增大，脈絡怒張，頸胸部微見血 ，呈絲紋狀，下肢浮
腫。呼吸氣短促，不時太息。切其肝大而硬，腹滿如饔裹水。經
診查：面色淡黃無華，舌質似蒼老象，苔燥中黃，脈象兩寸
辨證：病位主要在肝，肝失疏泄，肝虛傳脾，脾失健運；脾
日 術15克
元
胡場克
芍15克
桂
枝15克
薏
米15克
二診：9月24日。服六劑藥後，胸腹脹悶稍減，右脅下隱痛覺
輕，小便怎澀，大便二日一行，餘症同前，舌脈均無轉變。無形
1981
肝氣漸有流通之機。再擬柔肝運脾、溫腎化水法，守原方增損圖
治。
處方：鱉甲20克 鬱 金1克
肉桂10克 赤茯苓站克
佛手15克 黨 15克
水煎二次溫服，五劑。
悶。腹圍漸小，病有轉機。但三焦決瀆失常，膀胱氣化不利，水
溼停留不化，治宜舒肝運脾，理氣行水。
處方：厚樸15克 青皮16克
佛手15克 白芍15克
赤茯苓15克 桂枝15克
水煎溫服，四劑，
右脅痛消失，腹圍見小，下肢腫消，苔白中黃，脈沉細濡。三焦
復其決讀之職，膀胱氣化得行。惟腎陽仍虛，不能溫養脾土，致
便軟、納呆。再以舒肝理脾溫腎之法。
處方：鱉甲20克 黨參巧5克
肉桂10克
薏米15克
佛手15克廣砂仁10克
水煎二次溫服，四劑。
濡軟，腹圍明顯見小，食納漸佳，舌轉滑白，脈轉弦細。既見效
劑。
事鞏固。
1982
白
苟15克
元
胡15克
榔
片10克
薏
米15克
白
術15克
三診：9月29日。大便每日一行，小溲欠暢，胸腹仍爲之脹
憋
甲15克
枳
實10克
榔
片巧5克
茵
陳1克
白
米15克
洋
瀉1克
四診：10月2日。藥後小溲較多，便軟日二行，腹脹時輕時重，
茯
苓15克 白
術15克
山
藥16克
白
芍15克
五診：10月6日。連日來小溲通暢，大便已轉正常，腹部大見
果，守法進，前方加黃芪20克、石斛15克。水煎二次溫服，三
六診：10月9日。腹水全消，腹圍恢復正常，胸腹舒暢，飲食
日增，夜寐安適，二便如常，舌正脈緩。守前方繼進藥二劑，以
［按語］臌脹一症，每因肝不系達，失於疏泄，肝虛傳脾，脾失健
運，脾虛傳腎，水溼停聚。肝、脾、腎三髒俱病，水谷稍微不能正常輸
布，以奉養其它臟腑；水溼不能正常轉輸，以排於體外。本案主治大法，
柔肝運脾、溫腎化水。始治胸腹脹悶稍減，脅痛覺輕，無形肝氣漸有流動之
機，故繼則守原法加人行水之品。藥後氣化得行，小溲較多，腹圍見小，下
肢腫消，惟腎陽虛不能溫養脾土，以致便軟、納呆，故末診治療守前方加入
補虛理脾之品，從而飲食日增、腹水全消而獲痊癒。
四、補腎納氣、止咳定喘法
治癒哮喘一例
趙××，女，30歲。
初診：1980年10月4日。
•
思納谷。
汗出便溏，當屬肺虛；舌紅苔薄，脈虛數。
喘。
治法：治宜補腎納氣，止咳定喘。
川貝10克 桑
水煎二次溫服，三劑。
守前方繼進藥四劑。
爲治。
主訴：咳嗽喘息，痰鳴有聲已近四年，多發於冬春兩季。
近來平均每月發作兩次，曾多方治療，未得顯效。今逢氣候乍寒。
病情加重，呼多吸少，氣急不得平臥，咳嗽汗出，便塘洩黃，不
診查：舌質紅、苔薄膩，脈象虛數，兩尺微弱。喘不得臥，
辨證：系屬陰虧，腎陰虧虛，腎不納氣。此乃肺虛及腎之虛
處方：冬蟲草6克 沙參165克 枸杞15克 石斛15克
皮15克 百合15克
冬
花10克
二診：藥後喘息已平，睡眠安適，但仍咳嗽汗出。病有轉機，
三診：藥後咳嗽已止而能平臥，虛汗已收，二便正常，但五
心煩熱。舌紅告薄，脈仍虛數。此陰虛之象，再擬滋陰止咳平喘
1983
處方：冬蟲草5克
沙 參15克
知母16克 川貝10克
麥冬仍克
水煎二次溫服，三劑。
改用丸劑緩補，鞏固療效。綜合前方，繼予補腎納氣、止咳定喘
之劑。
處方：冬蟲草5克 沙參15克
知母15克 川 貝低克
後已如常人。一年後隨訪未再復發。
傷損，根本不固，氣失攝納，上出於肺，出多人少，逆氣上奔而爲病，本
例哮喘，病久體虛，喘不得臥，咳而汗出，爲脯虛及腎之虛喘。腎爲氣之
根，下元不固，失於攝納，故擬補腎納氣、止咳定喘爲治。藥後病有轉 機，
但見五心煩熱之陰虛象，又在原法中加滋陰之品收效。善後改用丸劑緩補，
使腎氣得以固藏，而哮喘自平。
五、自擬五苓連貝飲治癒頓咳一例
吳×X，女，4歲。
初診：1952年1月19日。
咳時面赤握拳，舌向外伸，彎腰曲背，涕淚交流，一經發作，連
續不斷，吸氣喉中吼聲，每日頓咳十餘次，夜間尤爲頻繁，咳後
吐出粘稠痰涎而告停息。
診查：舌苔薄膩，脈來滑數。
辨證：此屬肺系受感，痰溼漬肺，氣道壅遏之頓咳症。
1984
••
枸 杞15克 石
斛15克
百合15克
：桑
皮15克
四診：喘平、咳止、汗收、呼吸均勻。舌象正常，脈象沉緩。
枸
杞15克
：石斛15克
桑
皮15克 百合15克
麥冬16克 冬花10克 茯苓15克 天冬15克
共爲細面，蜜丸10克重，日服二次，每次一丸。服丸藥三周
［按語］ 腎虛作喘之證，乃肺之氣陰虧耗，不能下蔭於腎，腎之真元
主訴：患兒於兩周前始咳嗽流涕，時有微熱，近來逐漸加重。
治。
處方：白朮T克 澤瀉7克 豬
桂枝5克 黃連5克 川貝6克
水煎徐服，服時加白糖少許，給藥一周。
吸氣吼聲消失。苔膩略存，脈轉沉滑。溼濁已降，痰涎減少，氣
道已通。既見轉機，守法再進。依前方繼服藥一周，頓咳已告痊
愈。
氣道、氣道不利所致。痰溼潰肺，氣道壅遇，故而痙率性咳嗽，間歇發作。
本案治法，降溼濁，化痰涎，利氣養肺。獨取一方，自擬五苓連貝飲徐服，
方用白朮、澤瀉、桂枝、豬苓、茯苓苓疏利肺中之溼痰，滌除肺衛之油誕，
而使氣道通暢：川貝止咳，黃連清肺系之餘熱，共治兩周即愈。五苓連貝飲
屢用多效，實乃頓咳之良方。
孟xx，男，50歲。
初診：1980年8月16日。
倦乏力，潮熱盜汗。
診查：舌光紅無苔，脈細數。
辨證：此屬肺腎陰虛，陰津不能上承之失音症。
治法：宣滋補肺腎之陰虛，擬地黃飲子加減圖治。
處方：生地黃25克巴戟15克
小雲15克 首烏15克
麥冬20克鉤
，藤15克
水煎二次冷服，六劑。
治法：法宜降溼濁、化痰涎、利氣養肺，自擬五苓連貝飲施
苓5克 茯
苓10克
複診：1月26日。服藥一周後頓咳次數大減，咳時痙攣緩解，
［按語］ 小兒頓咳，乃因外染時邪、肺衛受感、肺失清肅、溼濁阻 滯
六、滋腎補肺法治癒失音一例
主訴：患者乾咳年餘，失音兩月。不能發音，腰脊痠軟，體
山萸15克
石斛15克
沙參16克
茯
：苓巧5克
百合15克
知
母10克
1985
繼進藥四劑。
覺腰痰乏力。舌轉淡紅，脈轉弦細。再依初診方加玉竹15克，冬
蟲草10克，共爲細面，蜜丸10克重，每日二次服，每次一丸，以
滋肺腎之化源。藥後痊癒。
氣，聲音由氣而發，腎藏精，精化以爲氣，鼓動聲道而發音：肺爲聲音之門
腎爲聲音之根：肺脈通會厭，而腎脈挾舌本，肺腎陰虧，陰津不得上承，會
厭失於糯養滋潤而致失音。故本例治療獨取一方，滋補肺腎之陰虛而愈。
七、甘寒生津、養陰潤燥法
治癒消渴一例
馮×x，男，19歲。
初診：1978年4月10日。
院診斷爲糖尿病，曾用過胰島素治療，停藥復發。
診查：煩渴多飲，小便頻數，口乾舌紅，脈細而數。
消渴症。
治法：擬甘寒生津，養陰潤燥法圖治。
處方：石 斛15克 知母15克
生地15克 枸杞15克
花 粉10克 白人參1克
水煎二次溫服，五劑。
1986
二診：8月23日。藥後即能發音，語音低微，但仍腰痠乏力，
潮熱盜汗。舌紅無苔，脈細而數。即見轉機，守原方加玉竹15克，
三診：8月27日。語音恢復正常，熱平汗收，乾咳 消失，微
［按語］ 失音症多起因於肺陰素虛；由肺及腎，以致腎陰亦虛，肺主
主訴：渴而多飲，飲而無度，尿多渾濁，已近兩月。經某醫
辨證：胃熱蘊灼，肺胃津傷，肺津輸布不足，欲飲水自救；
肺失治節，致水液直趨於下，汝小便頻數量多，此屬燥熱傷陰之
麥
冬20克
白茅根20克
巴
戟10克
玉
竹15克
竹
茹10克
陰，肺胃津傷，除心煩口乾外，主證未見轉機。治宜養陰潤燥、
生津止渴，守前方加減。
處方：天花粉15克 知母15克
白茅根1克 玉竹16克 元參15克 石
白人參15克 竹茹10克
水煎二次溫服，四劑。
既見轉機，守法繼進，擬前方加味。
處方：天花粉15克 知母巧5克 麥冬20克
枸杞15克 葛根1克
元參16克 石斛15克
水煎二次溫服，四劑。
治。
處方：玉 竹15克
生地15克麥
冬15克
白人參15克
蘆
根10克
水煎二次溫服四劑。
津得以輸布，腎氣封藏職守，舌正脈緩。守前方繼進藥三劑，以
善其後。
於上則肺燥津幹，口渴多飲，飲而無度；傳於下則腎陰被櫃，攝納不固，
尿多而濁。其病理主要是陰虛、燥熱兩個方面，雖分爲上、中、下三消，
二診：4月15日。藥後心煩稍安，口乾稍減，但仍渴而多飲，
飲而無度，小便頻數而量多。舌邊紅、苔薄黃，脈細數。燥熱傷
麥
冬20克 生地20克
；斛15克
三診：4月19日。渴飲和小洩之量漸減：黃苔轉化，脈仍細數。
生
地20克
白茅根15克
玉
竹15克
白人參16克
竹
茹10克
四診：4月23日。藥後渴飲量大減，餘症悉平，但仍小便頻數。
腎陰不足，腎氣不固，封藏失職。當以滋腎養陰、生津止渴施
枸 杞1克 巴戟15克
石斛15克
桑螵蛸10克
知
母15克
五診：4月27日。服藥四劑後，混飲已愈，小溲趨向正常。肺
［按語］ 消渴之因，多由情志鬱結，鬱而化火，釀成燥熱，燥熱瀰漫
三焦。三焦者乃臟腑間脂膜連網而和胰腺相連；三焦燥熱，上下相傳，傳
實際上三多症狀往往同時存在，僅在表現程度上有所偏重。本例治 法，因
1987
無消谷善飢症狀，故不以清胃之品施治，而以甘寒生津、養陰潤燥綜合治
療，隨症加減。善後着重滋腎養陰，使腎氣封藏職守，約束有權，而消渴
自愈。
八、溫腎補土、淡滲利溼法
治癒水腫一例
尤xx，女，39歲。
初診：1972年4月9日。
脘腹脹滿，小便短澀。
診查：舌苔滑白，脈象沉為。
肺，阻遏而爲咳嗽，外溢而爲浮腫，內聚而爲腹脹。
治法：擬溫陽化濁、崇土製水法圖治。
處方：茯 苓25克 肉桂16克
豬苓10克 陳皮15克
澤瀉15克 五加皮16克
水煎二次溫服，四劑。
溫陽化濁、分利水溼之劑，使水邪有所出路，以防上逆喘閉之險。
守原方加減。
處方：茯 苓15克 肉桂15克
白朮15克
：豬
苓10克
洋 瀉15克
五加皮15克
水煎二次溫服，四劑。
輕。守法守方繼進藥三劑。
1988
主訴：水腫月餘，近致遍身腫脹，目窠上微腫，咳逆而喘，
辨證：腎陽虛寒，脾士被侮，土不制水，水邪泛濫，上凌於
川附子5克
白朮20克
大腹皮15克
廣砂仁10克
姜皮15克
二診：4月13日。藥後目窠腫消，喘咳稍平，但仍腹脹。繼以
川附子5克
木瓜16克
大腹皮15克
廣砂仁10克
桑
皮15克
姜皮10克
三診：4月17日。上凌水氣漸有疏通之機，咳喘已平，腹脹較
但仍小便短澀。再擬淡滲分利、疏導溼濁之劑。
處方：廣木香10克 茯苓巧5克
桂枝15克 澤瀉15克
竹葉10克 白朮15克
水煎二次溫服，四劑。
化，脾腎二經得以溫煦，舌脈已轉正常。再擬脾腎雙補善後。
處方：山藥15克 巴戟站克 茯苓15克
厚樸10克 黨參15克 白朮15克
廣砂仁10克 桂
：枝巧5克
水煎二次溫服，三劑。藥後而獲痊癒。
而消腫脹，病癒復康。
安胎治癒滑胎一例
孫×x，女，33歲。
初診：1976年4月14日。
即突然漏血，漏下十餘日即墜，屢次進行安胎治療，仍不能保。
今又懷孕三月餘，近來心煩微熱，胸悶納呆，腰痠乏力。
診查：舌苔黃膩，脈象沉滑。
四診：4月20日。藥後頭面腫消，遍身浮腫漸減，食納漸增，
榔
片15克
1不瓜15克
豬
苓10克
車前子15克
五診：4月25日。腫脹消退，小便通暢，陰邪凝緒之水已趨融
澤 瀉15克
薏米15克
［按語］ 水腫之症，腎病主因，涉及脾肺；腎爲水髒，職司二便，受
脾土之制，承肺金之肅，生化精微，排泄水液。腎病則水飲停蓄，泛濫莫
制，傷脾而作脹，迫肺而成喘。本例水腫，腎陽虛衰，釜底乏薪，蒸化無
力，則獨陰凝聚，旁溢惠。始治溫陽化濁、崇土製水，適當增進肅肺之
品；繼則疏導化獨，分利水溼，使水邪有所出路；終則脾腎雙補，化油邪
九、補益脾氣肝血、佐以清熱
主訴：婚後八年，接連流產四次，孕後每到四五個月之間
辨證：此屬氣血虧損，肝熱脾虛，胎失滋養。雖未漏血，不
1989
久即有漏血滑胎之險。
治法：法當補氣養血，和肝理脾，清熱安胎。
處方：當歸巧5克 黃 苓1克
茯苓15克 白朮15克
鹿角膠10克 枳 殼10克 廣砂仁10克
甘 草10克
水煎二次溫服，四劑。
佳。舌轉白膩，脈仍沉滑。既見效機，守法守方繼進三劑停藥，
直至足月而平安分娩。
血虧損，肝熱脾虛，胎失滋養，衝任不固，不能攝血載胎，至期無外因而
數墜，成滑胎不禁之頑證。治宜調養肝脾、補益氣血爲主，佐以清熱安胎，
使受損之胞宮得以充養，胎元得衝任之脈系固，故能保胎而直至足月平安分
娩。是方屢治多效，實乃經驗所得。
十、滋陰潛陽、活血通絡法
治癒厥心痛一例
吳xX，男，56歲。
初診：1975年5月8日。
夜間發作，晝間疲勞或飽食亦易發作，痛時引肩背。經某醫院診
斷爲冠心病、心絞痛。心煩、頭眩暈，夜寐不寧，睡中常因憋氣
而致醒。
診查：面帶浮火之象，舌邊尖紅，苔薄，脈弦數。
不暢，心失所養之厥心痛。
治法：治以滋陰潛陽，活血通絡。
1990
酒 芍15克
黨
參巧5克
杜仲炭15克
川
斷15克
陳
皮10克
複診：4月18日。服藥四劑腰痠即愈，心中煩熱亦瘥，飲食漸
［按語］ 本案患者四次流產，已成滑胎之症，其致滑胎原因，系屬氣
主訴：發病近五個月。始發胸悶，近而心前區痛，一般在
辦證：素體陰虛，肝陽上亢，手厥陰心包絡之脈瘀滯，血流
處方：絲瓜25克
當歸15克
丹參20克 女貞子10克
沉香克鉤
藤15克
水煎二次溫服，五劑。
若前之繃急，數勢較緩。繼宜滋陰潛陽、和暢脈絡。
處方：絲瓜25克
鉤 藤15克
沉香5克 石斛15克 丹
女貞子10克 生地15克
水煎二次溫服，五劑。
肝腎、和暢脈絡。守前方加誠。
處方：絲瓜25克 女貞了10克
紅 花15克 桃仁15克
石斛15克 丹參20克
水煎二次溫服，七劑。
調之機，手厥陰肜疏暢。心陰得育，虛陽自潛，諸症悉平。再進
養心陰、攝心陽、理氣和絡之劑，以事鞏固。
處方：丹參25克覽
參20克
荷葉10克半夏10克
生地15克石斛16克
水煎二次溫服，七劑。
服藥一周後，六脈和緩有神，心氣煦復，病獲痊癒。
包絡，致包絡之脈瘀濁，血流不暢，滯塞不通，心失需養，不通則痛，而
蹶心痛作矣。心陽不振，瘀濁阻滯心絡而心胸急劇作痛。手厥陰心包絡之
生
地15克
：石斛15克
紅
花15克
仁1克
二診：5月13日。藥後肩背痛較瘥，眩暈減輕，心前區痛和胸
悶依然。戴陽之象漸平，氣血瘀滯未疏，舌邊尖紅轉淡，脈弦不
紅
花15克
乳
香15克
參20克
，茯
苓15克
桃仁巧5克
三診：5月18日。藥後氣血瘀滯較之疏暢，心痛漸減，脘悶尚
作，脈弦已緩，數勢已平，肝腎陰虛，心氣仍未充復。再擬滋養
鉤藤巧克
牛
地15克
元
：胡15克
當 歸15克
瓜
蔞25克
四診：5月25日。服藥一周後，診其脈已趨平和，氣血亦有協
茯
苓15克
麥
冬15克
鉤
藤15克
當
歸15克
紅
花15克
遠
志1克
［按語］ 厥心痛之症，乃足厥陰肝陰虛，陰虛陽亢上逆，乘手厥陰心
1991
脈，起於心胸，循行於左肩背，絡於左手中小指，故痛時引及左肩背而肢
麻。本例主因，由於素體陰虛，肝陽上亢，脈絡失和，血流不暢，故始終
以滋陰潛陽爲主，活血通絡輔爲治療原則，收到良好的效果。二、三診
之後，氣血瘀滯較之舒暢，而肝腎陰虛鼠露，心氣仍未充復，再擬滋養肝
腎、和暢脈絡。藥後陰虛得復，虛陽得潛，心陰得育，氣血 亦有協調之
機。善後養心陰，攝心陽，理氣和絡，獲得良效。
十一、清熱熄風、涼血解毒法
治癒小兒風痙一例
趙×X，男，3歲。
初診：1953年4月6日。
清。
數。
發爲風痙。
治法：急以清熱熄風，涼血解毒法圖治。
處方：生石膏15克 知母5克 生地10克
犀角5克
蘆
根5克
石決明6克
姜
蟲5克
水煎徐服，一劑。
皮膚出現少許斑點，仍喘促嘔吐、兩目無神，苔黃膩，脈滑數。
守原法繼進藥一劑，如前徐服。
止，喘促略平，周身未見新斑出現，神識已清，苔膩脈數。再擬
1992
主訴：突然精神不振，發燒、嘔吐，當天晚即抽搐，神識不
診查：兩目斜視，頸項強直，呼吸喘促。舌紅苔黃，脈來滑
辨證：此風溫毒熱犯肺，衛氣同病，直入營血，內熱動風，
鉤 藤10克
蟬蛻5克
梔
子6克
黃
苓5克
二診：4月7日。服藥一晝夜後，發熱漸減，抽搐略輕，周身
三診：4月8日。藥後發熱依然，項強抽搐之勢大減，嘔吐漸
原法加減。
處方：生石膏15克 知母10克 生地10克 黃
鉤 藤10克
犀角5克
姜 蟲5克
石決明s克
水煎徐服，一劑。
方加元參5克，麥冬10克，一劑，如前徐服。
食調養。
之品，守法加入元參、麥冬滋陰養液，而獲良效。
劉xX，男，29歲，已婚。
初診：1979年2月15日。
泄，舉而不堅，繼則陽事不舉。婚後三年無子。
辨證：此屬腎陽虧虛，命門火衰之陽痿症。
處方：何首烏50克
熟 地25克
連5克
蘆
根5克
蟬
蛻5克
黃
芩5克
花
粉5克
四診：4月9日。藥後發熱大減，項強抽搐消失，喘促已平，
嘔吐已止，啼哭有聲，睡時露睛，飲食漸佳，苔膩脈數。再依前
五診：4月10日。全身斑點消失，身和，舌潤，脈緩，神識清
楚，睡眠安適，睡時兩目閉全，食慾大增，二便正常。停藥以飲
［按語］ 小兒風痙，發病急驟，始見發熱，傳變極快，風溫毒邪由衛
分迅速傳入氣分、直入營血。火勢衝逆則嘔吐、壯熱、項強；毒盛營血則
身發斑點。熱盛動風則抽搐。《諸病原候論》說：「小兒風痙之病，狀如
癇，而脊背項強頸直⋯⋯」。本例風痙，系風溫熱毒內蘊肺胃，侵人營血，
氣血兩燔，熱盛動風之證，故取清熱熄風、涼血解毒法治療，借苦寒瀉熱
藥物，減輕或消除火盛狀及心肝症狀以熄風。抽搐緩解後，當以甘寒養陰
十二、自擬返春丹治癒陽痿一例
主訴：陽痿早泄近二年，少寐多夢，神疲體倦。始爲臨房早
診查：面色無華，舌淡苔薄，寸關脈緩，惟兩尺獨弱。
治法：宜溫補命門，益腎扶陽力治，自擬返春丹施治。
，冬蟲草10克
枸杞子25克
1993
深羊25克 丹 參50克 巴 戟25克
五加皮25克 山 萸25克
藥，煎至無湯度，曬乾爲細面，蜜丸15克重，每服一丸，早、
晚二次服。
力增強，臨房早泄已愈，尚舉而不堅。守原方繼進藥一料。
年之後喜得一子。
壯宗筋機能；人體督脈稱陽脈之督網，爲一身陽氣之所匯，故用紫丹參直
充督脈而健神：補益元陽之虛，妙在大量黃芪。是方屢治多效，勝過參茸、
三腎。
十三、和解少陽法治癒傷寒一例
孫×X，男，35歲。
初診：1953年5月20日。
佳，口苦微渴，周身痠楚，心煩熱、咽幹痛。
診查：舌淡紅苔白，脈弦細而數。
少陽樞機失和。
1994
小 雲25克
黃 芪500克
先以水煎黃芪三次，去津取汁，加熱濃縮至少半數，再納羣
二診：3月15日。服藥一個月後，睡眠安適，神色漸復，體
三診：4月16日。又服藥一個月，腎陽漸充，命火已壯，面色
正常，舌轉淡紅，六脈和緩有神，陽痿痊癒，從而夫婦和睦。一
［按語］ 本案陽痿系由腎陽虛弱、命門火衰所致。擬以溫補命門、益
腎扶之劑，則陽虛火衰得復，陽瘻獲愈，從而由腎虧火衰引起的諸症亦
隨之消失。擬方命名返春丹，言其服藥後如物得春陽之象，生機漸返，徐
徐向榮，升發興起。方中何首烏補益命門，填精扶陽；枸杞、熟地、寸雲
補腎壯陽；淫羊溫補而興陽固精；冬蟲夏草有陰陽雙補之義，五加皮強
主訴：感冒持續十餘日不解，寒熱往來，胸脘滿悶，食慾父
辨證：時值春末夏初，當地流行感冒，本病雖似重症流感，
但以傷寒理法辨證，多屬少陽脈證，邪正相爭於半表半裏，以致
治法：宜和解樞機、清泄鬱熱，宗小柴胡湯加鹼。
處方：柴胡25克
黃
梔子15克
連
生薑5片大棗5枚
水煎二次溫服，二劑。
苔滑白，脈象弦數。守原法加味，和解清熱。
甘草10克
梔
荷葉10克 生
水煎二次溫服，二劑。
•
劑，以善其後。
劑，病癒體復。
風格。
芩20克
夏15克甘草10克
翹15克
荷葉10克 陳
皮15克
二診：5月22日。藥後寒熱已平，胸脘漸舒，食納漸佳。往來
寒熱雖解，內熱灼律、正氣未復，故仍口苦咽幹，心煩微渴，舌
處方：柴 胡25克 黃 苓20克 半 夏15克 人 參15克
子10克
連翹15克
葛
根15克
姜5片
大棗5枚
三診：5月24日。脈弦轉級，舌苔轉化，內熱已清，正氣漸復，
津液布揚，心煩微渴已解，口苦咽幹消失。再擬小紫胡湯原方一
［接語］ 少陽居半表半裏，病至其經，既可轉出太陽之表，也可轉入
陽明之裏。本例邪在少剛，因而表現往來寒熱，既作發熱惡寒之表證，又
非發熱不惡寒之裏證，而月具有購滿不欲食、口苦咽乾等主證•這是邪正
相爭於半表半裏之問。雖少陽證不悉具，但其主要脈證實屬少陰樞機失和
之象，液以和解樞機、清泄鬱熱湯治。藥後寒熱雖平而正氣米復，少陽膽熱
上蒸、熱灼津液，所以仍現口苦明幹，又在原法中去陳皮之辛香，而使清
熱力強，增進人參、葛根以扶正透邪，諸證悉平。善後宗小柴 胡湯原方一
［編者評註］綜觀楊老先生醫案，深感其辨證精確，立法得當，用藥
簡明。本例傷寒（流感重症），一般醫家多用板藍根、大青葉之類清熱解
毒，而楊老先生都取小柴胡湯加減而治癒，充分體現了其辨證施治的獨特
1995
柯利民醫案
【生平傳略】 柯利民，1921年生，黑龍江省慶安縣人。主任中醫
師。幼年曾在私塾讀書五年，其父是鄉村醫師，故從小受家庭影響，
酷愛中醫學。後從韓子庚、李鳳林先生學醫，出師後自行開業，曾
任區衛生所所長、縣衛生院門診所所長。1958年曾到北京中醫學院
教學研究班學習二年，回省後歷任黑龍江中醫學院傷寒教研組組
長、附屬醫院門診部主任、中醫學院科研處負責人、各家學說教
研室主任，黑龍江省中醫學會祕書長等職。
醫學院主任醫師，黑龍江省中醫學會副會長。
篇
一、辨證治療水腫二例
例一 溫補共用法
邱xx，男，48歲。
初診：1974年6月4日。
住院醫治，診斷爲「慢性腎炎、尿毒症」。
沉緩。血壓140/90毫米汞柱，尿蛋白（+++），紅細胞（1~
3），白細胞（3~5），尿素氮45.4毫克%，二氧化碳結合力
53.7容積%。
1996
行醫四十餘年，臨牀擅長溫熱病及內科雜症。現任 黑龍江中
曾主編《黑龍江省老中醫經驗選》，並曾發表過學術論文十餘
主訴：1958年起惠腰痛、浮腫、頭昏等症，反覆發作，多次
診查：面色蒼白，噁心嘔吐，腰疼痛，浮腫。舌苔白膩、脈
辨證：觀其脈證，乃以腎陽虛爲主。
之。
處方：熟地15克 茯苓20克
山藥20克 白
術15克
肉桂5克
半
二診：連服藥三劑，噁心嘔吐消失，水腫仍重。
處方：黃芪25克
熟
•地15克
山藥15克 坤草巧5克
桂枝15克 附子5克
陰。
減輕，尿蛋白（++），顆粒管型（1~2），夜尿症狀好轉。
處方：黃 芪50克 白參10克
陳皮15克 桂枝1.5克 附子5克
車前子15克 茅根50克 麥
作。
後，以健脾補腎鞏固療效，從而收到緩解症狀的滿意效果。
例二 調和肝脾法
曲XX，男，48歲。
初診：1977年5月4日。
治法：治宜補腎固本，降濁治標。方用六味地黃湯加減治
澤
瀉15克
山萸肉15克
茅
根50克
車前子15克
夏15克 陳皮15克
茯苓15克 澤
瀉15克
補骨脂15克
茅
根25克
白鮮皮巧5克
三診：溫服藥十劑後，水腫漸消，腰痛減輕，但覺咽幹、口
燥、心煩，舌稍紅，脈轉弦細。此乃溫熱之品傷陰之故，故減去
桂枝、附子，加人枸杞子15克，女貞子15克，菟絲子10克以補
此後治療，多以上方爲基礎，略有加減，又治一月餘，頭昏
當歸16克
白芍15克
枸杞子20克
芽15克
繼服上方藥一個月後，頭暈、水腫、腰痛均好轉，血壓136/
80毫米汞柱，尿檢除蛋白仍爲陽性外，其它均已正常。囑其繼服
歸脾丸和六味地黃丸以鞏固療效。又服一個月後停藥，恢復工
［按語］本例初時標本兼治，但以降和治水腫爲主。繼而溫補共用，
注意陰陽二者之間的相互轉化，隨時調整陰陽藥物的比例待症狀基本 消除
1997
腰疼、尿頻浮腫。經某醫院門診檢查，診斷爲「急性腎炎」，當
即住院治療，但症狀經常反覆，日漸惡化，遂出院料理後事，託
人接餘往診。
尿少。尿常規檢查：尿蛋白（+++）、白細胞（1~3）、紅細
胞（3~5）、顆粒管型（1~3）、透明管型（3~5），叩診濁
音，呼吸急促，面色黧黃，苦悶面容，舌質淡苔白微膩，脈象沉
弦。
治法：治宜調和肝脾。
處方：黨參15克 陳皮15克
廣木香5克
炒白朮20克
茜草根16克 茅根25克
水煎服，囑服約四劑。
白，脈象沉弦。藥已中病，前方藥再服四劑。
碗稀飯、兩個雞蛋，但覺體弱乏力。尿常規檢查：蛋白（+），
其它均已正常。舌質淡紅苔薄白，脈象沉緩。此乃肝脾已趨調
和，病久虛象畢露，治宜補益脾胃。
處方：黨 參20克
自轉側，脅下脹痛。」治宜理氣健脾，用香砂六君子湯合五皮飲，易姜皮之
燥，加茜草根人肝經以活血，茅根清熱利尿，血行則水行，共奏調肝理脾消
腫之效。《內經》云：「飲人於胃，遊溢精氣，上輸於牌，牌氣散精，上歸
於肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經並行。」是以脾胃運健、腎臟
1998
主訴（家屬化訴）：平素性情急躁，春節前惠感冒後脅痛
診查：現證見全身浮腫，脅腹脹痛，飲食不進，煩躁哭泣，
辨證：根據四診所見，爲肝鬱克脾，脾虛運化失職之水腫。
茯
苓15克 砂仁15克
大腹皮15克
桑白皮15克
甘 草10克
二診：浮腫已消大半，思食，餘症皆減，舌質淡紅、苔薄
三診：浮腫全消，餘症盡除，已能在室內活動，每餐可食兩
炒白朮15克 茯苓15克 廣木香5克
砂仁15克 五加皮20克 黃 芪25克 甘草10克
服藥二十劑後，諸症皆減而告痊癒，尿檢陰性，至今未發。
［按語］本例水腫爲肝鬱脾虛型，中醫學認力「肝水者，其腹大，不能
觜養充足而使其功能正常；這是中醫整體觀念在治療中的體現。
中風後遺症一例
曹×x，男，59歲。
誕涕、右下肢不用，當即去某大醫院，診斷爲「腦血栓形成」，
收住院醫治，經用中西藥綜合治療，住院四十餘天，後好轉而出
院。
紅，舌質微絛、苔黃，脈象沉弦略數。
辨證：據四診所見，辨爲陰虛火旺之中風後遺症。
加滅。
處方：生地35克 巴戟肉15克
石斛20克
茯苓15克
寸冬15克
五味子7.5克
三七面2.5克
水煎，日服二次。
行車去郊外打獵。直至今日身體康健。
克以滋陰壯水，故藥進三十餘劑而諸症均消。
=、壯水制火法治癒
主訴：1976年5月突然眩暈目黑，繼則雙目失明、語蹇、流
診查：邀餘醫治時，症見眩暈目花，語言蹇澀，口於舌燥，
下肢輕度不用，拄拐可於室內活動，小便正常，大便乾燥，面色
治法：宜「壯水之主，以制陌光」之法治之。方用地黃飲子
山英肉15克
寸
雲100克
菖
蒲15克
遠
志15克
牛
膝巧5克
白芍低克
共服藥三十餘劑後，上述症狀大有好轉，不但在百步內能視
物，而且可拄拐到室外散步。繼用此法配製丸藥服之，至1977年
症狀全部好轉，完全康復，秋季即上班工作，1978年冬季可騎自
［按語］ 本例中風後進症，據四診所見，乃陰虛火旺所致，故取「壯水
之主，以制陽光」之法治之，方用地黃飲子加減，並重用生地35克，寸雲100
1999
多位醫家・產後（當代·第57案）
