多位醫家・胃痛（當代·第65案）

九、失笑散治癒關格一例
主訴：患者自訴患胃痛已五六年。自去年12月以來，時有飲
食難下，食後二小時左右即作嘔吐，所吐物多爲水液，吐後才感
舒服，大小便俱閉塞難通。腹脹，自覺有水氣停在胃中，飲食日
減，有時不能食。形體消瘦，時覺腹痛。經××醫院X線胃腸鋇
處方：山楂肉15克 白芍12克 蒲黃5克 五靈脂9克
二診：4月16日。服藥後第二天已能進食，胃痛亦止，大便
溏爛，小便通利，腹脹減輕，已無水氣停留於胃中之感覺。診其
蒲
黃6克 山楂肉15克
三診：4月21日。飲食、二便已正常，惟平臥後覺有水氣自
上而下。脈弦，舌淡轉紅。此時關格不通主證已告愈，但因患者
手g克
四診：5月1日。自覺消化不甚好，胃納比前稍減，大便清薄，
食糖類後有少許腸鳴。面色已轉紅潤，舌淡紅，脈緩。此爲脾虛
皮2克
623
春砂仁6克（後下） 炒山楂肉12克 三劑
苔薄白，脈緩。用下方善後。
處方：扁
豆12克
橘紅3克
由於胃痛日久、氣滯血瘀、幽門塞阻，致上下不通。多表現爲腹脹痛難忍，
食後尤甚，每於嘔吐之後才舒適，此爲氣滯所致；舌質暗紅，爲有瘀之憑。
山楂肉有化惡血、消食滯之功能，單味爲方，名獨聖散（《醫宗金鑑》）
可除胃腸心脾之瘀滯。失笑散之蒲黃、五靈脂，有化瘞通脈、散結止痛之
功能，再加陳皮、白芍行氣和胃，桃仁、赤芍活血祛瘀，諸藥組合成方，藥
味雖簡，卻具行氣消滯.活血通瘀之力，通胃腸痞緒之功，能治關格不通之證。
再用通法，以犯虛其虛之過失；而宜用健脾補氣之法，如四君子湯或參苓白
術散等方加減以善其後。
十、健脾舒肝、養陰活血法治癒脅痛一例
石×x，男，24歲。
初診：1975年3月11日。
於1975年3月3日入某醫院住院。人院體檢時神清，眼鞏膜及皮膚
黃染，肝大脅下1釐米（質軟有壓痛及叩痛），脾未捫及，腹部
呈鼓音，腸鳴音稍亢進；化驗檢查：紅細胞540萬，血色素15.5克％，
白細胞7800（多核74%、淋巴26%），黃疽指數70單位，谷丙轉
氨酶710單位，白蛋白4.13克％，球蛋白2.32％，小便檢查三膽陽
性，蛋白微量。超聲波檢查：肝區見較密微小波型，側腹可見少
量腹水。診斷爲病毒性肝炎。曾靜脈滴人大量葡萄糖、維生素
丙、激素、三磷酸腺苷、胰島素、血漿，內服肝太樂、複方維生
624
淮山藥12克 蓮子肉12克 炙甘草e克 法半夏9克
五診：5月18日。各症已除，但不能多食，多食則飽滯不適。
山楂肉15克 茯 苓12克 幹竹茹9克
［按語］ 關是下關，指大小便不通，格是上格，指飲食難進。此病多數
•
用失笑散加味治療取效之後，往往脾虛氣弱之象就顯露出來。此時不宜
主訴：因食慾減退，噁心嘔吐，飲食厭油，小便黃赤三天，
激素和其他西藥。
辨證：此爲脅痛，證屬脾虛肝鬱，兼有肝陰虧損。
蘆茹湯加味。
白芍12克 橘 絡2.4克 蔥須-小撮
白朮12克 黨參12克
每天一劑，共服十一天。
少而帶弦象。超聲波檢查腹水消失。仍守前法。
處方：黨參12克 白朮12克 雲苓12克
白芍12克首，
糯稻根15克 浮小麥15克
每天一劑，共服十七天。
治宜通絡活血，化溼清熱。
處方：茜草根24克橘 絡3克
烏賊骨12克 雞內金9克
土茵陳30克 澤 瀉12克
每天一劑，共服二十六天。
素乙，靜脈注射茵枝黃等。經上述治療，除黃疸稍減退外，其餘
症狀未見明顯改善，故於3月11日請中醫會診。會診後逐漸停服
診查：診見患者右脅作痛，腹脹低熱，頭暈失眠，四肢乏力，
口渴欲飲，舌質嫩紅，舌苔薄白稍幹，脈虛躁而無力，左帶弦。
治法：治宜健脾舒肝，養陰活血。用四君子湯合四烏賊骨一
處方：茜草根12克 烏賊骨9克 當歸尾9克 炙甘草6克
雲
：苓12克
二診：3月22日。面色明淨，食慾好轉，右脅不脹，仍有低
熱，失眠多夢，自汗盜汗，頭暈肢軟。舌質淡紅，脈虛躁比前減
炙甘草B克
烏12克
肉蓯蓉g克
茜草根12克
橘 絡1.5克
三診：4月10日。仍有低熱、手頗，腹部微脹，口渴欲飲。脈
細數帶澀，舌暗紅帶紫，苔微黃薄。證爲肝鬱脾滯，胃腸溼熱。
蔥
須一小撮
赤小豆30克
春砂仁9克（後下）大腹皮15克
服完上方藥後，精神食慾良好，諸症俱減。複查肝功能黃疽
指數4單位，谷丙轉氨酶40單位，白蛋白4.15克％，球蛋白1.75
克%。病已治癒。觀察兩個多月無異常，於1975年9月16日出院。
625
1978年6月追蹤觀察未見復發。
也，清代吳鞠通稱其爲動數，屬肝陰虧損，肝陽上亢。故先以四君子湯健脾，
四烏賊骨一蘆茹湯舒肝清熱、養陰活血；繼用通絡活血、化溼清熱之法以
解肝脾之鬱帶，清胃腸之溼熱，使肝氣復能調達，脾氣得以運化，諸症俱平
息
性味甘涼微帶苦澀，有清熱柔肝、養血止血之作用。烏賊骨即墨魚骨，又名
海標蛸、淡魚古，丸用是用其邊緣之飲骨，煎劑可用整體，性味鹹溫，有消
散風熱、活血補血作用。原方由四味藥組成，即四份烏賊骨，一份蘆茹，以
雀卵爲丸（製成小豆大），用鮑魚汁送服。目前雀羽、鮑魚己不常用，份量
亦不是四比一，但臨牀療效仍好。劉老常以此兩味合用治肝病。單獨用蘆茹
（茜草根）治療慢性肝炎和初期肝硬化，亦有良效。
十一、補陽和陰、消痰利水
梁×X，女，68歲。
初診：1973年6月16日。
療而愈，30年來未見復發。1972年春開始有高血壓，經常覺頭暈，
目眩，耳鳴，左側肢體及左舌嘴脣麻痹；近來哮喘又發作，見胸
悶氣喘，頻頻咳嗽，咯白泡沫痰，人夜尤甚，不能平臥，伴有心
悻，失寐，下肢浮腫，動則眩暈，汗出頗多，口淡無味，喜熱飲，
大便溏，脈小緊帶數。
診查：舌暗淡，苔白微黃略厚。
辨證：此屬陽氣虛餒，寒飲泛溢。
湯加味。
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［按語］ 本例有脾虛肝鬱，兼見肝陰虧損。脈躁無力、左帶弦。躁者動
《內經》記載：「四烏賊骨一蘆菇丸，治血竭肝傷。」蘆菇即茜草根，
法治療哮喘一例
主訴：患者於30年前患哮喘，經服小青龍湯、參茸酒等治
治法：治宜補陽和陰，固中氣，消痰利水。用芍藥甘草附子
橘紅6克 三劑
擬以溫中扶陽，除痰利水。用苓甘五味姜辛湯加法夏、附子。
用苓桂術甘湯合二陳湯。
處方：桂 枝18克
通陽補中利水之法。方用苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯。
生薑30克 法半夏18克 三劑
參15克。服四劑。哮喘暫告痊癒。後囑其繼續調理高血壓病。
處方：白芍21克 炙甘草12克 熟附子30克 五味子克
二診：6月21日。喘咳已減輕，能平臥，痰仍多，心悸、眩
暈、浮腫等症未有改善。脈沉遲細弱，舌色暗淡，苔微黃略膩。
處方：茯 苓4克 幹 姜9克 炙甘草9克 五味子9
細辛9克 熟附子30克 法半夏21克三劑
三診：6月26日。患者23日晚氣喘發作，咳嗽不休，頻咯白
色稀痰，難以平臥，血玉較高（170/110毫米汞柱）。這是過服辛
溫之姜、辛、附之故，致熱湧於肺，痰難咯出，使病情反劇。擬
茯苓30克 白朮18克 炙甘草12克
法半夏18克 五味子g克 陳皮5克 三劑
四診：7月2日。喘咳明顯減少，胸膈舒適，浮腫亦消，夜雖
有咳嗽，但已能平臥，精神好轉，僅時覺頭量、腳軟。脈細，舌
暗淡，苔薄白微黃。此病情有好轉之機，而正氣尚未恢復。！用
處方：桂枝24克 白朮24克 茯苓30克 炙甘草12克
五診：7月5日。氣瑞平息，咳嗽亦止，胸膈暢，已能安臥，
下肢浮腫亦消失，大小便正常，胃口亦好，帷時覺眩暈、氣短、
腳軟。脈細帶數，右稍弦，舌質略淡，苔薄黃略膩。照上方加黨
［按語］ 本證是痰飲與肝風上逆致兩病並發。痰飲病急，以喘咳爲主；
肝風稍緩，以眩暈爲主。先治其急，並防其緩，是治本病之定法。初診用節甘
附子湯，方中以白芍平熄肝風，附子溫運脾陽，合苓、術、我草化氣利水，
消除痰飲之根源；陳皮、五味順氣止咳，定其喘逆，所以服後略有效果，痰飲
減輕；而二診給予苓甘五味姜辛湯反使病情加劇，此乃細辛、乾薑爲熱藥，
用之不當，致使熱上湧之故。三診改用苓桂術甘湯合小半夏湯，以法半夏、
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生薑辛溫通降，降氣消痰，桂枝通補胸中陽氣；以茯苓、白朮、炙甘草健運
脾胃，輸津歸肺，利水消痰，消除停痰停水之根源。此方恰中病機，效果良
好，藥後哮喘得治。
［編者評註］ 哮瑞爲臨牀常見但又難治之證。本例哮聯又與肝陽眩暈
並見，治療更爲棘手。寒飲爲患，阻滯於肺，大多用溫陽利水、宣肺化痰之
法。溫陽宜肺必助肝陽上升，使眩暈更基。劉老採用溫陽和陰這一主要方
法，兼以化痰利水，注意不用或少用宜肺辛散助用之品，使陽通而痰飲消，
陰和陽斂，哮喘得平，眩暈亦減。其「先治其急，並防其緩」的經驗，對治
療兩種以上病證同時並見，治療上又相互矛盾的病證，是有一定指導意義
的
628
（以上由門仁整理）
楊志仁醫案
研組顧問、耳彝喉科教研室顧問等職。
年，積累了豐富的醫療和教學經驗.
《全國名老中醫譜》。
』黃Xx，男，13歲。
初診：1977年11月。
【生平傳略】 楊志仁（1909年～1986年），廣東省南海縣人。
中醫副教授。少年隨父親學習中醫，稍長人廣東中醫藥專科學校
學習，以後又跟廣州著名中醫譚次仲先生和香港名醫盧覺愚先生
學醫，曾在廣州和香港執業。解放後曾先後住廣東省中醫院醫務
處代主任、住院部主任，廣東省中醫進修學校內科學和《內經》
教師。60年代廣州中醫學院創辦眼喉科教研組，楊氏任主任兼省
中醫院喉科主任，歷任廣州中醫學院院務委員會委員、五官科教
楊氏平素十分勤奮，博覽古今醫書，治學嚴謹，擅長喉科與內
科，臨證細緻，不拘守一家之言，特別注重疾病的預防和精神治療，
還指導慢性病者進行體育鍛煉，從而收到良效。楊老行醫五十餘
主要着作有《中醫喉科學講義》（第一版）、《中醫喉科學中級講
義》，主編《中醫喉科學講義》（第二版），此三本書均經全國
中醫數材會議審定試用教材，並發表《失音證治略談》、《中
醫藥防老和防癌原理的初探》等數篇論文。鑑於楊志仁對中醫事
業的貢獻，在1978年榮獲「廣東省名老中醫」稱號，並被列入
一、清熱涼血養明治癒瞳神緊小症一例
主訴：患兒於1977年8月下旬發病，當時曾有短暫發熱，喝
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少量酒後自覺左眼痛、紅，視物不清，前往某醫院眼科治療。診
斷爲葡萄膜炎（左），即住院治療。醫治兩月，療效不顯，197
年11月應邀會診。
白，脈數（92次/分）。胃納睡眠小便正常，大便二日一次，體
溫37.2°C，左眼視力0.20
辨證：肝腎陰虛，血熱不行。
治法：清熱涼血養陰。
處方：生地黃12克 玄參12克
赤芍9克丹皮克
忍冬葉g克 川紅花9克
茜草根6克甘草4.5克
每日一劑，水煎兩次，分服。
（腋下）。舌脈同前。
處方：幹地黃15克 玄參12克 麥冬12克 女貞子12克
旱蓮草12克
地骨皮12克
黃柏g克知母g克
三七末8克（衝服）
每日一劑，水煎服。
視力0•4，低熱已退清，胃納、睡眠、二便均正常。舌淡紅，苔
薄白，脈略數。
處方：於地黃12克
丹皮g克
澤
每日一藥水煎服。
四診：1978年1月23日。患兒左眼視力達0.6，餘無不適。
處方：幹地黃12克 茯苓12克 女貞子9克
630
診查：診見左眼視物模糊，掌心熱，唇乾，舌質紅嫩，苔薄
麥冬日克知母9克
花粉g克 車前草g克
黃苓g克黃柏8克
二診：11月5日。患兒訴視物稍清，症狀好轉，體溫37.3°C
赤芍12克
丹
皮12克
，川紅花g克甘
•草4.5克
三診：12月15日。惠兒離穗回家，照方服藥已一月餘，左眼
麥冬9克白芍9克 地骨皮9克
瀉g克 女貞子9克 早蓮草9克
桑白皮g克 淮山藥g克茯苓9克甘草3克
杞子g克
杭菊6克 五味子3克 淮山藥15克
質激素副作用的表現漸漸減輕。囑取上方藥間歇服用以善後。
此後數年視力均正常，病未復發。
棘手。餘思患兒起病時曾有發熱，飲酒後症狀明顯，就診時低熱、脈數，
症減，病有轉機。乃於熱退陰復之時，撤去苦寒污火之黃芩、黃柏、知母，
高至0.6時，又用滋養肝腎的藥物以固其本，終獲比較滿意的療效。
二、健脾益腎養血治癒耳鳴耳聾
兼遺尿、斑禿一例
黃×X，女，7歲。
初診：1982年5月28日。
佝僂病史。
約4—5釐米右左。舌質淡，苔薄白，脈細弱。
辨證：證屬脾腎兩虛，氣血不足。
首烏g充菟絲子g克麥冬日克丹皮6克
五診：5月23日。患兒左眼視力提高到0.9，胃納甚 好，皮
1979年1月15日來信云：左眼視力早已恢復至1.2，學習生活
如常，已自行停藥多時。因患兒居住鄉間，未能再作眼部檢查。
［按語］ 此例葡萄膜炎經住院治療兩月，多次出現反覆，可見病情相當
此乃熱證；察惠兒唇乾、掌心熱，大便二天一次，舌紅嫩，者白薄，知其熱
已傷陰；發病部位葡萄漠血管密布，血運豐富，此處有病與血分有關，血
熱久鬱常兼瘀，故病情纏綿難愈，遂立清熱養陰涼血祛瘀之法，果然熱退
改用養陰清熱之劑，用六味地黃湯爲基礎去山萸肉，加入桑白皮、麥冬、甘
草甘寒以清其餘熱，地骨皮、早蓮草涼血清熱。當患凡症狀消失、視力提
主訴（家長代訴）：一個學期以來發現患兒聽力下降，伴
有雙耳鳴，白天尿頻尿急，夜間遺尿。近日發現頭髮呈片狀脫
落，胃納欠佳，大便每日或隔日一次，睡眠時流口水。幼年時有
診查：察患兒面色蒼白，頭部有四處脫髮，圓形，每處直徑
．
631
治法：治宜健脾養腎養血。
處方：黨參12克 白朮9克茯
陳皮5克 熟地日克首烏日克
菟絲子9克杞子9克 覆盆子日克
淮山藥12克 益智仁6克 •桑寄生9克
每日一劑，水煎兩次分服。
無貨，故上方加人杜仲9克繼服。
三診：6月6日。惠兒精神比以前好，聽力有提高，覆盆子無
貨，以雞血藤9克代之繼服。
四診：6月12日。耳鳴已消失，仍有遺尿，上方去桑寄生，
加補骨脂6克。
•五診：6月21日。服上方藥八劑，患兒 胃納復常，無遺尿，
流口水亦減少。守上方繼續服藥。
萌出。繼守上方服藥至8月19日，惠兒症狀全部消除。
之徵。發爲血之餘，血虛不能養發則頭髮脫落。胃納欠佳，睡眠流誕爲脾
虛之候。證侯雖多，然不外氣血不足、腎氣虛弱所致，故處方以補腎健脾
養血爲主，服藥兩月餘而獲全效。
三、育陰潛陽、化密散結法治癒頭風一例
李XX，男，40歲。
初診：1973年8月26日。
漸加劇，發作頻繁；頭痛以左側爲甚，左耳內有異物阻塞感，聽
力下降，眼花，走路歪向左邊，腳步虛浮，睡眠不寧，飲食二便如
632
苓12克
炙甘草3克
五味子3克
桑螵蛸8克
二診：6月2日。服上方藥四劑，尿頻尿急已有好轉，因益智仁
六診：7月4日。尿頻尿急已完全消失，聽力好，斑禿處新發
［按語］ 耳爲腎之竅，腎氣虛弱則耳鳴耳聾；尿頻尿急遺尿亦爲腎虛
主訴：病者於二十年前始有頭痛，時發時止。三年前頭痛逐
常。經某西醫院五官科檢查和X線拍片診斷爲聽神經纖維瘤（左），
並謂血壓偏高，建議手術治療。病者對手術有顧慮，邀餘診治。
診查：舌質紅，苔薄白，脈弦略數
證：症爲肝鬱氣滯血瘀。
治法：宜以育陰潛陽，化瘀散結爲法。
處方：生牡蠣（先煎）30克
銀 花藤12克
赤芍12克
防風9克
紅花3克
較前平穩，腳步虛浮很少出現，睡眠、飲食和二便均正常，精神
好而且冬季比以往耐寒。曾到西醫院再行X線拍片檢查，謂聽神
經纖維瘤無改變。囑繼續服上方藥。
眼花、耳內堵塞感等症狀完全消失，血壓正常，走路平穩，且能
從樓下一直步行登上六樓而不需中途歇息，體質有所增強。再經
西醫院X線拍片複查，報告左側聽神經纖維瘤無改變。
狀從未再現，工作生活如常。
熱而致；腫瘤多系氣血凝滯、痰濁瘀阻經絡而成。患者症狀除以頭痛爲主
內動的表現，綜合分析頭風和腫瘤的病機，確定以袪風止痛、育陰潛陽、
活血化瘀，軟堅散結爲治療原則。
的都梁丸以白芷一味治頭風，《普濟方》以上二味合用治偏正頭風，爲治
：上茯苓30克 下地黃18克
夏桔草12克
鉤藤12克
玄
參12克
丹 參12克
昆布9克
海
藻g克
早蓮草9克
白芷9克 蒼耳子g克 蔓荊子9克
三七末（衝服）3克
二診：12月28日。上方藥服藥七十餘劑，頭痛逐漸減輕，走路
三診：1974年12月26日。患者先後共服藥一百餘劑，頭痛、
1976年至1985年數次隨訪，病者除聽力未能復外，上述症
［按語］ 本病西醫診斷爲聽神經纖維瘤，而中醫把日久不愈的頭痛稱
爲頭風。中醫認爲頭風多由素有溼痰，復因風邪內襲、邪留脈絡、鬱久化
外，還有限花、腳步虛浮、睡眠不寧、舌質紅、脈弦略數等陰虛陽亢、肝風
防風爲風病之主藥，散頭目中滯氣。白芷祛風止痛，《百一選方》中
療頭痛的有效方劑。蒼耳子能使清陽之氣上行巔頂，宣通脈絡，是袪風要
藥。蔓子主頭面風虛，《千金方》單用蔓荊子浸酒服治頭風。鉤藤袪風
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而不燥，治頭痛目眩有顯效。上述四藥合用，袪風止痛之功效更強。病者
患頭痛已二十年，古人有久痛入絡和痛甚爲風毒上攻的說法，故用銀花
藤清熱解毒、袪風通絡，土茯苓袪風溼，能人絡搜剔溼熱蘊毒。顧松 園所
著《醫鏡》曾重用土茯苓治頭風。幹地黃、玄參、旱蓮草、牡蠣育陰潛
陽，川紅花、丹參、赤芍、三七活血祛瘀，夏枯草、昆布、海藻、牡蠣軟
堅散結。病人服此中藥後症狀消失，血壓穩定，說明中藥能改善聽神經纖維
瘤症狀並抑制其發展，療效良好。
四、清熱祛風通竅治癒肺經風熱型鼻淵一例
程××，女，22歲。
初診：1982年4月5日。
片報告爲「雙側上頜竇炎合併積液」，行上頜竇穿刺衝洗治療，因
穿刺時出血較多，患者恐懼而中斷治療。於1982年4月5日來診。
痛，咳嗽，舌尖紅、苔白、脈數。
辨證：肺經風熱。
治法：清熱祛風通竅。
處方：忍冬葉15克
連
霍香6克蘇梗9克
二診：4月9日。症狀減輕，續服下方藥。
處方：蒼耳子9克白芷g克麓香6克蘇梗9克
桔梗9克甘
陳皮5克枳
症皆除。檢查見：鼻粘膜淡紅，右下鼻甲稍腫大，未見引流物，
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主訴：惠者鼻塞流膿多年，1981年10月19日在本院放射科拍
診查：感冒已四天，膿樣鼻涕較前增多，伴有咽痛、右側頭
翹12克 蒲公英12克 板藍根15克
車前子12克 花粉12克 桔梗8克甘草5克
法夏9克陳皮5克 蒼耳子9克白芷9克
枳殼9克
三劑
•草5克菜葉9克 杭菊化9克
殼g克 法夏9克 瓜蔞皮9克
三診：4月16日。除右鼻仍塞、少許粘涕、頭痛間發外，諸
舌淡紅，苔白薄，脈稍數。
處方：黨參9克白朮6克
陳皮3克香附9克
淮山藥12克 白芷9克蒼耳子9克
1982年7月鼻塞完全消失。
謝×X，女，22歲。
初診：1976年9月24日。
少，脈細數。
辨證：既有腎虛，復感風熱。
治法：先清風熱，再補腎氣。
處方：桑葉12克 杭菊花12克
廿草6克 板藍根12克
茯苓12克 炙甘草3克
幹地黃12克
女貞子9克
桑寄生15克
服上方藥後頭痛流涕消失，鼻塞仍未能完全消失。考慮到患者
終日坐着低頭工作，氣血流通不暢，鼻塞日久，要徹底治癒除繼
續以上方加減治療外，尚須鍛煉身體，乃指導患者注意起居飲
食，學習太極拳。患者聽從指導堅持鍛煉，胃納精神均增強，至
［按語］ 此例爲慢性鼻炎、慢性上頜竇炎，初診時伴有急性發作，證爲
肺經風熱，治以清熱祛風通竅之劑；外邪去後，正虛乃爲主要矛盾，予以健
脾養陰通竅之劑，又指導患者進行體育鍛煉，使其氣血流通而達痊癒之效。
五、疏風清熱、補腎益氣法治癒鼽嚏一例
主訴：半年來晚間臨睡前和晨間起牀時鼻癢流清涕，噴嚏連作
數十次，十分難受，要用熱毛巾敷鼻部方稍覺舒適。三個月來頭
頂痛，腰痛，深呼吸時胸痛和右脅痛，肝功能檢驗未見異常。月
經期準，經期頭昏、下腹痛甚，不能上班。平素怕冷，穿衣要比
常人多。胃納正常，大便乾結、每日一次，小便正常，睡眠多夢。
診查：今天中午自覺微微發熱，體溫37.1°C。舌色紅，苔
龍利葉12克 桔梗9克
生苡仁12克
冬瓜仁12克
635
白芍藥9克白蒺藜s克二劑
嫩，苔白，脈細弱。
處方：黨參12克 白朮9克茯苓12克 炙甘草5克
熟地黃12克
時，以不感覺疲勞爲度。
經期可以上班。以上方加續斷12克繼服。
加淮山藥12克，桑寄生15克。
五診：1月24日。藥後熟嚏已痊癒，隨訪三年無復發。
到「腎爲欠爲嚏」；《太平聖惠方》言：「肺氣通於，其髒若冷，隨氣乘
於鼻，故津液流涕，不能自收也」。該書記載熱嚏證有肺臟虛寒、肺傷風
冷和肺虛外傷風冷三秤情況，分別訂出以健脾補腎、祛風散寒和收斂肺
氣爲主要治療原則的三張方子：白朮散、細字散和訶黎勒散。《聖濟總
錄》中有以五味子、山萊萸爲主藥的五味子湯方治鼻出清涕，示後人以補
腎斂氣治𢿣嚏之法。可知數憾一證與腳、脾、腎氣關係最大。臨牀所見 熟
健患者，以久病和虛證居多，故常用補腎法爲主。然一部分人對辛熱助陽
藥往往難於耐受，而甘溫補腎之品則療效較佳。本例患者既有腎虛，又兼
肝氣鬱結，復感風熱之邪，故先以辛涼之劑清其風熱，再予補腎益氣、理
氣調經，配合散步運動，使氣血流暢，遂得以痊癒。
六、益腎健牌疏肝法治癒經期鼻衄一例
黃XX，女，30歲。
初診：1978年6月18日。
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二診：9月29日。發熱已退，口談，口水多，舌淡紅、質
制首烏12克 菟絲子12克 枸杞子12克
覆盆子12克 香附9克 陳皮；克佛手9克
建議散步活動，由每日堅持10分鐘，逐步增加至每日一小
三診：10月26日。偶有噴嚏二三次，頭痛、痛經均減輕，月
四診：11月2日。精神好，諸痛已除，上方去香附、佛手，
［按語了 熬者，鼻流請說；健者，鼻中作癢而噴氣作者也。《內經》曾提
中
核」，均已治癒。平時喫燥熱食物會喉痛，忌食胡椒、生薑、
蔥、蒜等物。近兩月月經來潮時鼻有熱感、流血，心煩急躁。經期
尚準，七八日乾淨。平時咽喉脹、多痰，心悸，胃納正常，小便
黃，大便二日一次，睡眠多夢。曾請西醫治療未見效果。
淡、苔白薄，脈細數。
辨證：脾腎既虛，肝氣又鬱。
治法：益腎健脾疏肝。
處方：熟地黃12克茯
當歸9克
百合15克
枇杷葉12克
二劑
比過去好。腹痛，大便爛、每日一次。上方去當歸，加甘草3克，四劑。
噁心，暖氣，腸鳴，矢氣多，整夜做夢，晨起心悸，白天呵欠多。
處方：黨參12克白朮9克茯苓12克
陳皮3克
制首烏12克
經將來潮。
處方：北沙參12克
白芍藥9克
益母草鋴克
鬱金9克
兩月後隨訪，鼻 已無再發。
幾天能自止者，稱潙「經行吐期」，亦稱「倒經」或「逆經」，多因肝經鬱
熱或陰虛火旺而致。本患者有「甲亢」和「肺結核」病史，素體陰虛，虛火上炎損
主訴：1963年惠過「甲狀腺機能亢進」，1969年患過「肺結
診查：現經期將至，精神不寧，出現以往衄血的先兆。舌色
：苓12克 北沙參12克 白芍藥12克
淮山藥12克 麥門冬9克
旋覆花9克 淮牛膝12克 益母草12克
二診：6月20日。月經已來潮而無超血，經血量稍多。情緒
三診：6月28日。月經已乾淨，未見衄血。咽喉幹、多痰，
我甘草6克
法半夏9克 桑寄生巧5克
枸杞子12克
香附9克鬱金日克佛手8克
四診：7月11日。持續服上方藥後諸症好轉，預計一周後月
麥門冬9克百合15克 幹地黃12克
旋覆花9克 枇杷葉9克 淮牛膝9克
［按語〕 月經期間或月經前後幾天內出現周期性的血或吐血，持續
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傷肺絡則爲鼻衄。咽喉脹、多痰、心煩、急躁爲肝氣鬱結之徵。初診時經
期將至，乃仿傅青主順經湯意，以當歸、熟沙黃、北沙參、白芍藥、茯苓
加養肺陰之百合、麥門冬、淮山藥，再用枇杷葉、旋覆花降逆下氣，淮牛
膝引血下行，益母草活血調經，使氣血調順，衄血不發。二診正值經期，
經血量多，乃以甘草易當歸。月經於淨後所見各證，皆因脾虛、腎虛、肝
鬱而致，故益氣健脾以攝血，滋補肝腎以養血，理氣解鬱使血不妄行，調
治月餘而愈。
七、養陰潤肺、活血化密法治癒失音一例
勞XX，女，55歲。
初診：1972年8月16日。
某衛生院五官科檢查見聲帶有綠豆大小的息肉，又經其他兩醫院
檢查均診斷爲聲帶息肉，並建議手術治療。患者不願接受手術，
要求中醫治療。
質紅，苔少，脈細數。
辨證：證屬肺腎陰虧、虛火上炎。
治法：治宜養陰潤肺、活血袪瘀。
處方：幹地黃15克 玄參12克 龍利葉12克麥冬g克
桔梗9克
赤芍9克
另西藏青果9克，每日二次，每次一枚含服。
息肉已完全消散。追訪十餘年未見再發。
燥、睡眠不寧、舌紅、苔少、脈細數。虛火上炎灼傷陰血，血鬱成瘀而見
息肉形成。治以玄參、幹地黃、麥冬養陰，龍利葉、柿霜潤肺，桑白皮、
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主訴：患者平時因工作講話較多，聲音嘶啞兩個多月。曾經
診查：聲嘶較重，話音沙啞難辨，咽喉乾燥，睡眠不寧，舌
桑白皮9克柿箱9克 茜草根g克
瓜蔞皮12克•甘 草4.5克 三七末3克（沖服）
服藥二十餘劑，聲音恢復正常，再經五官科醫生檢查，聲帶
［按語］ 本病因於經常大聲講話，耗傷肺陰，累及腎陰，故現咽喉幹
瓜類皮清肺，甘草、桔梗利咽開音，茜草根、川紅花.三七活血祛瘀消腫。
青果斂肺降火。
朱×X，女，67歲。
初診：1970年9月。
和胃部有不適感，經常噁心，胃納很差，胃中飽滯，每天只能
在晨間喫一個雞蛋和半杯白粥，整天不再進食。近十多天發熱，
體溫在37.5—39°C之間，伴尿頻尿急。有胃病史，發作時要服
用蘇打片，大便常祕結，十幾年來靠服蘆薈丸才能解出大便。夜睡
不寧，易驚醒，有時睡眠中遺尿，黎明前有恐怖感。精神疲乏，
嗜臥牀，頭腦欠清醒，講話詞不達意，不願進食。過去嗜食糖。
惠此病後拒絕食糖，不肯服食甜味、苦味和辣味的藥品，也拒絕
住院治療。曾請西醫治療未效，特請中醫診治。
宜益氣固腎，清熱利溼。
芡實12克
冬瓜仁12克
浮小麥15克
輕。上方去金銀花、龍利葉、白茅根等清熱利溼之品再服。三周
後患者訴口中已無甜味，食道和胃部不適感已消失，食慾大增，
不用服蘆薈丸自行解出大便，每晚睡七八小時，黎明前恐怖感消
失。精神體力均好轉，可慢步行走，記憶恢復。