三、瀉心湯加味治癒結胸一例
來×X，女，61歲。
初診：1978年2月20日。
主訴：西醫診爲幽門不全性梗阻。
診查：中脘陣痛，嘔吐頻繁，便結數日不下，口乾舌燥，苔
黃膩糙質紅，脈細弦。
辨證：溼熱互結，鬱滯胸脘而成結胸。
治法：擬大黃黃芩黃連瀉心湯加味。
處方：生軍3克（後下）黃
鬱金9克
佩
炙杷葉g克
少量進食。脈細弦右略滑，苔根 黃膩舌質紅。以辛開 略 佐苦泄再
人。
處方：川 機8克
鬱金9克
佩蘭9克
炙杷葉g克
炒谷芽12克 鮮石斛12克
［按語］ 本例爲急診病人，西醫診斷爲「幽門不全性梗阻，」血檢白
血球22700/立方毫米，中性82%。中醫辨證乃溼熱蘊積，氣機鬱滯，則中
脘疼痛大便祕結，氣壅上逆則嘔吐頻繁。取大黃黃苓黃連瀉心湯，方中芩連
清熱燥溼，川樸辛開苦泄，大黃瀉下去滯，佩蘭芳香醒脾胃，佐以杷葉、
竹茹等降逆止嘔惡。溼去熱清，氣機則 行，中下焦運矣。一劑大便通，猶
如釜底抽薪，諸症悉減。血檢：白血球降至9600/立方毫米，中性75%。
葉天士一再強調「傷寒優熱，邪熱在裏，劫爍津液，下之宜猛。」溼
熱症之裏熱，乃係溼滯中焦，妨礙氣機而致硬結，並非燥屎，所以下之宜
輕宜緩。若用承氣湯，力猛下行雖速而氣徒傷，溼仍膠結不去。故本例首
劑用大黃瀉下，待嘔吐停止、大便略下後即停止攻下，而用辛開佐以苦
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芩9克 黃連2.5克
制川樸6克
蘭9克 炒竹茹g克
代赭石12克
鮮石斛12克一劑
二診：藥後中脘疼痛即止，泛惡亦減，大便下而不多，已能
制半夏g克
炒竹茹9克
黃連2.5克
大腹皮9克
三劑
泄、芳香健脾爲主，終使邪去正安。
四、疏肝利膽化溼法治癒脅痛一例
俞×X，男，43歲。
初診：1985年8月2日。
脹，進油膩後更明顯；倦怠乏力。
強光回聲團，直徑爲3釐米。
辦證：證屬肝膽氣滯，溼熱蘊積成石。
治法：擬疏肝利膽化溼爲先。
處方：柴胡10克 炒赤白芍各10克 鬱
炙草5克
廣金錢草20克
炙雞金6克
馬鞭草15克
黃。前方去馬鞭草、焦山梔，加廣木香6克，制香附10克，續服七劑。
芍、香附，加黨參、黃芩，七劑。
暢，胃納欠佳。脈細弦、苔根淡黃。擬疏肝利膽排石。
處方：柴胡10克
杭白芍10克
鬱
金10克
炒川棟子10克
制香附10克
七劑。
已無，倦怠乏力。擬四逆散加太子參、鬱金、雞金調理再進。
主訴：有膽囊炎、膽石症病史。近日脘脅脹滿疼痛，納食腹
診查：鞏膜黃染、苔根黃膩脈細弦。B超檢查，見膽襄內有
；金10克
炒枳殼10克
茵陳15克
對坐草15克
焦山梔10克 制軍8克
二診：藥進七劑後，脅痛仍明顯，目黃退而未盡。苔根淡
三診：脅痛已減，目黃已退。脈細弦，苔根淡黃。上方去赤
四診：肝膽溼熱漸清，氣機日調，目黃脅痛均未發，大便通
炒枳殼10克
炙草8克
廣金錢草20克
：我雞金6克
焦山楂10克
青陳皮各8克 制
軍8克
五診：連服十四劑。肩背及右脅微脹，納便均正常。上方續服
六診：1985年9月22日複查B超：膽內結石已排出，脘脅脹滯
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逆散琉肝理氣化滯，茵陳善於化溼清熱退黃疸，並用金錢章、對坐草、鬱
金、雞內金以化結石。根據崽者在服藥過程中曾淘洗大便數次•均有綠豆
大小砂石排出，由此推測藥物起到蕩滌結石的作用，使緒石化爲碎粒而遂
步排出。
五、養陰清熱湯加食療治癒消渴病一例
湯××，男，60歲。
初診：1985年3月16日。
瘦，頭昏目糊，神疲乏力，口渴引飲，小便清白起泡，夜尿尤
多。
而燥，質偏紅，邊有齒痕。
熱。
處方一：杞 子50克 雞內金15克
上藥焙乾研細粉，每次25克，一日2次吞服。
力。尿糖（.++）。續服前方藥。
方藥半月而停藥，情況良好。
熱而津耗口渴，胃熱則消谷善飢，腎虛則不能制水而多尿。治以滋水治本，
制火治標，取得較好效果。其中以淮山藥、杞子等纖粉吞服，能起到食療
作用。
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［按語〕 患者醫溼熱日久，膽失疏洲，氣滯溼熱膠結而成膽石症。以四
主訴：素體肥胖，近月來納食增多，食後飢嘈，形體反見消
診查：尿糖（++++），血糖318毫克％，脈滑、苔黃膩
辨證、治法：此乃肺、胃、腎三髒積熱傷陰，治擬養陰清
淮山藥250克
處方二：制首烏10克 制玉竹10克 麥冬10克 葛根10克
元參10克 生石膏15克 生地10克七劑
二診：服藥後口渴已減，夜尿已少，仍頭昏目糊，神疲乏
服藥一月後複查尿糖均陰性，血糖降至120毫克％，續服前
［按語］ 消渴之因，主要是由於腎陰虛虧，肺胃火旺所致，患者因肺
多位醫家・嘔吐（當代·第49案）
