多位醫家・未詳病名（當代·第44案）

十一、活血化瘀法治癒癥瘕一例
元××，女，34歲。
初診：1974年7月14日。
主訴：西醫婦科診爲子宮肌瘤。
可見紫斑，大便時堅時爛。舌紅少苔，脈象無殊。
辨證：病屬癥瘕，乃氣滯血瘀所致。
處方：桂 枝3克
茯
白芍9克
桃仁9克
佛手柑6克
蒲公英30克
大青葉9克
敗醬草15克
血分之熱。
處方：桂 枝3克
茯苓s克
桃仁9克
五靈脂s克
青蒿梗9克
銀柴胡g克
三診：脈弦細，舌深紅無苔。
通草3克 五劑
盡。仍用祛瘀生新以善後。
處方：桂枝3克
茯
乾薑3克
紅
十劑
診查：小腹脹痛，上腹不舒，神倦，納減，腸鳴陣作，下肢
治法：宗仲景桂枝茯苓丸之意，理氣活血兼清下焦鬱熱。
苓g克
丹皮6克
赤芍9克
香附g克
益母草g克
青皮4.5克
陳皮4.5克
七劑
二診：病症如前，納呆便溏，咽喉燥痛。仍須活血消症，清
赤芍9克
丹皮6克
佛手柑6克
蒲黃9克
白薇9克七劑
處方：桂枝3克茯苓9克赤芍9克丹皮9克
澤蘭葉9克紅花g克 焦山楂g克澤瀉9克
四診：近查子宮肌瘤已消失。唯感左側腹部有脹痛，大便換
有粘液，體疲乏力，偶有頭痛噁心。此乃本元虛弱，慮其留瘀未
苓12克
赤芍克 丹皮6克
棗六隻
炙甘草3克 肉桂粉3克（吞）
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桂枝茯苓丸主之」的記載。本方爲祛藏之平劑，方用桂枝通血脈，茯苓安
正氣，芍藥調皆，丹皮、桃仁化瘀。今將丸方改爲湯劑，隨症加人失笑散、
紅花、澤蘭、焦山楂、佛手柑等理氣活血之品，服後少腹脹痛見 瘥，經量
極多，挾有瘀塊。痰血漸清，癓瘦漸消，病獲痊癒。足見活血化 癆是治療
癥疫的有效之法。
十二、辨證治癒膨脹兩例
例一黃×X，男，59歲。
初診：1971年11月13日。
於1971年9月16日人院。經檢查診斷爲肝硬化腹水、肝腎綜合徵°
經用中西藥護肝、利尿等，效果不顯，腹水逐日增多，遂請魏老
會診。
冷，尿少便溏，下肢腫脹。脈象沉弦，舌紅。
宜溫運三焦。
處方：桂枝8克 炙甘草6克
生麻黃3克細辛1.5克
茯苓12克 益坎散3克（吞）鎮坎散3克（吞）
柔軟，心悸氣急咳嗽皆瘥，能平臥。原方藥續服二十劑後，腹水
基本退淨，下肢浮腫亦消，精神佳，胃納增，脈弦滑，舌淡紅；
尿檢：蛋白痕跡，紅細胞（+1+），白細胞少數。再擬肺脾腎三髒
並治。
處方：桂枝6克 炙甘草6克 乾薑8克紅棗9克
生麻黃1.5克
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［按語〕 子宮肌瘤，屬中醫撒瘕範疇。《金匿要豚》有「當下其症，
主訴：全身浮腫，腹大尿少，反覆發作四年，近半月加劇，
診查：診見腹膨大堅硬起亮光，心悸氣急，不能平臥，肢
辨證、治法：此屬脾腎陽虛，以致大氣不行，水溼泛濫，治
生薑8克紅 棗15克
淡附片6克 西黨參12克
四劑
二診：服藥後尿量明顯增多，每天2000密升以上，腹部已轉
細辛3克 淡附子6克 生黃芪12克
大小薊（各）30克
胞少數：血檢：總蛋白4.9克％，白蛋白3.2克％，球蛋白1.7克%。
後乃以防己黃芪湯、六味地黃湯加減調理，好轉出院。
腹部臌大，曾用益氣健脾、清熱利尿之劑未效，此因元氣虛弱，氣血升降
失調所致。魏老用《金匱》桂甘姜棗麻辛附子湯加黨參、茯苓，運大氣、
通三焦。大氣一轉，氣血通調，氣運水行，腫脹自消。方中桂、麻、細辛
溫經宜肺；參、苓、甘草益氣健脾；附子溫腎散寒；姜棗調和營衛，又加
益坎散（活蟾蜍剖腹入砂仁，泥封煅灰）、鎮坎散（西瓜、大蒜泥封煅灰）
消脹利尿。最後以六味地黃湯加黃芪、白朮等健脾益腎，鞏固療效。
例二 俞××，男，40歲。
初診：1973年5月26日。
主訴：患肝病五年餘，腹部逐漸膨大如鼓。
大便溏薄，脈弦，舌紅苔白粘。
辨證：此乃氣滯血瘀，肝強脾弱，水溼內停之候。
治法：治宜疏肝和脾，消脹利水。
處方：對坐草30克
厚樸6克青皮9克蒲黃克
茜草9克
五劑
上方去青皮，加蒼朮9克、陳皮9克、香檬皮9克。
溫腎，利尿消脹，標本兼顧。
防已6克 生白朮9克 茯苓15克 地骷髏12克
上方藥又服月，尿檢：蛋白痕跡，紅細胞（0—3），白細
［按語］ 人身氣血貴子流通，一有阻滯，百病叢生。患者全身 浮腫，
診查：臍突，腹露青筋，胸悶氣急，腿部疼痛，胃納尚可，
白茅根30克 白毛藤30克
路路通80克
五靈脂g克
雞內金9克 玉米須30克
馬鞭草30克
二診：尿量增多，腹脹寬，按之飲，大便仍溏，尋晴微黃。
三診：上方藥共服十九劑，腹部明顯縮小，氣平）寬，胃納
增，尿量多，大便正常，尚感頭昏，脈弦滑，舌紅苔i。擬健脾
處方：對坐草30克 白茅根30克 白毛藤30克 路路通30克
車前子9克 洋瀉9克白朮g克茯苓g光
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MA；..：：
狗脊g克麥冬9克淡附子8克
胃納佳，二便正常。囑原方去麥冬、狗脊、附子，加失笑散、
雞內金、茜草各9克，再服十劑。
認爲，肝硬化腹水多屬虛中挾實之證，用大戟、芫花、甘遂之類峻劑猛藥，
雖能一時獲效，但易損傷元氣，故常以健脾化溼、行氣活血、疏通積滯，
放邪出路爲法。案中所用對坐草、白茅根、白毛藤、路路通四藥，即魏老
自訂驗方消臌利水湯，具有逐伏水、消腫脹、清溼熱、退黃痘之效，性味
平和無毒，無傷正之虞，能緩以建功。
遵循古訓而靈活變通，其用藥多寡、輕重，常懸殊不一，因人因病而異：
辨證立法胸有成竹，循序井然。如治膨脹兩案，首例雖見舌紅，但腹膨氣
急、肢冷便溏尿少，故舍吉從證，辨爲脾腎陽虛所致，果斷地以大辛大熱
之桂甘姜棗麻辛附子湯爲主，再人自製益坎散，鎮坎散消脹利尿，果獲顯效。
次例病系虛中挾實，則以自制消膨利水湯加健脾化溼、行氣活血、疏通積
滯諸法，邪水尋其出路，也獲顯效。證不同則治法截然背別，用藥能神
機獨運，別具匠心，這是取效的關鍵所在。
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上方藥又服二十五劑後，來信述經某醫院檢 查腹水退盡，
［按語］ 本例屬肝脾同病，症情雖重，但胃氣未敗，尚屬可治。魏老
［編者評註］魏老先生行醫六十七年，積累了豐富的經驗。立法處方
【生平傳略】
究所副所長、浙江省中醫藥研究所所長。現爲全國政協委員。
用藥方面有自己獨特的風格和特點。
主要著作有《傷寒論新解》、《潘澄濂論醫集》等。
一、加減復脈湯治癒溼溫並發腸出血一例
王某之妻，26歲。
初診：1947年11月。
邀餘診。
感。舌苔黃濁，前半質絳，呈三角形；脈象細數。
服二帖。
潘澄濂醫案
潘澄濂，1910年生。浙江省溫州市人。中醫研究員，
16歲入丁甘仁先生創辦的上海中醫專門學校學習中醫，19歲畢業
後，曾任教於上海中醫學院、上海中國醫學院，並任溫州普安藥
局醫務主任。解放後，歷任浙江中醫學院副院長、浙江省中醫研
潘氏從事中醫臨牀及研究五十餘年，學驗俱富，力主中西醫
學在理論上的結合，主張融經方時方於一爐。在辨證論治，遣方
主訴：患者發熱已二旬，西醫診斷爲傷寒病，治未見效，乃
診查：症見高熱不解（體溫40°C），神識朦朧，常默默然，
渴不欲飲；腸鳴便溏，日四五次，甚穢臭，回盲部觸之有過敏
辨證：證系溼溫邪熱，盤踞腸道，熱迫傍流，氣營被擾。
治法：投以葛根黃苓黃連湯加鮮生地、銀花之清熱解毒，囑
服上藥方第二帖的翌日凌晨，突然大便下血，色紫黑，未待
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黎明，其母前來叩門邀急診，即驅車往，據其夫告知，大便下血
二次，量約300—400毫升，測體溫爲36.5°C，神疲懶言少 語，
舌苔根部黃濁，前半絳紅而幹，脈象細弱常數。
其穿孔，急投以大劑加減復脈湯，藥用西洋參、鮮生池、龍骨、
牡蠣、麥冬、黃連、阿膠，赤芍、丹皮、陳皮、甘草等。囑先服
一劑，每煎分二次服，每隔一小時服一次。
大便下利及出血均止，腹無滿痛，再以原方減去龍牡，加玄參，
再服二劑。
潤，脈象細弱，慮其爐煙始熄以免復燃，再以原方加豆卷、山
梔，以淨餘氛。繼進四劑，體溫恢復正常，舌苔黃獨亦消，轉光
薄，脈象細弱，知飢欲食，囑其仍以流汁充飢，禁進油膩，後以
人參養營湯加減，調理而愈。
出血量多勢必耗血傷氣，故本案屬虛實挾雜之證，治療時急投加減復脈，
以洋參、生地、麥冬、阿膠益氣補陰血，用黃連、赤芍、丹皮涼血清熱，
配牡蠣、龍骨 固澀止血。既復陰血之不足，又清血中之餘熱，標本兼顧，
藥到病除。
二、清熱涼營法治癒熱毒入營一例
陳×X，女，18歲。
初診：1971年9月。
41°C，伴有噁心嘔吐。在院外，經用青黴素治療，身熱不退，轉
人某醫院傳染科，心率102次/分；實驗室檢查：血白細胞計數
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腸絡損傷，瘀熱下竄，逞失血氣傷之象，所幸腹無滿痛，防
翌晨往診，患者精神稍見好轉，脈象細緩，體溫回升至37.3°C，
隔日下午複診，體溫37.5°C，下利、出血均未再作，舌質轉
［按語］腸出血屬溼溫重症，爲溼熱邪氣蘊久化熱、灼傷腸絡所致。
主訴：患者於1971年1月間發現畏寒發熱，體溫高達39°C一
血症，不宜再用西藥治療，因此延請中醫診治。
勢兇險。
等，服三劑。外以青黛散撒於皮膚泡疹，日三至四次。
露、針刺足三裏治之。
斛，再服六劑，黃痘消退，體溫正常，病癒出院。
見轉機，終以琉肝利膽之法而收全功。
三、黃土湯治癒胃出血一例
鄭xX，男，38歲。
初診：1967年10月。
6600/立方毫米，分類：中性79%，淋巴20%，嗜酸1.0%；尿
檢：蛋白痕跡，白細胞少許，膿細胞（3-8）。西醫診斷爲泌尿道
感染。住院期間，應用大量抗菌素，如青、鏈、四環素 和激素
等，將近月餘，體溫雖見降低，而低熱未淨，於9月初，面及軀
千四肢皮膚出現潮紅，繼而變爲大塊水泡，下腿及臀 部大片融
合。西醫認系用抗菌素及激素過多，藥物過敏所致，並繼發敗
診查：神疲倦怠，煩躁不安，呼吸急促，目睛微見黃染，納
呆口乾，大便不通，小便短赤，舌質幹絳，苔黃糙，脈象細數。
辨證：證屬熱毒入營，煎熬氣血，肝腎具損，營衛凝弦，症
治法：以清熱解毒、和營涼血法，藥用鮮生地、赤白芍、丹
皮、地膚子，白鮮皮、紫地丁、紫草、黃柏、銀花、紅棗、甘草
經上述內外合治法三日後，皮膚泡疹已部分吸收，而目黃加
深，腹痛不大便，舌苔黃燥，脈滑數。營血之熱雖輕，肝膽鬱熱
益熾，再以涼血清營、疏肝利膽法。方用鮮生地、赤白芍、黑山
梔、柴胡、黃萃、制軍、鬱金、枳殼、蒲公英、茵陳。並以開塞
治後下燥屎及魷蟲數條。繼以原方去制軍，加烏梅、鮮石
［按語］ 本例初爲熱病輕症，因大量服用抗生素而致過敏，遂成熱毒
人營及血之候。潘老以清熱涼營治其內，解毒療皰治其外，內外並治，而
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灼熱感，突於當夜腹痛欲便，下醬黑色血便，量較多，來邀急
診
幽，舌苔中微黃薄膩，邊尖質淡紅，脈象細弱。
辨證：胃絡破損，氣不攝血。
白朮、阿膠、別直參、陳皮、赤石脂、側柏炭、炙甘草。服一
劑
但大便一次，色仍黑，脈濡緩，舌苔薄膩。於前方加烏賊骨、生
白芍，減輕炮姜用量，繼服二劑。
等出入之方藥持服十餘劑，逐漸恢復。隨訪一年，未見復發。
「於火熱之外，則有脾腎陽虛，不能統血者…⋯故治血者，當知虛實之要。」
本例便血，伴見而色絖白，神疲肢冷，嗢唱欲吐等一派虛寒之象，足見胃
絡損傷，氣不攝血之所爲。治療取黃士湯溫陽堅陰止血之意，加炮姜助溫
陽，配赤石脂，側柏炭以止血，理法方藥，絲絲人扣，故取效迅速。
四、通泄結熱、開竅利溼法治
愈水毒淫溢一例
費×X，男，30歲。
初診，1970年3月20日。
呼吸不利，旋即不語，陷入昏迷，次日清晨送往本院搶救，在來
院途中四肢抽搐，發作頻繁，約有六次之多，體溫37.9°C，血壓
140/90毫米汞柱，二氧化碳結合力26容積%，非蛋白氮164毫
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主訴；患者素有胃痛史。某日於午餐後自覺胃中嘈雜，且有
診查：見惠者面脣魷白，神疲倦臥肢冷，嗢嗢欲吐，腸鳴幽
治法：仿金匱黃士湯意以進。藥用幹地黃、炮姜、黃苓、焦
次日下午複診，惠者自訴腹中溫舒，嘔惡腸鳴亦除，肢溫，
！
三診時，大便色已轉黃，再以原方減去阿膠，加山藥、茯苓
［按語］ 出血一證，多因實火，組亦有因虛而發者，如張景嶽所言
主訴：患者於某日晚11時，突發呼嚎，自訴喉中有痰梗塞，
克%，肌酐8.4毫克％。西醫診斷爲急性腎功能衰竭，用西藥治
療三天，神識仍未清醒，乃延中醫會診。
鈍、項頸稍有強直，腹脹滿，大便已七八日未行，尿量減少，色
黃赤，舌苔焦黑而幹，質紅。脈象弦數。
瀆不通。
合、滑石、茯苓、菖蒲、遠志、知母、生地、竹葉、甘草等加減
治之。
動獨音，小便短少。經服前方藥，陽明結熱雖輕，而腎氣受損，
關門不利，決瀆不通，以致水毒淫溢。遵「大小便不利者，必利
其前後」之法，改投徐長卿湯加減，用徐長卿、白茅根、生地、
冬葵子、茯苓、菖蒲、遠志、黃柏、知母、玄明粉、枳殼等加減
之劑，連服五帖，尿量增多，大便通暢，腹滿減輕。實驗室檢查
非蛋白氮74毫克%，肌酐3.6毫克%。繼以前方加麥冬、車前子
等出入，再服藥七劑，症狀消失，嗣後以濟生腎氣丸加減，調治
半月，腎功能恢復而出院。
毒水溼上攻，清竅受蒙，屬危重急證。治療上，遵標本緩急之法，急投通
腑泄熱、利溼開竅之劑，瀉陽明以去熱毒，利水道而除水溼，前後同治，
以圖開關門，潔淨府。緩解之時，則以濟生腎氣補腎助陽固其本。
五、蘇葉黃連湯治療肝膽鬱熱重證一例
方×X，男性，62歲。
初診：1985年1月28日。
診查：症見意識障礙，神志昏迷，瞳孔等大，對光反射遲
辨證：此屬熱結陽明，邪蒙心竅，三焦阻寨，化源枯酒 決
治法：急投通泄結熱、開竅滲利之劑，用生大黃、枳殼、百
服藥二劑後，得燥屎三四枚，意識轉清，但腹仍脹滿，有移
［按語］ 本病爲素體陽虛，三焦不利，水溼內停，突發大小便閉，熱
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校內醫院二周，病症及肝功能未見改善，經××醫院B超檢查，
提示有胰頭癌可能。乃轉入x×醫院外科病房，於2月主日行剖
探查，排除胰頭癌（膽系造影亦無異常）。術後第三天.黃疽加
深，並出現腹水。經請××醫院會診，診爲重症病毒性肝炎，轉
住傳染科病房，以西藥治療，病情逐漸惡化，於2月24日邀請中醫
會診，
吐咖啡色樣物，水漿不入，脘腹脹滿、動搖有水聲，小溲短赤，
大便色如醬，足跗微腫，舌質光薄而不鮮，少苔多細紋，脈象細
弱而數。
辨證：證屬肝膽鬱熱，胃絡損傷，降利失司，氣營兩虛。
治法：治宜益氣和胃，活血疏肝，佐以滲利，
處方：生曬參6克（另煎）
三七3克（入煎）
旋覆花9克，繼服三劑，黃疽、腹水減輕，病情穩定，停服中藥。
誰料於3月上旬，病情又見波動，乃於3月13日再次會診。黃痘雖
輕（總膽紅素4.0毫克%）。但嘔吐又作，且有呃逆，水飲少
進，大便又現柏油樣，舌質淡而不鮮，脈象細弱。溼熱雖見減
輕，胃氣虛衰未復，宿瘀未淨，降利失司，再以扶正和胃，調氣
止血。
三七3克（入煎）茯苓12克鬱
地榆炭12克
法，調理月餘，精神恢復，諸症消失，肝功能基本正常，於4月
350
主訴：患者於1月中旬自覺上腹部不適，納差，尿黃。先住
診查：診見面目、遍身發黃，神疲，語聲低微，嗢嘔吐，
•
黃連3克 蘇葉2.5克
竹茹6克茯苓12克 澤瀉12克 茵陳15克
鬱金9克丹參15克.枳殼6克紅棗生
服藥三劑後，精神好轉，嘔吐減少，能進稀粥。再予原方加
處方：生曬參8克（另煎）黃連3克吳萸1.5克 旋覆花9克
金10克 枳殼8克
丹參15克 姜半夏9克紅
L棗6枚
服藥三劑後，嘔吐呃逆均止，能進稀粥。嗣後仍守益氣健胃
4日出院。
療法，並精心護理，於轉危爲安不無關係。但在剖腹探查後，病情惡化，
似有難以控制的趨勢，加用中藥治療，病情好轉，中途停藥，又見反覆，
再度加用中藥，直至諸症消失，肝功基本正常而出院。實踐證明，中西醫
結合，確能起到相得益彰的作用。
六、瀉熱生津法治癒溼溫
並發肺風痰喘一例
張××弟婦，17歲。
初診：1947年冬。
始延餘診治。
十餘日，腹硬滿，煩躁不安，氣粗微咳，時譫語，舌苔黃燥，尖
質紅，脈象滑數，經事於婚前二月甫淨。
明粉（神）、枳殼、厚樸、生石膏、銀花、炙甘草。
根、我甘草、鮮竹瀝、鮮菜菔等。
銀花、連翹、杏仁、竹葉、竹瀝、菜菔汁、蘆根等。
［按語］ 本例自病發至痊癒，均用西藥護肝、消炎、止血、補液等對症
主訴：新婚後二天，病頭痛、惡寒發熱、微咳，旬日未愈，
診查：症見發熱（體溫39°C）不解，無惡寒，不大便亦已有
辨證、治法：溼熱蘊結胃腑，以急下救津法，藥用生軍、玄
服藥一劑，次晨得燥屎五六枚，腹硬滿減輕，熱仍不解，繼
以梔子豉湯合涼膈散加減，服二劑，熱勢未戢，咳喘增劇，咳痰
稠粘，肺部聞及乾性羅音，乃改投清熱宣肺、化痰之劑。方用炙
麻黃、杏仁、生石膏、銀花、瓜蔞皮、象貝母、生杷葉、鮮蘆
繼服藥二劑，咳喘雖輕，煩熱不解，體溫升至40°C，手指痙
動，舌苔黃糙，質紅絳，脈細數。將有人營肝風煽動之象，故以
清熱生津、熄風滌痰法，方用羚羊角、鮮生地、豆卷、黑山梔、
351
減，再服四劑，體溫正常，調理半月餘而愈。
下存陰，雖得燥屎，但餘熱未消，反灼於肺。繼進清肺化痰之品，熱勢有
增，觀其脈證，爲肝風欲動之象，改用清熱熄風滌痰之法而病痊癒。可見
中醫理論「有則求之，無則求之，謹守病機」在辨證過程中的重要性。
工作五十餘年，學驗俱豐，他主張融經方時方於一爐，在辨證論治，遣方
用藥方面也有自己的風格和特點。他在臨證中特別強調抓住主要病機，及
時修正自己的治療方案，真正做到對證施治。如本例新婚外感，初診時雖
寒熱不解，但他以腹部硬滿、煩躁氣粗、譫語爲主症，以大承氣湯急下陽
明燥實，得燥屎後，腹硬滿雖減，但熱仍不解，旦伴咳喘路痰，雖迭經梔
豉湯、涼膈散、麻杏石甘湯加味治療，熱勢反趨鴟張，而見手顏，舌絳苷
黃糙，脈細數等候，潘老先生認爲此乃邪入營分、厥陰，肝風挾痰之證，
及時改用養陰熄風滌痰法而最終取效。這個案例說明中醫臨牀辨證，其思
維應有高度的靈活性，隨時因症而施，才能取得最佳的療效。
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服藥二劑，體溫降至38.5°C，病情趨向穩定，繼以原方加
［按語］ 病起冬溫，入裏化熱，蘊結胃腸而成陽明腑實，投大承氣急
（以上由潘毓仁 潘躍飛整理）
［編者評註］潘老先生是我國著名的中醫專家，從事中醫臨牀、研究
裘笑梅醫案
洗劑等。
選》、《裘氏女科》等。
例一 董×X，30歲，
初診：1984年9月7日。
未淨，腰痠腹脹，更衣難下。
診查：情緒煩躁，脈象弦細，舌質偏絳豔紅。
辨證：證屬陰虛內熱，經夙失調。
治法：治用三黃忍冬藤湯化裁。
處方：制軍炭10克 黃苓炭6克川柏炭B克
生地榆10克 丹皮9克
木賊草g克
炒貫衆10克
【生平傳略】 裘笑梅，女，1911年生。浙江杭州人。主任中醫
師，師傳婦科，從事中醫臨牀、教學、科鬱工作近六十年。專
擅婦科，於經、帶、胎、產、雜病等方面積累有豐富的臨牀經驗。
曾創製婦科中成藥婦樂衝劑、婦寧膠丸、調經定痛仲劑、蛇牀子
現任全國中醫學會浙江分會顧問、浙江省婦科學會顧問、中國
中西結合學術研究會顧問，浙江省中醫學院婦科刊授中心顧問、浙
江省人大代表、杭州市政協委員。著有《裘笑梅 婦科臨牀經驗
一、滋陰益腎法爲主治癒月經不調兩例
主訴：月經錯亂，淨後十天復轉，於7月28日至今持續淋瀝
忍冬藤炭12克
茜草9克
當歸炭8克
馬齒莧10克
二診：9月12日藥後經量反增多，色轉鮮紅，腰痠腹脹 有改
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-i．=：！，
………-
簪，脈細緩，舌質偏絳，改用生地龍牡湯。
處方：炒生地15克 煅牡蠣30克
黃苓炭8克
荊芥炭8克
冬桑葉12克
不酬，肢軟頭暈，舌質偏絳乾燥，脈細，改用養陰生津補腎調衝。
處方：制玉竹10克
制首烏10克
桑寄生10克
誼蒺藜12克
欲正常，夜寐已安，口乾咽燥已除，脈細，舌質潤。前方藥繼
服，以防復發。
例二 汪xx，32歲。
初診：1984年4月18日。
有血塊，伴腰痠、帶多、頭暈。經子宮內膜診刮診斷爲「功能性
子宮出血」。
診查：脈弦細，舌質紅絳。
辨證、治法：爲腎陰虧損，衝任失固。治用補腎固攝。
處方：炒生地20克 陳萸肉12克 川斷炎9克 煅牡蠣80克
煅龍骨15克
制黃精12克
淨。惟覺湖熱、頭量、腰痠，舌脈如前，治宜泰艽鱉甲湯。
處方：地骨皮12克 炒知母9克 陳青蒿§克柴胡9克
天花粉 9克
川秦艽 9克
大生地12克
進，善後之治。
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煅龍骨15克
旱蓮草10克
川斷炭10克
狗脊炭10克
三診：9月19日經淋已淨，僅感口乾咽 燥，腰脊痠楚，夜寐
制黃 精10克
淮山藥12克
炒杜仲10克 川石解10克
炒知母9克
四診：9月28日。前用養陰生津補腎法、諸恙大有好轉，食
主訴：月經先期，半月一行已年餘，量多如崩，色鮮紅，挾
旱蓮草13克 炙龜板30克 狗脊炭 9克
二診：前投養陰補腎之劑，經期推遲四天，血量減少，五天
茯神12克 當歸g克
三診：經期已轉正，潮熱已退，脈細緩，舌質紅，擬原方繼
繼用秦艽鱉甲湯化裁取效。
例一 王×X，女，26歲。
初診：1984年12月5日。
無效。末次月經10月30日。
診查：脈沉細澀，苔薄白，質隱約呈紫色。
加桂湯化裁。
處方：炙桂枝6克
炒川芎 6克
炒小茴香 3克
煨姜3克
此方藥三個月。
孕。
例二 宋×X，29歲，已婚。
［按語］ 例一•系素體陰虧，津液不敷，久而傷於肝腎，不能攝納衝
任，致經淋數月難潔。初診投三黃忍冬藤加味，旨在養陰固澀補腎，請血
海之熱，故經淋兩月得淨。三診投以養陰生津補腎，使肝腎得養，衝任得
調，效如桴鼓。例二辨證爲陰虛內熱，衝任不固，其主要表現爲月經先
期，最多，色鮮紅，潮熱，舌質紅。初診以滋養腎陰爲末，「壯水之主，
以制陽光」。服藥後陰液得養，虛陽漸斂，是以月經轉調，惟潮熱未退，
二、辦證治癒痛經兩例
主訴：月經後期，經行腹痛甚劇，放射至下肢及臀部，步行
困難，體溫38°C左右。「B」超提示：左側子宮內膜異位兼右側
附件炎症，腫塊略大於山核桃，囊性改變。病延二載，多方求治
辨證、治法：由二次流產，受於風寒，寒入胞宮，治用桂枝
肉桂末 1.5克（衝入）
炒當歸 g克
炒川棟9克 醋元胡g克
臺烏藥10克
赤白芍（谷）9克.
制香附10克
忍冬藤10克 半枝蓮10克 伍帖
二診：12月10日。藥後經轉，經色經量均正常，腹痛已瘥，
發熱未現。僅覺腰腿痠楚，脈細，舌質潤。囑患者經前按月連服
藥後經律按期，腹痛消失。於1985年6月B超複查：腫塊已消
失。7月中旬來院複診，停經50餘天，經驗血絨毛膜激素，證實已受
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初診：1981年6月20日。
躁易怒，畏寒嘔吐，甚則自汗如珠，四肢蹶冷，不省人事，半小時後
方甦醒。每遇經痛，急診治療，雖用大量鎮痛劑，痛勢不減。須
臥牀數天，至肉樣組織排出，痛勢始輕。末次月經5月25日，周
期正常，經色暗，經量少。婦科診斷爲膜樣痛經。
診查：情志憂鬱，脈沉澀，舌質絳紫。
處方：當歸9克
靈脂克
王不留行9克
乳香統
炒山楂g克
我鱉甲 9克
樣組織排出，痛勢大減。連服藥數月，於1981年10月停經50餘
天，尿妊娠試驗陽性。
積、方用桂枝加桂湯，旨在助陽逐寒、活血散痰，爲寒者熱之之法。後者
爲氣血瘀滯，脈絡受阻，方用祛化癲湯，旨在行氣活血祛痰，爲寒者通
之之法。同爲痛經，病同因異，治法迥別。
三、辨證施治治癒閉經兩例
例一 許X，女，28歲。
初診：1985年3月8日。
尚可，曾先後流產兩次，當時出血過多。末次月經1984年1月2
日。注射黃體酮而轉，嗣後停藥經閉。
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主訴：患痛經十餘年，近年逐年加重，痛勢難忍，伴胸悶，煩
辨證，治法：證屬氣血瘀滯，脈絡受阻。治用祛瘀化症湯着刪。
赤芍9克川芎6克紅花9克
炒蒲黃 9克 京三樓 9克
蘇木晾
木香6克烏藥6克
炒小茴6克
沒藥4克 花蕊石9克，
元胡9克
複診：服藥五劑，經轉按期，量較前增多，色轉紅，未見肉
［按語］ 前例系流產後體虛寒邪侵入胞宮，血因冷而滯行，致成瘀
主訴：閉經年餘，頭暈目眩，畏寒肢踡，腰痰腿軟，幸食慾
診查：脈細，苔薄白，舌質淡紅。
治法：擬養血助陽補腎，方用當歸養血湯合桂仙湯。
處方：當歸10克 黃芪12克 陳皮4克 紫石英30克
香附9克 陳阿膠珠12克
增劇，畏寒已除。前方去黃芪、陳皮，加葫蘆巴9克、紅花6克。
鮮紅，量中等，挾小血塊，腹痛腰痠均除，五天淨；脈細弱，舌
質略紫紅潤，改用八珍湯化裁，以資鞏固。
處方：太子參20克白朮克茯苓克炙草3
合桂仙湯，養血活血，助陽補腎；繼用桂仙湯爲主，重在助陽補腎，加入
阿膠、龜板血肉有情之品，人肝經以養血，入腎經以填精，陰陽俱補，後
以八珍爲功，使脾腎之氣充足；精能倫血，衝任得養，血海充盈，經血得行。
例二 陳>，女，34歲。
初診：1981年12月12日。
曾作人工周期，服克羅半酚、促絨毛膜激素等，但經律不按期。
末次月經1980年11月21日，量極少，色暗不澤，行1一2天即淨。
病自斷乳後起，服西藥無顯效，要求中藥治療。
欲不振，脈沉細，舌質偏淡紅。
治法：治用健運化溼，養血活血。
處方：大豆卷10克 平地木10克 杜赤豆20克
炒山槍10克 雞血藤15克
仙靈牌12克 仙茅9克 肉桂末1.5克（仲入）
巴戟肉10克 甜蓯蓉9克 雞血藤16克 赤芍9克
二診：3月15日。服藥L劑，精神振作，感腹痛伴脹，腰痠
三診：4月5日。前方藥連服十四劑，經閉於3月29日轉，色
當歸9克 赤白芍各9克 巴載肉克香附g克
大熟地9克 仙靈脾9克 紫河車粉3克（吞服）龜板12克
［按語］ 患者因流產兩次，出血過多，致血海空虛。初以當歸養 血湯
主訴：自訴溢乳閉經年餘，經婦科檢查，診斷爲溢乳閉經。
診查：體形肥胖，身重思臥，四肢不暖，畏寒，平時痰多，食
土茯苓20克
制香附 g
當
歸12克
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赤芍g克
如前。
皁角刺9克，囑平時服，以化溼祛痰爲主。
赤芍10克
，雞血藤15克
洋蘭9克
囑經前七日服，以養血活血祛瘀 主。
消，體形漸趨正常，經汛按期而轉。
屎妊娠試驗陽性。
前賢日「上乳汁，下爲月水。」故用化溼祛痰健脾、養血活血 祛瘀爲治。
四、自擬歸經湯加味治癒經行吐血一例
林×x，女，24歲。
初診：1984年11月8日。
經經律尚規，經量減少，色暗淡。、
熱，食欲不振，病延近年。經汛將屆，苔薄，質豔紅隱紫，脈細弦。
辨證：證屬肺陰不足、肝鬱化火。
治法：急則治其標，用自擬歸經湯加味。
處方：煅瓦楞子30克
當歸晾
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二診：藥後睏倦思臥較前好轉，食慾已振，四肢較暖，否脈
處方一：前方去平地木、雞血藤；加仙半夏9克、制南星6克、
處方二：桃仁晚克紅花克當歸10克川芎曉
制香附 9克 益母草9克
三診：自雲按醫囑治療，服藥三個月，乳脹已 除，溢乳亦
嗣後於1983年5月10日，月經逾期10餘天，自覺有早孕反應，
［按語］ 溢流閉經，中醫無此病名，臨牀表現痰溼癆血互阻胞宮 之象。
主訴：經行吐血，經淨方止，量多色鮮，來勢較猛，平時月
診查：腹脹痛，情志憂鬱，大便乾燥，口乾鼻燥，手足灼
炙卷柏10克 川牛膝15克 益母草8克
粉丹皮9克 軟柴胡 8
：炙白微克
邪，擬生脈飲合玉屏風散，以養陰清肺，連服數月，以資鞏固。
鬱熱，久而化火，傷及它經，氣火上炎，血隨火升，爲其病因之一。方用
瓦楞子，味威質重，有平肝降逆之功；配牛膝引血下行；合益母草祛瘀行
經；加卷柏清熱涼血，旨在熱者清之、逆者降之，經歸常道而無進行之
患。
五、小柴胡湯加味治癒經行發熱一例
郭×X，女，33歲。
初診：1983年12月12日。
塊，伴有少腹疼痛，面浮肢腫，情煩意怒，乳脹腰痠。曾在三年
前產時子癇，亦有高熱，病延半年。前醫曾投泰蕪鱉甲湯，經行
高熱術呈，繼用無效；改用清熱涼血之品亦未見效。
診查：測其舌質偏豔紅，苔薄膩，按其脈象弦細。
辨證、治法：證屬熱入血室。擬小紫胡湯加味。
處方：軟柴胡15克 仙半夏g克 淡子芩9克 潞黨參9克
生草3克
紅學12克
炒扁豆10克 丹皮s克 五帖
本方有效，再囑其經前七天繼服藥五帖，嗣後隨訪。上方藥連服
三個月，經行術呈高熱，經汛按期。
搏，正邪相爭，血結胞宮熱人血室。仿仲景法，用小柴胡湯和解清熱，藥
證相符，收效甚速。
薄荷統克 天麥冬各9克 瓊玉膏10克（衝入） 七帖
二診：1985年4月1日。患者由外地而來，自雲每遇經前自服
上方藥七帖，至今已五個月，未再吐血，僅感口乾咽燥，易於感
［按語］ 《內經》日：「諸逆衝上，皆屬於火」。倒經之由，多因肝經
主訴：每遇行經則伴高熱（T39°C左右），經量多色暗挾血
生髮3片
藿佩蘭各9克
二診：藥後經轉，未現高熱與浮腫，經行通暢，情煩減輕。
［按語］ 本例每值經訊來潮，血海空虛，熱邪乘虛而人，與經血相
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