四、溫肺化痰法治癒哮喘一例
楊××，男，13歲。
連作三次。此後，經常咳嗽、氣喘，每月大發作1-2次，已九年
之久，經多次西醫及中醫針灸治療，未能根除。
喉頭痰嘶，聲達戶外，吐白沫痰，面色發青，有許少溫，舌苔白
膩，脈來細滑。
誘發，肺虛不能降氣，腎虛不能納氣，肺脾腎三髒同病。
喘着手。
處方：炙麻黃3克 炙桂枝1.5克 光杏仁10克 炙射幹3克
你及5克：
蘇子10克
旋覆花6克
作。乃改用成方南燭丸，每次3克，一日二次，緩緩圖治。
不重，能平臥，面色不發青。仍爲風寒誘發，治予肅肺化痰平喘。
處方：炙麻黃3克
：杏
仁10克
陳皮5克
蘇
十10克
半夏3克
年內，喘雖幾度發作，但每次發作之勢均較前爲輕。乃改用金匱
腎氣丸、河車片治本，長期服用。三年內雖經多次寒冷氣候襲擊，
哮喘迄未發作，面色日轉紅潤，肌膚豐腴，精神振作，恢復正常。
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主訴：患兒四歲時，因高熱、咳嗽、氣喘，診爲肺炎，如此
診查：此次發作已兩天，氣急喘息，不能平臥，咳嗽陣發，
辨證：前人云：脾爲生痰之源，肺爲貯痰之器，是證爲風寒
治法：以急則治標，緩則治本之旨，先從溫肺化痰，降氣平
半夏3克
五味子1.5克
連服藥五劑，氣喘已平，咳嗽輕微，咳中痰鳴消失，精神振
一月之後，氣候轉冷，哮喘又發，但來勢較已往爲輕，喉頭痰嘶
：射幹3克茯苓10克
：白芥子6克
菜菔子10克
服藥三劑，諸症告平。仍常用南燭丸治之，以鞏固療效。嗣後半
丸，即屬此意。
治癒腹痛一例
陸>x，男，12歲。
左右便大發作一次。
射，緩解後則一如常人。舌苔薄白，舌質偏紅。
辨證：爲脾寒肝旺，胃氣上逆。
治法：溫脾安腸，平肝鎮痙。
處方：炒烏梅10克
炒川連2克
茯苓10克 代赭石20克（先煎）
每服五劑後，停服五天，再服。
另方：血珀粉10克
優蠶粉30克
混勻，每服1.5克，一日二次。
［按語］ 喘夙疾，感寒即發，根治比較困難。其病在肺、脾、腎三
髒，又總有伏痰作祟。發時治標，證分寒熱，總須肅肺化痰。平時治本，
以肺脾氣虛與肺腎兩虛分論，前者常用玉屏風散以益氣固表，後者常用金
匱腎氣丸以溫腎納氣。惟痰濁宜化，亦不可忽視，本例發病之後常服 南燭
五、溫牌安腸、平肝解痙法
主訴：患周期性腹痛，嘔吐三年餘。起病於飲食生冷，每於
飲食不節即誘發。曾經攝片、剖腹探查未確診。後經檢查發現腦
電圖異常，診斷爲腹型癲癇，用大侖丁等治療亦未奏效。每半月
診查：患兒發作時彎腰捧腹，脣白面青，額出冷汗，嘔吐如
淡乾薑；克 生白芍15克
炙甘草10克
淮小麥30克 膽南星10克
法半夏10克
大棗B枚
飛硃砂10克 蜈蚣粉15克 礬鬱金粉30克
服上藥後，一月未見發作。複診時囑繼服二月，此後迄未復發。
［按語］ 小兒腹痛，多從寒實、傷食、虛寒、瘀血證治，責之肝脾不
利者少。本例起於貪食生冷，發於飲食不節，脣白苔薄， 脾寒之象；發
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功。
治癒泄瀉一例
劉×X，男，18個月。
液等治療，半月後嘔吐方止，泄瀉仍日有三四次，因來就診。
絳，脈細。
被劫，有內陷猝驚之險。
處方：鮮石斛10克 川I 連1克 炮姜炭1.5克
白朮5克 白芍8克
紅燥裂出血，口渴索水，皮膚乾燥，小便清，舌糜質絳紅。仍潙
氣陰兼傷之象，宗前意增損。
處方：洋 參3克
烏附塊2.5克
姜川連1
另用月石2克，泡湯洗口。
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時大腹劇痛，面色發青，嘔吐如射，舌質偏紅，又系肝木上亢，胃失和降
之徵。《幼科鐵鏡》謂：「肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虛不勝其克，則
肝氣無所泄，故乘脾之衰而作痛也。其候脣白，口中色淡，面多青色，痛
則腹連兩脅，重按其腹則痛止，起手又痛是也。」可資臨牀辨證。本例湯、
散並進，湯藥溫脾散寒，和胃降逆；散劑平肝寧神，解痙緩急，乃相伍爲
六、益陰津清腸熱溫脾陽法
主訴：起病已一月。初時突作嘔吐、腹瀉，住某醫院，經輸
診查：惠兒形瘦神萎，兩目凹陷，皮膚乾燥，四肢陰冷，口
渴頻飲，煩躁不安；大便日行三四次，爲稀水及乳片，色淡黃有
熱臭，便時腸鳴濺射；臥時露睛，汗出不溼，胃納不振，苔腐質
辨證：惠兒感受暑熱，中州升降失司，久利氣脾兩傷，津液
治法：急以酸甘和陰，佐以清其腸熱、溫運脾陽，複方圖治。
烏附塊2.5克
碧玉散12克（包）五味子1.5克
藥後大便日行一二次、較濃，煩躁轉安，惟仍面蒼目陷，脣
石斛10克 烏梅幹2克
生白芍10克
炙甘草1克
C
克，煎湯代水。服藥二劑後，患兒痊癒。
護陰益胃，繼之補氣復陽，佐以清肅餘邪，章法分明，方寸有序。
張××，男，16個月。
將一月。所下大便色白如水，帶有不消化食物，日夜共六七次，
近一周內且便下蛔蟲十一條。
面色桃白，哭聲音啞不揚，喜食香味，煩躁不安，兩足浮腫。
脾傷胃。夫脾者主腹而行四肢，溼遇脾困，則腹大而四肢腫脹；
精氣生於谷，谷氣行於脾，運化失司則形瘦面眺，食滯、蟲積內
停；脾虛則肝木上亢，故煩躁多啼。
治法：益氣健脾，化溼殺蟲消積。
處方：焦白朮8克
黨參10克 黃
•民10克，
谷麥芽各10克砂仁3克
–
另用川棟片4片，空腹服。
色亦轉黃，後趨正常。患兒面色轉潤，精神振作，煩躁轉安，哭
聲響亮，腹部柔軟，形休漸豐，終至痊癒。
服藥三劑後，大便日行二次，已漸轉幹，嗜睡減輕，神疲略
振，但面色仍蒼，脣紅，脈細米振。是熱毒已清，氣陰之傷術
復，再以原方去炙甘草，加牡蠣10克，龍齒10克。另用谷芽10
［按語］ 泄瀉三旬，腸熱未清，陰陽已傷，系虛實夾雜之證，邪少而
虛多。非清他不能除其腸熱：非補益不能安其脾胃，乃取溫清兼施。先則
七、益氣健脾、化溼殺蟲法治癒疳一例
主訴：一歲斷乳，繼起腹瀉，至今四月有餘。喉音嘶啞，亦
診查：腹部膨隆且堅硬，青筋顯露，時有腹痛，形瘦骨立，
辨證：爲斷乳之後，食物無節，貪食生冷不潔之物，以致損
：神曲10克 胡黃連5克
茯苓10克
煨益智10克
焦山楂10克
陳皮3克
雞內金3克
上方加減治療，計21天，便出蛔蟲十八條，大便次數漸減，
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用，健脾益氣與消導去積兼施亦爲常取。
見。前人治疳積之肥兒丸， 等方中，皆用消食、驅蟲之品。
八、宣肺運脾法治癒水腫一例
陳×x，男，4歲。
出現面部浮腫，尿常規檢查：蛋白（++），紅血球（++），
膿細胞（+），顆粒管型（+）。已用青黴素，浮腫未消而來我
院門診。
滑，舌苔薄白。
風溼相搏，是以一身盡腫。
肺則可以勝溼；脾主運化，脾健則水溼自行矣。
處方：我麻黃8克 桂 枝3克
生薑衣3克 豬茯苓各8克 冬瓜皮10克
輕微。服藥十二劑，浮腫、腹脹盡消，二便正常。中土已有坐金
制水之權，擬從原意，減宣肺之制，增益氣之品，鞏固療效。
處方：黃 芪10克
澤 瀉6克
桂枝3克
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［按語〕 疳證有疳氣、疳積、幹疳之分。虛實夾雜，是疳積。積爲
有形實邪，非消不去，故疳積治療以消爲主，但亦須顧及正氣，《幼幼巢
成》謂：「壯者先去其積而後扶胃氣；衰者先扶胃氣而後消之。」實際運
將積、之積：有食積、蟲積、氣積、血積、之分，而以食諧、蟲積龍爲多
主訴：浮腫五天。浮腫前曾惠皮膚溼疹，經治療已愈。繼而
診查：患兒面目周身浮腫，小便不多，腹部腫滿，脈來浮
辨證：良由風邪外客，脾溼不化，夫面腫日風，足腫曰溼，
治法：擬從肺脾同治。緣肺主一身之氣化，且肺主皮毛，宣
防風己各3克
生白朮克
赤小豆15克
服藥三劑，小便增多，腫勢見退。六劑後，浮腫大消，腹脹
黨 參10克 防風己各3克
白朮6克
豬茯苓各6克 赤小豆15克
三劑後，諸恙均退，精神振作，胃納正常，尿常規已轉陰。
改用成藥加味五苓片，以善其後。
別。脾土製水之理尤應重視，《景嶽全書》謂：「脾屬中土，主傳化水氣，
爲水之堤防。脾健土旺，則水溼自得運行。」健脾去溼之法，有寬中燥溼，
如平胃、二陳之屬，有利水滲溼，如五苓、五皮之類。然溼爲陰邪，非溫
不化，凡表熱疏解，皰毒已清，熱象不著而肢腫腹脹者，利水之劑均宜用
通陽之品，如桂枝、黃芪、姜皮、附子輩，陽氣布散，則水溼陰自消。
九、化溼健脾法治癒疰夏一例
徐×X，女，3歲。
多，手足心熱，渴而不喜多飲，大便泄瀉，舌苔白膩，體溫持續
在38°C左右，淹纏已一月餘。去年夏季亦患此疾。
溼氣停阻所致也，屬疰夏之症，偏重於溼。
治法：擬化溼健脾治之。
處方：白朮6克 茯苓10克 扁豆衣10克
蘇梗6克 青陳皮各3克 半夏3克
失。繼續服藥，先後去青蒿、蘇梗，加黨參、六一散等味，調治
七八日；終至精神振作，食慾旺盛，體溫正常而恢復健康。
爲是。
徵，足資與本症鑑別。
［按語］ 水腫一證，有陽水、陰水之分：病有 在肺、在脾、在骨之
主訴：人夏以來，胃納不香，疲軟乏力，精神萎糜，自汗頗
辨證：本證乃因暑溼當令之季，中陽不足，氣機運化失常，
藿香6克
青蒿3克
此方藥連服四劑，胃納轉佳，大便調勻，身熱漸平，渴飲消
［按語］ 疰夏一症，非屬外感，病在脾胃，乃元氣不足，遇長夏潤
之令，清陽失舉而患。治法不外健運中氣、化溼醒脾，惟以恢復氣機運化
夏季熱亦發於夏令，除長期發熱之外，以口渴多飲、多尿、汗閉爲特
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多位醫家・咳嗽（當代·第33案）
