疏泄太過，即肝氣呈亢奮狀態，臨牀常稱爲「肝氣逆」，表現爲性情急躁易怒、失眠多夢、胸脅脹痛等。疏泄不及，即肝氣呈抑鬱狀態，臨牀上常表現爲「肝氣鬱結」，簡稱爲肝鬱，常表現爲情志不遂，悶悶不樂，意志消沉。在消化方面，肝失疏泄，可影響脾胃之氣的升降和膽汁的分沁、排泄，從而出現消化機能異常的病變，如暖噫時作、脘腹脹悶。患者脈象弦滑，脈弦主鬱，滑爲痰食積滯，右關獨盛，說明肝鬱明昆。舌苔根黃且厚，胃腸積滯鬱熱，是木鬱胃受其制，脾胃失於運化和降，腸道積滯不化。故疏調氣機以解肝鬱，調和腸胃，少佐化滯。氣而疏解肝鬱，用蘇梗寬胸利膈，順氣降濁，以其芳香輕靈，助肝氣暢達疏泄，胃氣和降。用半夏燥溼化痰，降逆止，配旋復花、蘇梗《翠竹山房診暇錄稿》情志不遂，飲食不調，暖噫時作，脘腹脹悶，脈象弦滑，右關獨按：肝的生理功能主疏泄，即疏通，暢達宣洩之義。肝的疏泄功用旋復花苦辛微溫之品，消痰行水，降氣止逆，調理肺脾之• 493•降氣之力更強，青皮辛散溫通，苦泄下行，疏肝破氣，散結消滯，陳皮性較溫和，偏人脾肺氣分，二者相合有疏調肝脾之妙，一則橫舒一則降逆。用枳殼，行氣消積，化除痞，用於痰濁氣滯，胸脘痞滿，配青陳皮行氣消痰，以通痞塞。用大腹皮下氣寬中，利水行痰，用於溼阻氣滯，脘腹痞悶脹滿；用恬蔞皮消化痰熱，利氣寬胸；雞內金消食導滯，調暢氣機，二藥相配，除積滯，利氣機，導濁下行，故痰溼化，氣道暢，而百病不生。張汝偉氣阻滯，上則噫暖之聲不絕，下則便閉，已有旬日，胃呆納少。脈來弦勁，苔質絳，上罩粉白，此液枯氣閉。
多位醫家・失眠（歷代·第722案）
