應，男，四十六歲。上海。起於操持過勞，喜怒不節，饑飽失勻，偏積成患。水不涵木，木悔所勝，犯脾伐胃。悔脾則土鬱不寬，消化爲之不力，腹笥時或作脹；伐胃則氣蜜胃關而脘痛，痛無定時，甚則肝氣分竄，循兩脅、擾胸曠，或嘔吐酸汁，或大便硬結，病症隨作隨隱，纏之已有十餘稔之久。前進疏肝換脾，補偏救弊之劑，胃納已展，消化較力。惟茲亢悍之肝氣與久虛之胃氣，尚未平和，是則膏劑滋之，不專在補，並卻病也。砂仁24克，拌炒大生地120克老山參90克米炒西潞參120克原支懷藥g0克炒玉竹60克搗核桃肉12個，鹽水炒社仲90克炒杵棗仁75克陳皮90克 木香30克佛手柑75克八月扎75克川鬱金75克玫瑰花20朵南棗、龍服、蓮肉、阿膠各 60克冰糖720收青入施今墨齊菜某，男，42歲。十三歲起即患胃酸過多之病，中間曾一度好轉，約有十餘年末犯、近幾年來病勢又漸發展，腰痛，胃痛，大便燥結.勞累過度大便檢查即有潛血、血經醫院診斷爲消化性潰瘍。舌淡苔白，脈沉弦而細，府，腎虛則腰痛。泛酸責在肝，腎 肝之母，標在胃腸而本在腎虛。•258•鹽水炒當歸60克炒杭芍 60克茯苓90克於術土炒80克鹽水炒棗杞 60克制遠志75克狗脊120克淡蓯蓉 60克制香附 75克降香75克沙苑蒺藜90克米炒麥冬 60克白檀香90克霞天膠75克，頭燉坪，收並時入《葉熙春專輯》辨證立法：經云：「腎主：便，大便難者，取足少陰「。腰爲腎之故因證用藥，益肝腎爲法。處方：鹿角膠另烊化兌服，6克黑升麻5克 山萸肉12克火麻仁15克生地炭15克雞血藤15克杭白芍18克酒當歸10克炙甘草10克其他無變化，仍依前方增加藥力。處方：川杜仲10克 黑升麻5克 生地炭18克黑芥穗5克熟地炭18 克 二仙膠15克，另烊化兌原山萸肉12克杭白芍10克炒枳殼6克 漂白朮6克 炙甘草10克鳴，仍依前方增損藥昧爲治，以期固療效。處方：故紙炭10克川杜仲10克生地炭18克熟地炭18克炒枳殼6克炙黃芪18克 炒建曲10克 漂白朮6克 我甘草10克服，鞏固療效。各一丸，白水送服。解，然食欲不振，有時欲吐，身倦，少力，月前曾見黑色便，近又復作胃痛，既往就診於鐵路醫院，診斷爲消化性潰瘍。舌苔白垢，脈弦。食之精微營養身體之故。舌苔白垢，寒溼凝滯，脈弦主痛。當擬化溼開鬱補中健脾法。陳阿膠另烊化兌殿，10克黑芥穗§克川杜仲10克炒續斷10克熟地炭15克炒枳殼6克淡蓯蓉10克二診：服十劑，腰痛好轉，大便正常，食慾漸增，服藥後腹中鳴，川續斷10克淡蓯蓉15克當歸身10克我黃芪18克三診：服藥十劑，諸姜均除，時屆深秋，天氣稍涼，只覺腹中時二仙膠15克，另輝化兌服甘枸杞15克當歸身6克炒續斷10克胡桃肉30克山英肉12克四診：服藥十劑，已完全恢復正常，期內離京返閩，要求丸藥常處方：按二診處方將藥量加五倍爲蜜丸，每丸重10克，早、晚何某某，男23歲。胃痛已經年餘，飢時較重，稍進飲食即可緩辨證立法：時屆壯年而身倦少力，是爲脾胃虛弱，不能運化飲• 259•雲苓塊10克炙甘草6克 杭白芍12克砂蔻仁各3克 北柴胡5克 白檀香5克溫中調氣，內金開胃健脾，重用炙甘草，甘以緩之，止痛和中治之。即感泛酸，脘覺灼熱，擬常服方。處方：米黨參12克野於術10克 半夏曲6克米丹參12克培內金10克 沉香曲6克 雲苓塊12克廣皮 6克川厚杯5克砂仁殼5克 烏賊骨6克我甘草10克另：烏賊骨6克、研極細、米紙包、分二次衝服。甚時掣及腰部，進食後稍感舒適，、三小時後，痛又發作。食不甘味，大便燥結色黑，三、四日一次，腹脹而有矢氣。前曾在市立三院檢查，診斷爲消化性潰瘍。舌苔黃垢，脈弦數。爲治。處方：杭白芍15克 火麻仁15克 炒積殼6克 萊菔子6克香附米10克 桃杏仁各10克川厚樸5克 我甘草6克行，帶有黑色，舌苔仍垢。處方：杭白芍12克 炙甘草10克炒白朮10克炒枳殼5克雲茯苓 10克晚蠶砂10克，炒皁角子6克同布包佩蘭葉10克 火麻仁.15克 米丹參15克三診：服八劑，此間只痛一次，食轉佳，大便已暢，日行一次，色黃，有時仍感脘腹脹悶不適，擬方常服。處方：野黨參10克 沉香曲6克•260•處方：野黨參10克 野於術10克 代楮石15克、旋復花同布包6克細丹參米炒，18克二診：服藥三劑，噁心已止，疼痛稍緩，仍用前法加川樸、烏藥三診：服藥六劑，痛已減，食慾仍不振，空腹尚隱痛，勉強多食王某某，男，40歲。胃脘疼痛半年餘，屢愈屢發，斷續不止，痛辦證立法：結鬱中焦，腑氣不行，逆而作痛，宜潤燥和胃，消導萊菔英6克 細丹參米炒，15克二診：服藥六劑，胃脘痛見輕，食慾漸增，大便仍結，一、二日⋯川厚樸5克砂仁3克野於術10克半夏曲6克 蔻仁3克 雲茯苓10克 廣皮炭6克川厚杯5克 炒積殼5克 火麻仁12克 炙甘草6克遇家或飢餓則發作，得食稍緩。平素喜熱飲，經市立三院檢查，診斷爲消化性潰瘍病。三日前，不慎於食，又復感寒，以致引發汨疾，脘痛不休，噯氣頻頻，泛酸，有時食後欲嘔，嘈雜不適，熱敷減輕，但不能止，影響睡眠，身倦少力，大便微溏。知苔薄白，脈沉細。中、散寒、理氣以治。白檀香5克 代楮石12克，旋復花6克同布電，姜厚樸5克 刀豆子12克野於術10克 米黨參10克 炙甘草3克適，大便日一次，原方加力。米黨參12克 代赭石12克，旋復花6克同布包 高良姜5克野於術10克廣皮炭6克 川厚樸5克 炙甘草5克另：丁香、𣜭香各1.8克，研極細粉，分二次衝服。背，食欲不振，暖氣，泛酸，有時欲嘔，大便較幹，易發煩躁，夜寐欠安，周身倦怠乏力。舌苔薄黃，脈沉澀微弦。降，氣機鬱滯所致，擬用疏肝和胃治之。處 方：柴胡5克薤白10克瓜蔞20克砂仁5克炒枳殼6克醋香附10克廣皮炭6克炙草3克旋復花6克，代諸石12克同布包香附米10克時某某，男，52歲。胃脘痛十餘年之久時發時止，飲食失調或辨證立法：胃陽欠虛，寒滯阻於中宮，胃氣不得和降。宜用溫處方：乾薑炭；克 高良姜5克 制附片6克 砂蔻仁各3克二診：服藥五劑，-周未發疼痛，食量稍增，但有時仍覺胃脘不處方：雲苓塊10克 乾薑炭5克 砂仁3克 制附片10克蔻仁3克張某某，男，38歲。胸脘脅肋脹滿竄痛已十餘日，甚則掣及後辨證立法：綜觀脈證，乃因血虛不能養肝，肝氣橫逆，胃失和丹參25克杭白芍10克酒川芎；克榿香3克半夏曲6克沉香曲6克楊某某，女，18歲。昨日午飯後，突然噁心不適，旋即嘔吐，胃• 263•-脘疼痛脹滿頗劇，噯氣，稍進飲食疼痛更甚，大便微溏，小便黃，身倦夜寐不安，月經正常。舌苔厚膩，脈沉弦。化滯。處方：香附米10克吳茱萸1克 春砂仁3克白檀香5克酒丹參12克炒枳實5克我甘草3克腹痛華佗⋯人病腹中攻痛，十餘日，羹發墮落。佗曰：是脾半腐，可刳腹治也。
多位醫家・胃痛（歷代·第356案）
