金鈴子 延胡 川連 黑山梔 橘紅半夏杜鍾駿使則痛釋.得食則痛作•精神日倦，不耐勞事。因囑丘丞楊杏城士琦電邀予來京。時在奉天供財政顧問也，到京診其脈，兩關俱炫，按之則軟，因謂之日：此誠胃病•虛中有實。通則滯下而胃空，食則胃壅而氣滯，此所以攻補皆尤功也。治脾胃之法，莫詳於東垣之《脾胃•218•益智仁二錢《吳鞠通醫案》某右、胃痛久而屢發，必有凝痰聚，老年氣衰，病發日重，乃某左。肝厥胃痛來有痰飲，只因誤用芪術人參固守中焦，痰氣《吳門曾氏三代醫驗集》袁大總統病胃痛，經西醫用酒利藥，屢愈屢發，歷月餘不糝，得論》。脾胃合治，以升清降濁爲主；逮後葉天士以脾胃分治，治脾宜運，治胃宜通，又分體用，是以治多獲效。今展通而胃傷氣弱，弱則食入不化，阻滯爲痛。無已必雙管齊下乎。東垣枳術丸，枳實攻之，白朮補之：《外臺》茯苓飲，人參補之，枳實攻之。茲仿此意以爲法，一帖骨痛釋，能進炸醬麵矣。項城語左右日：不意中藥如此之效，今而後不偏信西藥矣。木數貼，其疾全瘤。陳良夫肝木失達，法宜辛泄溫通，必得痛緩爲妙。公丁香 炒川芎 制川樸 青陳皮 九香蟲 石菖蒲 臺鳥藥廣梗 薤白頭 白蔻売 佛手片大便溏薄，脈弦小，苔薄膩。脾胃溼阻滯氣，運化違常候也。擬以疏運爲主，清理爲佐。冬白朮 制香附 炒枳殼 炒米仁 車前子 白蔻仁炒陳皮焦六曲 赤茯苓 佛手柑 臺鳥藥二診：前從脾胃溼阻、鬱滯氣機議治，服後脘痛即減，大便已實，惟納食未旺，氣機雖調而轉運未克健旺。頃按脈來細緩，苔薄邊膩，再宜健脾參調氣主之。冬白朮 焦六曲 炒橘皮 廣木香仁 益智仁 法半夏 制香附 炒谷芽某女。胃居中脘，最畏木悔，肝屬木而主藏血，其脈挾胃而貫膈，氣與火皆從肝出。據述素性怫鬱，近則胸麻痞窒，得飲輒吐，或見涎沫，或見酸水，現近旬日，食不下煙，語言聲低，口於苔剝，便下失達，信事淋漓不絕義兒半月，脈來細滑而沉。種種現象，良由術氣化火，乘悔陽明。胃氣既失通降，營血又受衝激，若遷延日久，胃液《葯園醫素》高男。背部酸疼，脘痛仍作，脈沉細，舌苔糙膩，證屬寒溼滯氣，焦六曲益男。脾主運化，胃主納受，脘腹脹疼而納食少運，肢體疲軟，大腹絨車前子 炒米赤茯苓• 219•肝陰勢必兩受其傷，愈多變態。考仲聖有急下存陰之法，今便祕不行腹脹且疼，半由於腑氣失於和降，半由於肝木失於疏泄。失擬通腑泄獨，和胃抑本，斬關奪門之策，候其腑氣通利，再覘進止。姜竹菇 姜川連 生白芍 川棟子 原金斛氣，發則爲火。胃居中脘，性喜和降，若肝經氣火衝擾陽明，胃氣勢必失降。始起寒熱交作，其狀如瘧，本屬陽明溼熱，燻蒸出表，繼轉脘腹脹疼，氣升即有泛嘔，甚則痙厥，大便失於通降，迄今已有一旬，證情屢見變遷。頃按脈來細滑而沉，舌苔黃膩微灰，尖邊帶光，口苦咽燥。拙見是本氣素鬱，化火上乘，陽明被其衝擾，和降因之失司。考肝經之脈，環繞少腹，人身左半屬肝，今腹脹不舒，偏左尤劇，其爲肝鬱可知。痙厥不離肝病，呃忒不離氣逆，二者互見，當責之木鬱化火，攻衝肆擾，但證延多日，胃津不免被劫。急宜抑肝和胃，參通腑主治，平其氣，降其火，務使厥定呃止，便不通利，方爲佳境。制川樸 川棟子 炒石決 姜山梔 燕制丸另用枇杷卟煎湯代水。頗通暢，原屬松機。惟脘痞胸悶，腹部仍有吊痡，納不振而稍有咳痰，脈細滑，苔糙灰，邊尖色絳。此厥陰氣火挾痰肆擾，陽明之和降仍乖，而津液已受耗損，當以清熄化降，參養液爲治。子 生白芍 炒枳殼 炒竹茹 煅石決 木蝴蝶上都屬火，若升及頭巔，則爲風陽。連進清熄和降之劑，嘔吐已止，痙厥亦定，飲食漸啓，脘腹之脹痛亦微。惟咳痰粘而不豁，苔黃尖脫，上罩微灰，脈來細滑而沉。拙見是風陽新熄，肝經氣火挾痰犯•220•生大黃 厚樸 炒枳殼 廣鬱金 鮮菖蒲 法半夏 姜山梔沈媳。初診：肝爲剛髒，體陰前用陽，氣有餘，即是火，鬱則爲雀石斛 左金丸 青陳皮 廣鬱金 炒權殼 佛手 姜竹茹二診：昨從肝經氣火，衝擾陽明議治，厥象定而嘔漸止．便下亦霍石斛 制女貞 北沙參 川貝母 廣鬱金 左金丸 川棟三診：氣、火、風三者皆從厥陰而來，阻滯子內都屬氣，衝擾於肺，當再清肺熄肝，化痰保津爲治。北沙參 剖麥冬 川貝母 玄參心；子霍石斛 鉤藤 炙桑皮 煅石決 積殼之氣，此指流行之氣而言；丹溪謂上升之氣自肝而出，此指肝氣之過旺而言。其實脾健運，肺喜肅降，肝喜條達，今飽食易脹，大馥䐓滿，臍下作疼，而便行不暢，脈細，苔薄膩。拙見三焦之氣均違常度，法宜疏運之，轉輸之，從氣分議治。炒枳殼 白蔻仁 制半夏 砂殼 橘白 川樸 烏藥竹茹茯神 佛手片診：經雲胃主受納，而轉運之權，惟脾經操之，脾弱則木從而侮之•脘馥易十悶脹，或少作痛，便薄隨之，脈細苔膩，其爲脾運失健，肝木乘侮可知，再擬運中泄木治之。枳術丸 廣鬱金 佛手片 白蔻仁 茯苓神白炒麥芽 焦六曲 扁豆衣三診：景嶽雲諸經之病，脹滿而已，惟肝能作痛。陡然腹痛，氣升及脘，隨即腹脹，其爲木氣驟升，脾之轉運即乖可知。其痛甚牽連背部，以勝腑之腧皆在於背故也。脈不甚弦，苔膩，法宜調其升降，合泄木之品，使其嘔止痛緩，易以養陰可也。枳術丸 制香附 臺烏藥 焦六曲法半夏廣鬱金 茯苓 白芍山梔林女。凡痛拒按爲實，喜按爲虛，有間斷者爲虛，無間斷者爲實。今脘痛綿綿，按之似減，苔糙黃，更衣四日未行，拙見胃有溼熱濁邪，適在經後，脈細，心悸，營分則虛也。左金丸 制半夏 九香蟲炒白芍 石決明 玉蝴蝶某女。胃氣以下行爲順，肝氣以橫逆爲害。溼熱痰沫，阻遏中宮，則胃失降而肝木乘侮，脘腹痞悶，噎惡頻頻，脈弦細，苔糙幹，治黛蛤散 廣鬱金 川棟汪男。初診：經雲氣出中焦，此指生生之氣而育；又雲肺主一身•臺烏藥 炒橘蔻殼 砂殼 新會皮山楂肉 烏梅炭：當歸炒川芎•221宜和中泄水。：梗 左金丸 法半夏 廣鬱金 石決明赤茯苓 山梔 姜竹茹 佩蘭葉法，噎惡凵止而咽幹，痰粘不豁，脈細數，苔糙，中宮之溼熱漸化，本火之亢盛未平，宜清降之。左金丸 山梔 廣鬱金仁石決明 竹茹 黛燈芯金子久溼積痰，陽氣陽絡，肝木素有鬱勃，鬱則化火，自覺腹有熱氣，即鬱火也。舊春右手似痹似酸，今春左足似麻似木，左右升降交錯，陰陽逍絡窒礙，升多降少，肺亦受害，喉癢咳嗆是其徵也，一團氣火溼痰互相膠聚於中，遂使脾失其運，胃失其布，飲食易停，更衣爲艱。痛屬平氣，氣屬無形，氣之升降無定，痛之上下無常。脈象關弦澀，舌質中央薄膩，治法疏肝之鬱，宣胃之滯，藉此潛降其火，疏化溼痰，俾肝胃和則氣絡自通，氣絡通則脹痛自止。香蟲 金鈴子 玉蝴蝶 橘絡 白芍 玫瑰花 鬱金阻氣，加以夏令之溼隨氣逗留，致使脘腹作痛，痛久人格，故脅肋前後皆痛，胃納式微，大便維艱，脈來濡而不暢，右部小軟帶弦。體康溼留，未便峻補，當先疏木以舒絡，和胃以通腑，務使絡隧流通，腑氣宣暢，庶有通則不痛之義• 222•橘紅金鈴子一診：氣與火皆從厥陰而來，上衝於咽道者，都是火。進和降黃岑 川棟子 仙半夏蛤殼杏《陳良夫專輯》脘痛及背，背痛及脅，輾轉不痊，已越四日，痛而且脹，中脘秋八月扎 姜半夏 瓜蔞仁 青皮桂枝 絲瓜絡 竹茹兒肝腎陰分不足，延及奇經八脈，汛水先期，時或帶下，近以挾食桂枝炒白芍 川棟子 延胡 青皮 吳萸 炒川連 枳殼豆蔻橘絡 半夏 茯苓 瓜蔞 絲瓜絡 紅花染人絡，故心背牽引亦痛，痛劇動肝，故肝氣上乘作噫，胸中自覺冷者，清陽失展何疑，脘次頗覺悶滯，濁陰蟠聚使然，左關脈象弦緊而大，冇關脈來軟澀帶滑，舌苔薄白，根底微膩，當用疏肝調氣，宣中理溼，使肝胃氣機得暢，有通則不痛之久。快苓 姜半夏 川鬱金 枳殼 瑤桂肝木乘之，而成肝胃不和之證。治以溫通中陽，疏肝理氣爲主，仍取「通則不痛」之義。肋，半由病久入絡，半由肝木橫逆，因肝脈貫於膈，布脅肋所致。脈象左部緊大，有手滯窄欠利，時或嘔惡吐酸，納谷索然，由其肝木乘犯陽明，遂使胃失下行爲順之旨。痛甚之際，稍有汗泄厥冷，乃胃陽已久戕傷也，當於運理中，佐以辛香宣絡，且肝得辛香，亦有泄肝之一助。吉林須 於術 黑乾薑 茯苓 姜半夏 橘紅絡 淡川附烏藥 桂校炒白芍 枳殼 帶殼豆蔻 紅花拌絲瓜絡降窒阻，納谷久廢，胃氣大傷，清陽不展，獨飲盤聚，濁爲陰邪，隨氣上乘，氣逆濁升，涎沫泛泛欲吐，中脘溫溫作痛，氣乘於絡，脘脅爲之覺脹，邪伏陰髒，三瘧爲之糾發，脈象左右兩關略帶弦緊，按之不人不小，舌質薄白而淨，二使饃欠通利，九竅不和，都屬胃病，獨乘清位，頭暈而痛，症見叢雜，調治甚幻。目前只從於胃，以冀得谷則昌，至於濁飲留聚，非縱運扶陽不，第其肝氣橫，非旋復代豬不長。現在個必瞻顧一紀之症，先賢所謂無痰不作瘧，痰與飲同類柑從，俾得飲蠲則症不治而自罷矣。納谷式微，中＋少砥柱之權，胃脘作痛，氣分失宜運之機，痛劇」香炒白芍 九香蟲 青皮 雲神曲 谷芽 八月扎 香附按：中陽失曠，濁陰蟠聚，氣失宜運，脘痛由是而作。中土既虛，肝強脾弱之質，中焦易受溼濁，濁阻氣分，不通則痛，連及脅平日靜而多鬱，思而多慮，鬱則傷肝，慮則傷脾，木士同仇，升• 223瑤柱茯笭 姜半夏究其脘痛之，必是木土失和，木鬱則氣機易升，土弱則溼痰易聚，淡氣互相膠結，中脘爲之作痛，治當疏肝調氣，和脾利痰。仙半夏枳殼炒白朮 佛手柑 牛膝 丹參 杞子水，右部關脈緊滑而大，有年胃陽孱弱，濁飲盤踞不撤，治當兩和肝胃，用苦溫合法。吳萸拌寅連 枳殼炒白朮 子姜丁香炒白芍半夏 茯苓 川鬱金 蔻殼 廣皮 谷芽八月扎緩，納食如常，此肝瞅中虛世，兩關脈來緊大，先當健中理胃。西黨參 茯苓 柾枝 十委仙半夏 紅棗熱，心悸朋怯，多夢少寐，更衣燥結，脘腹不舒，脈象弦滑，舌質中剝，當洲陰以舒其用，和陽明以通其腑。西洋參 川貝 橘紅 白芍 雲茯神金丸 枳殼 竹茹 代代花是脅背皆痛，久病人陰，遂令掌心微熱，心悸膽怯，多夢少寐，齦痛頭痛.形寒形熱，乃營陰之不足，而浮陽之有餘，陰虛則血燥，更衣爲之艱難，陽盛則氣痹.脘腹爲之窒塞•脈來弦緊而滑，舌質屮有塊利，胃津日耗，腎液日衰，肝氣愈失條達，胃氣愈失和通，脹悶之勢在所難免，治法泄厥例以舒其用，和陽明以通其腑。•224．員萸 枳殼炒白朮 青皮炒白芍 川鬱金 旋復花 吉林須谷芽 生薑 大棗久患中脘作痛，近有兩不發，脈見沉細而弦，舌質薄白少苔，茯苓 橘紅 香附 川鬱金 桂枝炒白芍 烏藥胃脘痛，喜休息，中嘈知飢難納，人暮痛勢更劇，時或嘔泛清桂枝 姜頭痛逢冬則腳，此水不涵木也。脘痛五月，肢末常冷，得甜始餄糖 於術 炙甘草 白十.被木侮，肝厥脘痛，痛久人絡，脅背亦痛，久病傷陰，掌心微瓜菱皮 木蝴蝶左二診：木失水涵，上被木悔，肝厥脘痛，頻頻舉發，久痛人絡，下左金丸 白芍 木蝴蝶 竹茹 代代花 枳殼 西洋參雲茯神 橘紅 川貝 瓜蔞皮谷芽周聲溢神氣甚憊。自述其自四月起病已五閱月矣。
多位醫家・痰飲（歷代·第314案）
