多位醫家・耳聾（歷代·第560案）

天津趙某某，年四十二歲，得溫病結胸證。病因：季春下旬，因飯後有汗出受風，翌日頭疼，身熱無汗，心• 390•《餘聽鴻醫案》中發悶，醫者外散其表熱，內攻其發悶，服藥後表未汗解而熱與發悶轉加劇。醫者見服藥無效，再疏方時益將攻破之藥加重，下大便一次，遂至成結胸證。熱嗜飲水，小便不利，大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長，右部中分似洪而重按不安，一息五至強。脈合參，此乃上實下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結，下止其瀉，兼清其內傷外感熱庶可奏效。處方：生懷山藥一兩五錢生杭芍六線 甘草三線共煎湯一大盅，溫服。不感渴，大便仍溏，服藥後下一次，脈象較前平和仍微數，遂再即原方略加減之。處方：生懷山藥一兩五錢生杭芍五錢 甘草三線葯。藥細末兩許，水調煮作茶湯，以之送服西藥百布聖五分，充作點心以善其且。蕭伯章痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止，脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭通人，不可向，醫者皆卻走，譁以不治。餘曰：此溼鬱化熱，爲溫證候：胸中滿悶異常，似覺有物填塞，壓其氣息不能上達，且發診斷：此證因下早而成結胸，又因小便不利而致溏瀉，即其證生萊菔子一兩，搗碎滑石一兩複診：服藥後上焦之結已愈強半，氣息頗形順適，灼熱亦減，已生萊菔子八線，擒砷滑石八線先用白茅根鮮者更好、青竹茹各二兩，同煎數沸，取湯以之代水煎效果：將藥煎服後，諸病皆愈，惟大便仍不實，俾每日用生懷山《醫學衷中參西菜》工人黃某，素嗜酒而多溼，初患感冒，慶治轉劇，因迭進溫補，-• 391補所鋼閉，胸中大氣失其升降，邪熱痰涎無從宣洩，故現以上險惡之症，法當清利溼熱，滌除痰垢，使胸膈寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象，疏方用小陷胸合溫膽湯加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥三帖而諸症頓減大半，脈顯滑數，小瘦熱赤，大便通利，復就原方稍爲增減，又數帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養陰清熱而瘥。周鎮王上寶子，年弱冠，住迎龍橋。