原方生川軍改爲五錢，又加元明精三廉按：吾國所謂溫毒發頗，即西醫所謂耳下腺炎也。東垣普濟《全國名醫驗素類編》傷寒溫熱之病，初起皆宜汗。其不可汗者，惟風溫、溼溫一二症•399•腫。予以請熱涼膈之藥治之，五日乃醒。醒後進診，腕皮盡幹，綻裂翕張，寸寸欲脫，向之，蓋眉身之皮已盡死矣，其兩頤之腫亦未消。月餘，膿潰而愈。親反謂予曰：此症皮死而人存，足徵藥之爲功。然當時何不早爲之計，俾表裏兩解，無損其皮，天下其有症可治而皮不可全者？予曰：誠然，然使其皮可全，此症之愈已久矣。惟未藥之先，表氣過實，皮間從不透汗。既藥之後，兩頃俱腫，表劑又不可服。是以熱毒外蒸，皮皆枯裂，剝牀以膚，救之無術。今皮已盡脫，人無餘惠，是即不幸中之幸，未足追悔也。設使當歸強用表藥，表解汗透，當不至是。然恐皮則可存，人將難言矣，何也？兩頤之內，過近咽喉，表藥升散，勢必上竄。涼此呼吸有限之地，左右夾腫，隙已尤多，重以諸經之邪熱，隨表藥而開齊上，道狹在所必經，氣同易於合勢，頃刻之間，聚者益聚，結者益結，內攻外脹，堵絕氣道也。向者本族之女，大病已解，惟餘兩頤，一見荊防，猶礙食飲，況此病熱邪方盛，可用表藥以嘗試乎？及其肉熱全清，表熱未盡，可用表散，而皮已裂而爲縫，張而爲殼，焦枯乾厚，不可復潤矣。豈故聽其脫落而莫之教哉？日：方書載時毒發額例用連翹敗毒散、荊防敗毒諸湯散，如君之言，方書盡誤乎？而世俗用之，又多取效，何也？予曰：方書不誤，此亦顧其腫之淺深何如耳。蓋頃下本陽明經所行之地，而咽喉兩旁，又兩陽明、少陽之所以上下也。其腫之爲凸而赤紅世者，必發自附明。陽明之經偏於表，得表藥則易於外達。其腫之爲平而紫暗也者，必發自少陽，少陽之經近於裏，得表藥則難於外出。夫易於外達者，既不盡達於外，而人裏爲甚近，必至閉寒咽路矣。吾前所見兩症，其腫俱不甚高，其色俱不甚紅。故—於病退之後，囑以勿用升散：一於方病之時，斷定不用表藥。若使其腫在淺處，結在皮間，則邪毒可隨汗解，得表藥而其愈倍速矣，何荊防之不可用乎？親友日：善。此中斟酌，析及毫芒矣。請書之以告世之治溫熱者。• 400《孔氏醫秉》範文甫蔣某。風熱發額。生石膏24克 大生地24克 知母9克 生甘草3克湯去粳米加生地，爲治氣血兩燔之法。從方論證，當有脈數，舌質深紅，而有發熱、頰腫、口渴等。張汝偉煸，兩顧腫脹，如歐喇叭樣，牽掣作癰，連及咽喉，脈來滑數，苔黃厚膩，大便堅約，小瘦短赤。宜先泄風清營，以透發之。葉 青防風各二錢 絲瓜絡 左泰艽每錢半 嫩桑枝五線痛，小瘦混濁。苔絳，大便已解。宣清無形之熱，不必攻有形之滯。炒赤芍二錢 誼木通 淡竹葉各一線 生甘草八分飛滑石電，四錢開刀，懼怕而來診。服一劑而腫即退。二診又一劑，即痊癒，來勢速而去亦速也。攻裏如漲湯之沃，藥不驚人，而效有奇蹟，真是寫到黃庭，恰到好處，可資學習者也。按：發頤即是痄腮，俗稱蛤蟆瘟，是邪熱挾風火爲惠。方用白虎《範文甫專輯》應左，年二十六，寧波。肝腎之火內蘊，風熱之邪外襲，兩火交晚蠶沙包 炒姜蠶 炒銀花 雙鉤藤各三線 炒赤芍冬桑二診，上部之風已熄，頤腫已退，疼痛亦除。內部之火未清，腰細生地 豬赤苓 炒銀花 炒苡米 粉草薢各三線本證始末：此爲大中華橡膠廠汽車司機，先請西醫治，欲爲之方義說明：此兩方，表不用辛，清不用苦，疏風如羽毛之揀箱，《臨症一得》•401•陸觀虎楊某某，女，35歲」辨證：腿腫（左腮）。病因：下虛上實，風火鬱結。脈浮數。舌質紅，苔浮黃。治法：清熱散風、兼顧下虛。處方：連翹 克杭 菊9克杭臼苟9克 川杜仲9克 蒲公英9克 生甘草3剋薄荷3克，後下炒黃苓6克腫。杭白芍、川杜仲、絲瓜絡斂陰和血，固腎通絡以止背腰作痛。
多位醫家・傷寒（歷代·第559案）
