化熱生火，上迫肺金，陰傷絡損，所以左助爲之作痛也。症方煨 石 膏五錢 鹽半夏六分大天冬三線 冬桑葉一錢五分 冬瓜子五錢 生薏仁四錢滑石三幌 蘆根-兩竹葉十六片以滑石蘆根湯代茶。氣逆咳嗽，仍然不定，痰紅青綠之色雖退，而痰多盈碗，胸膺脅肋俱覺作痛，不能轉側。火迫金傷，液滯爲痰，絡氣因而不宣，症起六日，熱方熾甚，恐絡氣閉阻，降令不行，而喘甚生變。擬降肺化痰宣絡。即請商裁。通草一稅 馬兜鈴一錢五分 旋復花二城，溼棒包紮 冬瓜子西機，打枳殼四錢 生薏仁四錢 青蔥管二基 青蘆尖一兩以冬瓜子煎代茶。刻刻欲厥。而脈雖數，甚覺沉細，苔雖濁多半白膩，舌心黑，仍厲浮灰。安有如此煩熱，已經自日，而不充化火者？顯系中陽不足，而痰溼鬱遏。疊進辛開，胸間喘呼，雖得稍平，脈轉糊滑，苔白轉黃，額紅目赤，稍一交睫，輒覺驚跳。此溼蒸成痰，熱鬱成火。及爲清泄，參以化痰，俾免痙厥、事濟與否，非所敢知也。羚羊角先煎，二線 黑山梔三棧枳實一線.炒 九節石菖蒲五分鮮竹茹一線五分 陳膽星七分輕，脈數較爽，舌苔焦黃亦化。但熱仍起伏，起則依然煩擾，面赤目紅。舌絳苔黃，赤疹密布。肌表之風，三焦之暑，太陰之溼。悉經化火，充斥三焦。非大苦不足以泄熱，非大寒不足以勝溼也。五日，邪勢正熾，有昏喘之虞。擬和陰肅肺，導熱下行。即請商裁。川貝母二錢光杏仁三線通草一線二診：和明肅肺，導熱下行，脣焦舌黴口渴俱減，熱勢略和。面廣鬱金四分 鹽橘絡一線 光杏仁會尖打，三錢 滑石三線某左。熱盛之時，心胸窒悶，則呼吸之氣，有出無人，呼吸煩擾，廣鬱金明威水廉，五分衝制半夏三錢益元散三線，包二診：前進直清肝膽，大熱稍定，略能安寐，懊煩擾亂，亦稍退•739•雅連五分 犀尖五分，廉連翹二線益元散三棧，包 淡黃芩一線五分杏仁三錢 瓜蔞仁三銀 鮮荷梗二尺談左。熱勢日輕暮重，熱起之際，懊煩悶亂，神識模糊，目赤類紅，而所飲之湯，獨喜沸熱，煩甚則氣逆似喘。脈悶數不揚，舌紅苔白厚而罩灰黑。此薯熱之氣，從內蒸，而溼熱之氣，從外遏伏。所以暮重者，以溼爲陰邪，旺於陰分也。溼性瀰漫，清竅被其蒙蔽，是以神情糊亂。肺爲華蓋，熱蒸溼騰，肺當其衝，是以氣逆似喘。深恐熱勢復起，而神昏暴喘。勉擬辛開其溼，苦泄其熱，參以豁痰。總望抑鬱之邪溼得開，方爲轉機之境。利半夏一技五分 生煮仁四錢橘紅一棧 川連三分，乾薑五好間炒枳實炒.一稅五分 瓜籤仁四線 玉樞丹二分 石菖蒲須九節、四分廣鬱金六分，後三味研極細末，薏仁精紅湯遵下二診：昨日熱起勢較平定，神識亦未昏糊，今晨及午自覺甚舒，下午漸又煩悶。所最甚者，中脘之上，心胸之間，似覺一團結聚，於是欲呷不能，欲暖不得。將寐之際，輒作驚跳。煩渴欲飲，雖極沸之湯，不嫌爲熱。此痰溼蘊結，上焦之氣，鬱痹不宣。脈較數，苔略化，似有鬆動之機。但極盛之時，雖略轉機，尚難足恃，神昏發痙，當預防也。淡乾薑五分 廣皮 蔻仁 檳椰皮 赤白苓 枳實川連二分 香附 竹茹 薏苡仁 制半夏 川樸另膽星五分，菖蒲五分，鬱金二錢，黑醜二分，研爲細末，兩次調服。如服藥後仍昏，加鬱金、菖蒲、桔梗、滑石、通草。三診：胸膺臂膊，發出赤疹隱約，尚是發泄於外者少，鬱結於裏者多，所以熱勢減輕仍起伏。煩悶頻渴，渴不多飲，雖極沸之湯，不嫌爲熱。良以溼熱鬱遏，津液不能布散於上，不得不引外水以濟其急，與熱爍津枯者不同。臍下板滿，技之作痛。痰氣阻府，裏氣鬱遏，•740•鬱金-錢五分 竹葉心三十片粉丹皮二錢黑山梔三線： 南星二分 赤豬苓各二鍋光杏仁三伐蔻仁七分表氣難宣，勢不能以斑疹忌下爲例，脈數糊滯，苔白罩灰。還恐內閉神昏，而發痙厥。再辛以開，苦以泄，緩下痰積，以備商進。幹千姜五分川連三分同炒制半夏一錢五分 枳實一線五分 桔梗 光杏仁二線 竹二青生美汁炒荊芥 橘紅 香豉 礞石滾痰丸三線，佛手薏仁湯先順紅一線，膽星三分，二味煎湯送下。王旭高熱伏，其熱愈熾。故其爲瘧也，先寒後熱，日輕夜重。經旨所謂先傷乾熱，後感於寒。
多位醫家・咳嗽（歷代·第991案）
