宣溼熱爲君，二陳去甘草之甜膩，加貝母取意半貝，合竹茹、枳殼，即溫膽湯以枳實易枳殼，取其寬胸利氣爲臣，餘如鬱金、通草、佩蘭，米仁，無非通氣滲溼利小便，爲佐使也。生米仁三錢生積殼供半 佩蘭葉錢半 象貝母母錢 方通草一線溼邪粘膩故不喜多飲，溼閉清陽則胸痞，熱邪阻胃則泛嘔，浮溢於表，蒸熱豬汗，擾及包絡，神昏語，上藏清竅，耳聾頭重，下注二便，溺赤便溏，無形溼熱，夾有形痰邪，交相蘊蒸，更難分化，脈右部濡滑，左弦數，體溫一百零兩度半，舌苔黃膩根厚，胃困口甜，病情淹纏，前案早已齒及，所慮者內傳生變，不得不像爲防護，治再宣暢氣機，清化溼熱痰邪。次方：清水豆卷三線 祛半夏線豐 赤茯苓四錢淨連翹三錢 淡黃芩錢半• 象貝母四錢梗通草一找 建蘭葉四片，洗識亦清，脈來數象較靜，右濡細，左弦細，是日體溫一百零一度半，舌淡黃根膩，腸胃之混熱尚盛，恐鬱蒸之寒熱，正方興未艾，治再燥溼清熱，雙管齊下，或可不致昏陷，宗吳氏三仁湯加減法。診斷：舌邊尖淡紅，根芳黃厚，脈右濡滑數，左弦數，溫體一百療法：既不能表，又不能下，惟有宜泄清化，故用豆卷、黃苓清處方：大豆卷三線 法半夏線半 新會皮一線 生竹茹線半淡黃芩錢半 赤茯苓四線 廣鬱金錢半，生打次診：下午熱甚，狀若陰虛，溼溫之的症也。熱邪燻灼故口渴，生竹茹二線廣陳皮錢半• 生枳殼錢半三診：熱勢較輕，大便溏，瘦熱赤，泛嘔口甜較和，脘宇稍寬，神• 613•三方：白杏仁三錢，勿研 生熟米仁各三線淡竹葉線半 通草一線 白蔻仁五分象貝母四錢 陳皮錢半 建蘭葉四片甚，晶瘔隨汗出沒，熱甚時仍胸膈煩悶，略有評語，頭重耳聾，咯痰漾漾欲泛，口味轉淡，渴不喜飲。溼溫已十八日，蒙蔽清竅，流連腸胃，無速愈之法，用藥偏燥，恐化火傷津，偏清又恐助溼遏邪，治再清化，病勢不進，就是退機。四方：制川樸八分 法半夏錢半生米仁四錢 淡黃芩錢卡 赤茯苓四錢生枳殼線半伏腸胃，釀成溼溫，其爲病也，必淹纏不休。今熱勢較淡，諸恙亦有減無增，惟胃困口淡，渴飲而不多，舌苔黃膩，中根又布灰滑，蘊伏之邪，層出不盡，脈數尚不揚，體溫、百零一度，三候之期，就在明日，恐熱勢未必能和解也，守原意出入之五方：制川樸八分 法半夏線半梗通草-線 淡黃芩祝半生熟米仁各三線 澤瀉棧半深黃，口淡渴喜熱飲，溲熱色赤，煩悶嘔吐亦甚，所增評語不作，脈右滑數，左弦數，休溫一百零三度，溼熱深重，腸胃接近膜原，得能轉瘧則松。六方：淡黃芩錢半，酒炒焦山梔二錢清水豆卷三線通草一線亦展，惟午後寒熱又來，煩悶嘔吐渴飲等，隨寒熱接踵而至，脈來數•614•法半夏榥半略打，後下制川樸八分四診：舌苔較化，體溫一百零一度三分，便溏已止，熱勢入暮較陳皮錢半冬桑葉𣏾半象貝螞線生竹茹葉各線半五診：溼爲粉膩之邪，熱乃無形之氣，熱爲溼遏，溼被熱蒸，鬱陳皮祝半枳殼線半象貝母四錢生竹茹時各我半六診：今晨熱勢已退，至午後又凜寒發熱，熱勢頗壯，舌苔灰轉法半夏我半 赤苓四錢生竹茹各錢半象貝母四棧陳皮線¥ 炒枳實 半七診：昨夜得暢汗，熱勢解淨，旋即安寐。今晨大便頗爽，胃納象，右部較甚，體溫一百零三，舌苔深黃，溼從熱化，轉瘧之象已著，前賢王孟英先生論黃連溫膽湯，治溼熱瘧疾最宜，今謹遵之。七方：上川連七分，酒炒生甘草四分 生米仁四錢 制半夏錢半象貝母四錢 通草一錢明陽水煎藥，服一劑。瘖尚隨汗外布，溼熱粘膩，所以淹纏，脈來濡數，體溫一百零二，治再和解。八方：香青蒿線半 制半夏線半 青陳皮各一線 生積實線豐肥知母稅半 川黃連七分，酒炒 赤苓四錢草果仁八分，同炒 陰陽水煎藥，服二劑。黃，脈來濡數，體溫-百零三，治再用清宜泄。九方：香青蒿一線 法半夏線半生竹茹二鏝 淡黃苓後半 柔白薇一線象貝四錢 陽水煎藥，服二劑。熱日退，正傷末復，脈數已和，來往濡軟無力，穀食增旺，大便亦暢，治再和胃，以化餘邪。十方；川石斛三線 赤苓四錢通草一鏝法半夏錢半飯湯炒米仁四錢 燈心三扣正未復，性既畏藥，不妨暫停，謹慎起居飲食，壯年不難復元，治再和養。十一方：原金斛三錢 宋半夏錢半冬瓜子三錢生谷芽四棧赤苓四糕生竹茹葉各二線陳皮-錢 生枳實線牛八診：寒熱如瘧，熱重於寒，舌苔較化，耳聾漸亮，口淡幹膩，晶生竹茹二線 象貝四線九診：瘧熱已輕，大便通暢，胃納亦展，溼熱逐漸退化，舌苔尚陳皮一線草果仁七分赤苓四線肥知母錢半，同炒十診：昨午後微有寒熱，經一時餘即汗解，口淡，舌根薄黃，邪陳皮一線水炒竹茹錢豐川貝母二線，去心生谷芽四模十一診：寒熱已止，請恙均安，惟神倦肢怠，脈來濡弱，那雖退，炒川貝二線 水炒竹茹線半白茯苓三線陳皮一錢通草一錢•615•——-紅棗三枚效果；服二劑全愈.最多溼溫之症，此案溼滯熱鬱，久蘊釀痰，痰溼熱阻滯三焦，治以開上疏中導下分消法爲正治，方亦宗此立法，看似常用藥品，卻非老手不辦。何拯華徐福生，年三十四歲。病名：溼溫兼寒。原因：夏末秋初，溼溫盛行，適感風寒而觸發。飲，午後寒熱，狀若陰虛，便溏不爽，溺短而黃。明溼傷表，盤踞氣分，醞釀成溫，適爲風寒搏束，伏邪欲達而不能遠達出。泄，芳淡滲利爲佐，續使溼邪從內腎膀胱而排泄，汗利兼行，自然溼開熱透，表裏雙解矣。處方：紫蘇葉錢半杜蒼朮-鎂羌活一線 歡香葉錢半卷川樸錢半通草後半，切絲透，咯痰不爽，脈轉滑搏，神識模糊，狀若昏蒙，此由溼熱鬱蒸過極，挾痰而上蒙清竅，俗稱溼蒙是也。急急導溼泄熱，豁痰開蒙爲要，辛蘆白通湯主 。次方：光杏仁三錢 竹瀝半夏三線 白芥子七分 杜藿梗二線• 616•廉按：東南地氣卑溼，天時溫暖，真傷寒症極少，除風溫症外，《全國名醫驗案類編》症候：初起惡寒無汗，頭痛身重，肢體煩疼，胸膈痞滿，渴不欲診斷：脈右沉細而緩，左弦緊，舌苔白膩而厚，兼帶灰滑。此由療法：霍香正氣散加減，疏中解表爲君，先使風寒從皮皮而排白芷鐖半）皮二隻防風錢半浙苓皮四錢次診：一劑而汗出津津，頭身痛減，惡寒亦除。二劑而溼開熱生苡仁三錢 鮮石蔦蒲一稅 剪碎，衝廣皮紅一錢 帶皮苓二線先用水蘆筍一兩 北細辛五分 燈心五分 煎湯代水。自解，溺亦暢利.而溼熱積滯，均從二便排泄矣。三方：白蔻仁三分幹薤門錢半，白酒洗，梅扣青皮三顆，磨汁，衝倦，脈搏滑數轉軟，舌黃亦退，治以調中健胃，振其精神以善後。黃草斛二線 鮮荷葉一錢 拌炒生谷芽三錢用黃草川斛三錢，金橘餔兩枚，煎湯代茶，調理及旬而愈。法。周鎮陳水芳之室，忘其年。病名：溼溫夾痰。三診：一劑而咯吐稠痰數口，溼蒙即開，神識清醒，大便轉閉，溺亦黃熱，腹中脹滿，口淡微苦，舌苔轉黃，脈石滑數，此溼阻氣滯，夾有痰食錯雜其間也。治以味辛質滑，流行氣機，氣機一開，則大便拌搗枯萎仁五鈑炒蔞皮三襲春砂仁三分 拌搗鬱李淨仁三載 小枳實錢半四診：連服兩劑，大便陸續而通，先則黃白相兼，繼則色如紅醬，終則老黃，臭穢異常，腹脹頓除，小便漸利，惟口淡胃鈍，精神疲四方：赤苓二錢 豬苓錢平 澤瀉錢半 廣皮線半 生苡仁四錢效果；二三劑後，胃氣漸開，能飲稀粥，精神亦振，多言不倦，後廉按：溼兼寒熱者而戰，或偏寒，或偏熱，不得以陰邪二字括之，觀天地之溼，發於夏月，是火蒸水而溼乃發，故溼之中人，有溼挾寒之症，有溼挾熱之症，有寒閉於外熱鬱於內之症，此案溼溫兼寒，寒中有溼，溼中有熱，較之上列三症，尤爲糾纏難愈。案中前後四方，雖不出苦辛淡法，而佐溫佐涼，恰如其分，可爲此症之適當療《全國名醫驗案類編》原因：首夏身熱有汗，口渴喜飲，前醫泥其渴飲以爲熱病，用鮮• 617•-…•.⋯—-石斛六錢，石膏、鮮地等稱是，服之噁心吐出，轉延餘診。症候：身熱面油，胸悶異常，渴喜冷物，洩紅而短。診斷：脈糊細按則數，舌苔掯膩色白，予決溼重於溫，中有痰獨停阻也。療法：吳氏三仁湯加減，以杏仁、蔻仁、半夏、苡仁、滑石、通草等，苦辛開痰，芳淡化溼爲君，蘆根、知母，輕清泄熱，透其伏溫爲臣，佐以玉樞，辛香疏氣.寬胸泄獨，使以竹茹清潤通絡，滑以去痰也。處方：光杏仁三錢 姜半夏三線 蔻仁六分 拌研滑石六錢，包煎生苡仁四錢 川通草錢半 知母三錢 玉樞丹五粒，藥湯調下先用活水蘆筍一兩 鮮刮淡竹茹三錢 煎湯代水。次診：連用兩劑，胸悶頓減，熱勢起伏，有時厥冷，臥向陰僻，口說妄言，脈舌如前，仍用傳辛淡法以疏達之。次方：光杏仁三錢廣鬱金三線，生打 卷川樸一線青連翹三錢飛滑石四線，包煎鮮石菖蒲一線，剪畔，衝 生苡仁對線 淡竹茹三線三診：肢末轉暖，胸前遍發疹瘩，胸悶大退，向之渴喜冷飲者，轉喜熱飲，稍溫即拒，且湧吐冷涎，喜臥向日暖處，移榻時坐起即脫，自定口噤，四肢轉冷，診時齒展，言蹇不清，種種變症，總屬痰溼重使然，防變痰迷溼蒙，急進大劑滌痰，參以化溼。三方：姜半夏三錢 白僵蠶二線廣橘紅一檔 廣鬱金三幌.生打 遠志一線赤苓四錢 鮮石菖蒲一線，剪碎，衝白蔻末五分，衝四診：一—劑即痙定，冷誕略少，腹悶，連得矢氣。原方加礞石滾痰丸三錢包煎。效果：服後得便，病減大半，續與化痰理溼熱退而安。廉按：溼溫之爲病，有溼遏熱伏者，有溼重熱輕者，有溼輕熱重• 618•蘇籲嫩枝一餼焦山梔三線竹瀝半夏三毿淡香豉三巍川通草錢半野薔薇花一線茯神三線淡姜渣*制膽星一錢生苡仁四錢者，有溼熱並重者，有溼熱俱輕者，且有挾痰、挾水，挾食、挾氣、挾瘀者，臨症之時，首要辨明溼與溫之孰輕孰重，有無兼挾，然後對症發藥，隨機策應，庶可用藥當而確收成效焉。此案溼重熱輕，挾有痰濁，溼爲粘膩有形之邪，痰爲有形之物，病勢故多轉變，選藥處方，亦不得不隨症治之，原因療法，轉而爲對症療法也。
多位醫家・耳聾（歷代·第863案）
