前醫雖當熱入血室治，然藥性不能直入淤塞之胞門，故皆罔效。症挾溼、挾食、挾瘀、挾痰，堆積至重重疊疊。餘治以先通胞門淤塞，其血室內之熱，亦可同時引導下出，舌苔因化反厚者，此因積藏過多，如抽蕉剝繭，層出不窮者是也。藥誤，瞭然於心，而後對症發藥，藥用當而通神。此案處方，味味着實，精切不浮，可爲伏暑之夾症，定一模範。症候：一起即身灼熱，胸痞便閉，小溲短澀，經來即止，耳聾目診斷：脈弦數搏指，舌底苔灰黑，黃焦浮鋪苔上，且粘厚板實，療法：重用蠶沙、鼠糞，化濁道而通胞門之瘀塞、硝、黃、牙皁，生錦紋三錢羚羊角殘半效果：服一劑，而大便下黑垢瘀塊，成團成粒者甚多，惠瘋即說明：此症因先病伏薯挾溼，繼則換食，再則阻經停瘀，溼蒸熱廉按：詢其前由，閱其服方，爲臨症時所首要，庶於因症及有無《全國名醫驗業類編》• 465•何拯華羅士信之子，年三歲，住岐山。病名：伏暑胎瘧。原因：暑溼內伏，至秋感涼風而發。熱解，手心脘腹，熱不盡退，喉中有痰，一哭必瞘，嘔即痰出，或眼上泛，或手足掣，一掣出汗，燒熱即退，少頃復熱。涼而外潰，兒科書稱胎瘧者，以其出胎之後，第一次發瘧世。膜原，非草果不能達，非知母不能清，故以爲臣，佐以半、貝，使以姜、茶，一則因無痰不成瘧，一則助柴、苓之和解也。處方：川柴胡五分 青子苓五分 草果仁三分 知母入分竹瀝半夏五分 京川貝八分， 心 鮮生薑一小片 細芽茶一城斷以荷藥露燉水晶糖，兩服而胃開，漸復原狀。日：凡幼小及壯年初次患瘧者，皆爲胎瘧，當審其因而治之，因於風寒者從風寒治，因於暑溼者從暑溼治，因於痰食者從痰食治。大旨先分寒熱之多少，寒多熱少者，先與香蘇蔥豉湯發其表，繼與平胃散加草果、炒常山除其瘧；熱多寒少者，先與柴胡白虎湯解其熱，繼與白虎湯加常山、草果平其瘧，此萬氏治胎瘧之方法也。此案處方，雖從嚴氏清脾飲加減，惟嚴方偏於燥溼，此方注意清熱，同⋯和解，而方則一表一裏，一寒一熱，尤擅和解之長，宜乎一劑知，二劑即減耳。• 466症候：先寒後熱，熱重寒輕，一日一發，自下午起至半夜，汗出診斷：脈弦而數，舌苔黃白相兼，此暑爲溼退，伏於膜原，感秋療法：仿嚴氏清脾飲加減，用柴胡、黃芩和解表裏爲君，然邪伏效果：服一劑，汗出津津，瘧勢即輕。二劑，熱大減，瘧亦漸除。廉按：胎瘧之爲病，古無此名，其說始於萬氏兒科，前明萬密裔《全因名醫驗案類編》鍾翊乾項氏，年逾不惑，住瑞安鮑川。病名；暑溼。原因：酷暑之日，頭時痛，嗜食瓜果，猶強飯作勞。七八月間，忽起颶風，從此飲食滅少，神疲乏力。症候：寒熱往來，日作兩次，頭汗出，寒時欲飲，熱反不渴，後目眩口苦作嘔，神倦欲寐，熱時譫語。診斷：脈弦濡微數，微數爲暑，弦 爲，暑溼伏邪，內蘊膜原，乘新涼而外發，故始則懍寒，頭痛如破也。《內經•瘧論》篇日：「邪氣內薄五勝，橫連膜原，間日乃作。」後賢薛生白亦云：「邪陰膜原，寒熱如瘧。」夫膜原乃隔膜之稱，居表裏之間，欲達不果，欲人不能，所以形寒壯熱，似瘧狀也。寒欲熱飲，熱反不渴者，良以邪欲肉人，正氣難支，得熱飲以助陽御邪故也。身體疲倦者，溼阻氣滯也。延及三候，寒熱不已，日仍兩作，症添口苦、目眩、作嘔。乃邪移少陽之見象。經云：「少陽之爲病，口苦、目眩、咽幹」也。滑、芩、連翹，解暑爲佐，使以竹茹、荷梗，清絡熱以達膜也。繼用柴胡昇陽達表爲君。芩、茹退熱和陰爲臣，佐以芩、夏，祛痰降逆，使以參、草，輔正調中。處方：仙半夏二線 浙茯芩三線 川樸八分 杜整梗領半竹茹二棧白蔻仁二粒，研衝淡黃苓七分 荷梗一尺， 寸繼方：川柴胡入分西黨參-錢 炙甘草分效果：初方連嚴數劑，未見進退，繼投柴胡一方，復杯即已。用化溼清暑，雙方兼顧，亦屬正治之法。後用小柴胡湯加滅，復杯即•.療法：初用茯芩、夏、樸，理溼爲君，煮梗、蔻仁，芳香化濁爲臣，青連翹三㦸飛滑石三線，包煎淡黃苓七分 仙半夏二錢 浙茯苓典豐康按：經謂「夏傷於暑，秋必痎瘧」。此即暑溼化瘧之原因。方•467•已者，益見經方效用之神應，惟柴胡必須川產爲妙陽貫之張心源，年二十四歲，古董鋪，往會府東街。病名：熱病。遙，鼻血長流不止，復用犀角、羚羊、黃連等藥以清熱，將陽邪引人少陰心經。變症尤惡，舉寮忙亂。
多位醫家・耳聾（歷代·第690案）
