姑擬生津達邪，雞蘇散包，三錢 福澤瀉一線五分二診：風溫之邪，挾溼熱內蘊陽明爲病，肺失宣化，身熱七天，粉葛根一錢五分 淨蟬衣八分 薄荷葉八分苦桔梗一錢 嫩前胡–錢五分餘太太。風溫之邪，挾溼痰逗留少陽陽明爲病，畏風身熱，得汗粉葛根-線五分 銀柴胡一我 炒豆豉三錢 黑山梔皮一鐵五分二診：得汗表熱漸退，而裏熱不清，口渴不多飲，咳嗽嘔惡，夜霜桑葉三線枳實炭一錢炙遠志一線炒竹茹一錢五分冬瓜子二錢劉小姐。風溫之邪，挾痰熱逗留肺胃，移於少陽，身熱四候，朝• 291•清肺化痰。天花粉二線 銀柴胡-錢 青蒿梗一城五分 嫩白薇一供五分赤茯苓三稅 象貝母三線 冬桑葉二錢 銀花炭三線 清水豆卷四線焦楂炭四與 粉葛根一線 冬瓜子三線 連翹殼三制於不多飲，脈象濡數。陰液暗傷燥邪痰熱逗留肺胃，太陰清氣不升，還思正不勝邪，致生變遷。人以胃氣爲本，今擬和胃化痰，清肅肺氣。水我桑葉皮各一與五身抱茯神三線 遠志一錢 炒扁豆衣三線 焦楂炭二錢冬瓜於三線 生熟谷芽各三錢 幹蘆根一兩 於荷葉一兩隱隱布於胸腹之間，左脈細弱，右脈濡數無力，肺之陰已傷，燥邪痰熱留戀，還慮正不勝邪，致生變遷，再宜養正和胃清肺化痰。南沙參三錢水我桑葉二鎪川象貝各二線生苡仁西製遠志一錢 炒扁豆三錢浮小麥吋找丁澤周病。昨起寒熱，至今不退，頭脹且痛，蒂丁下墜，胸悶不思飲食，舌苔薄膩徽黃，脈象浮滑而數，邪勢正在鴟張。慮其增劇，急宜辛涼汗解。荊芥穗二枝淡豆豉三棧嫩前胡棧豐江枳殼一錢苦枯梗一錢光杏仁三線輕馬勃八分 炒竹茹錢半• 292•二診：寒熱大城，咳嗽痰多，胸痹不能飲食，大便溏薄不爽，口•川象貝各二線穭豆衣三棧銀花炭三線三診：寒熱已退，便溏亦止，惟咳嗽痰多，胸痹不餡飲食，白疹抱茯神三鍑炒淮山藥三線冬瓜子三線生熱谷芽谷三線幹荷葉一角《丁甘仁晚年出診醫素》謝司令，感受風溫之邪，引動伏氣，挾痰滯內阻，太陽陽明爲象貝母三線薄荷葉八分淨蟬衣八分嫩射幹八分黃，脈象滑而數。此乃一一陽之火上升，外邪雖解，伏溫痰熱蘊襲肺胃兩經。今宜辛涼清解，而化疫毒。薄荷葉八分京元參二錢甘中黃八分 細木通八分 川雅連五分 金鎖匙八分連翹殼三線生赤芍三線藏青果一線涼膈散包，三線葉舉，清肅之令失司，發熱無汗，氣喘咳嗽，咯痰不爽，胸膺牽痛，脈象浮緊滑數，舌中灰黃，邊薄膩。口乾欲飲，症勢非輕，急宜麻杏石甘湯加減，清解伏邪雨化痰熱。淡豆豉三錢象貝母三線竹瀝半夏二枚炒竹茹二棧活蘆根一尺 枇杷葉露衝照，四兩逆，喉有痰聲，難以平臥，口於不多飲，脈象滑數而促。風溫伏邪挾痰瘀阻塞肺絡，肺炎葉舉，清肅之司不得不行，恙勢尚在險途，未敢輕許不妨。再宜清解伏邪，宣肺化痰，冀熱退氣平爲幸。水炙桑葉皮各親半 光杏仁三線 川象貝各二錢 熟石膏三線竹瀝半夏=琪 炒竹茹錢半 旋復花包，錢半馬兜鈴一錢瓜菱皮三線冬瓜子三錢枇杷葉鑼四兩，衝服嗽胸悶，頭痛眩暈，小澳短赤，舌苔薄膩而黃，脈象濡滑而數。有汗不解，非風部溼。宜清解宣肺，淡滲溼熱。清水豆卷四線 粉葛根一線雞蘇散包，三線赤茯苓三棧 江枳殼八分二診：寒熱已退，咽喉腫痛白腐，偏於左關，妨於咽飲，苔薄膩冬桑葉三錢象貝母三線金銀花三線鮮竹葉三十張活蘆根-又馮太太。舊有痰飲，風溫引動伏邪，挾痰交阻，陽明爲病，肺熱淨麻黃先煎去自沫，四分 熟石膏三錢 批杏仁三錢 生甘草二錢年嫩前胡二線半炙兜鈴一錢川鬱金二錢半冬瓜子三錢真猴棗粉衝瓜，二分二診：昨投麻杏石湯加減，得汗表熱較輕，而裏熱尚熾，咳嗽氣炙白蘇子找半我遠志一棧活蘆根一尺朱先生。風溫伏邪，挾溼熱內蘊，太陰陽明爲病，身熱五天，咳嫩前胡役半象貝母三線• 苦桔梗一枚淨蟬衣八分•293•黑山梔皮核半 光杏仁三棋 通草八分 冬服子三模六天，翩輕暮重，有汗不解，咳嗽咯痰不爽，胸悶不思飲食，小洩短赤，舌苔粉白而膩，脈象漏滑而數。書云：汗出而熱不解者，非風即溼。又曰：溼爲粘膩之邪，最難驟化，所以身熱而不易退也。再宜疏解伏邪，宣肺洗滲。炒豆豉三錢 黑山梔皮錢半褐澤瀉錢半 菩桔梗一線赤茯苓三錢光杏仁三線 象貝母三分 熟大力子二錢 甘露消毒丹包煎，四錢朝輕暮重，汙泄不暢，咳嗽咯痰不爽，胸悶不思飲食，口乾不多飲，小溲短赤，三日未更衣，舌苔薄膩，脈象濡滑而數。仍宜解肌達邪，宣肺化痰，冀伏邪從氣分而解。炒豆豉三線 粉葛根錢半 淨蟬衣八分熟大力子二錢 薄荷葉入分 菩桔梗一組嫩前胡一線 光杏仁三錢象貝母三線 通草八分 冬瓜子三錢嗽，舌邊紅，苔薄膩，脈浮滑而數。宜宣肺化痰，辛涼疏解。淡豆豉三錢 荊芥穗一線 薄荷葉八分連翹売三錢 嫩胡錢半 凈蟬衣八分象貝母三線 冬瓜子三錢 炒枳殼一錢溏泄，舌苔薄膩。症勢非輕，姑擬辛涼疏散，宣肺化痰。荊芥穗一線 青防風八分苦甘草八分 菩桔梗–線 輕馬勒入分焦查炭三線 炒竹茹錢半 幹荷葉一角宜辛涼疏解，宜肺化痰。•294•二診：風溫伏邪，挾溼熱內蘊、陽明爲病，肺失宣化之權，身熱雞蘇散包，三線連翹殼三伐江枳殼一線 淨蟬衣入分三診：風溫伏邪，挾痰熱內蘊，陽明爲病，肺失清肅，身熱七天，江枳殼一數惠珠小姐。風溫伏邪，蘊襲肺、胃，身熱四天，得汗不解，胸悶咳苦桔梗一線• 光杏仁三線.熟牛蒡二錢徐右。風溫疫癘之邪，蘊襲肺、胃。胸悶嘔泛，咳嗽音瘖，大便淨蟬衣八分粉葛根錢半象貝母三線銀花炭三線李左，風溫燥邪，蘊襲肺胃，寒熱咽痛，頭痛眩暈。咳嗽無痰。荊芥穗一線談豆豉三我甜苦甘草各五分苦桔梗一線炒銀花三絨連翹殼三錢象貝母三線鮮竹茹餞半眩，脈象濡小而數，舌質紅苔黃。陰液暗傷，津少上承，慮其增劇，姑擬生津清解，宣肺化痰。天花粉三錢冬桑葉三線薄荷葉八分 朱茯神三線 光杏仁三線 象貝母三線 金銀花三線連翹殼三線冬瓜子二錢 活蘆根一尺惡。宜祛邪化痰，宣肺和胃。荊芥穗錢半 淡豆豉三錢赤茯苓三線炒枳殼一棧象貝母三線 淨蟬衣八分 熱大力子二線，炒竹茹線半 川鬱金錢半另用玉樞丹二分開水磨衝服。鼻蛆口乾，苔黃，脈滑數。症勢非輕，姑宜辛涼清解，宜肺化痰薄荷葉八分 凈蟬衣八分金銀花對絲象貝母三視冬瓜子三線活蘆根去節，一尺疏解，宣肺化痰。炒黑荊芥一棧淨蟬衣八分抱茯神三錢.炙遠志一錢 光杏仁三錢苦桔梗一我•清水豆卷四線 通草八分淨蟬衣八分薄荷葉八分嫩射幹八分輕馬勃八分藏青果一我熟牛蒡二線趙左。風溫伏邪，蘊蒸陽明之裏，身熱晚基，咳痰不爽，口渴頭甘菊花三錢嫩前胡賤半蔡右。風溫伏邪，挾痰滯交阻，肺臀爲病宜寒熱頭脹，咳嗽嘔嫩前萌錢半光杏仁三棧菁桔梗一線炒谷麥芽各三線劉左。風溫伏邪，蘊襲肺、胃，身熱八天，有汗不解，咳嗽脅痛，冬桑葉三分 粉丹皮棧半連翹殼三線 天花粉三線 輕馬教八分 光杏仁三錢炙兜鈴一錢鮮竹茹錢半魏左。風溫燥邪，蘊襲肺、胃，人夜寒熱，咳嗽納少。先宜辛涼嫩前胡錢豐桑葉三線象貝母三棧江枳殼一我冬瓜子三錢藍右。風伏邪，蘊襲肺、胃，寒熱頭痛，咳嗽胸悶，且有泛惡，脈• 295•..象浮濡而滑。姑擬辛涼疏解，宜肺化痰。炒荊芥線車 清水豆卷四線冬瓜子三線炒薄荷八分 淨蟬衣八分 朱茯神三錢光杏仁三錢象貝母三錢炒谷麥芽各三槻荷葉邊一喝凝結肺絡，肺熱葉焦，清肅之令不得下行。恙勢尚在驗途，思其增變，宜清燥救肺而化痰熱。水炙桑皮葉各錢半 川象貝各二線 我遠志一錢 炙兜鈴一錢光杏仁三錢 朱茯神三錢 瓜蔞皮三錢 通草八分 冬瓜子三線幹蘆根去節，一兩 枇杷葉露後下，一兩 猴棗粉一分、淡竹瀝一兩，燉溫衝服。不思飲食，舌尖絳，苔薄膩，脈滿滑而數。宜解肌達邪，宣肺化痰。淡豆豉三線 粉葛根二線 薄荷葉八分 嫩前胡線半象貝母三級 赤獲苓三錢 水炙遠志一線 銀花炭三錢 連翹殼三棧六神曲三線 光杏仁三錢 冬瓜子三線 炒竹茹錢半象滑而數，風溫伏邪未楚，肺胃爲病，宜辛涼清解。炒豆豉三錢黑山梔二錢 冬桑葉三鐵朱茯神三線 金銀花三線連趣殼三線 冬瓜子三錢 光杏仁三線象貝母三線烏兜鈴一線枇杷葉去毛，三張語如，脈象濡滑而數。慮其增劇，姑擬辛涼清解，宜肺滌痰。嫩前胡蟻半冬桑葉三錢朱茯神三我遠態一錢鮮竹菇錢串，楓實裝七分同料 石菖蒲八分 冬瓜子三線•296•嫩前胡銊半炒竹茹錢豐熟牛蒡二線江枳殼-梘白通草八分房左。臨晚寒熱，咳嗽氣逆，胸悶脘痛，脈象弦細，此風溫燥邪莊左。溫邪挾溼痰逗留肺、胃，身熱九天不解，咳嗽氣逆，胸悶馬右。身熱咳嗽，咯痰不爽，心悸少寐，口乾欲飲，苔薄膩黃，脈甘菊花三錢鮮竹茹錢半活蘆根去節，一尺邵左。風溫燥邪，蘊襲肺、胃，初起寒熱，繼則咳嫩胸悶，入夜夢光杏仁三錢象貝母三錢竹瀝半夏二錢通草八分天竺黃棋¥×陳膽星八分閉四片，頗慮外感而致內傷，人於虛損一途。仙半夏錢半 炒谷麥芽各三錢 光杏仁三線 水炙桑葉皮各線半冬瓜子三殘宣肺化痰。銀柴胡錢半 粉葛根二組金銀花三線 連翹殼三線 天花粉三稅 光杏仁三線 象貝母三生甘草五分 苦桔梗一錢 冬瓜子三錢 活蘆根去節，一隻宣肺化痰。淡豆豉棧 三荊芥穗-線赤茯苓三錢 光枳殼一錢 象員母三線 光杏仁三性川鬱金錢豐 連翹殼三線 冬瓜子三線」爲病。再宜祛風化痰，宣肺和胃。炒黑荊芥一線嫩前胡裁豐赤茯苓三線水炙遠志一線陳廣皮一線大腹皮二錢幹荷葉一角數。症熱非輕，宜辛涼疏解，宣肺化痰。炒豆豉三線 嫩前胡錢半 蟬衣八分枳實炭一線 光杏仁三棧宋右。風溫伏邪，蘊襲肺、胃，移於小腸臨晚寒熱，咳嗽痰多，經銀柴胡一錢 炙遠志一線 白通草八分 清水豆卷四錢• 象貝母三線 赤茯苓三錢 茺蔚子二線 鮮荷葉一角馬右。風溫伏邪化熱，蘊蒸陽明之裏，身熱十三天，朝輕暮重，咳嗽痰多，口乾咽痛，脈象滑數，舌苔灰黃。慮其增劇，宜辛涼清解，薄荷葉八分朱茯神三錢楊左。風溫伏邪，挾痰滯交阻，肺、胃爲病，寒熱頭脹，咳嗽膺痛，胸悶泛惡，苔薄膩而黃，脈濡滑而數，忠其增劇，姑擬辛涼汗解，嫩前胡線半淨蟬衣入分. 苦桔梗一糕炒竹茹鎖豐二診：形寒咳嗽已見輕減，腹痛便溏帶紅，邪痰未楚，肺與大腸象貝母三線 淨蟬衣八分炒扁豆衣三線六神曲三錢苦桔梗一紮炒谷麥芽各三錢許右。風溫伏邪，蘊襲肺胃，胸悶泛惡，咳嗽膺痛，苔薄黃，脈濡冬桑葉三錢赤茯苓三錢象貝母三線連翹殼三稅黑山梔線半• 297•-冬瓜子三線鮮枇杷葉去毛，三片錢蘇齋病者：吳吉人，年四十九歲病名：風溫夾食。原因：素體瘦弱，食積易停，溫邪由口鼻吸人肺胃，與痰滯膠結而發。症候：初起表熱，一日即解，能食不大便，痰嗽氣逆。病屆五日，曾陡作脹悶、喘急欲絕，旋即平復。迄十一日晨，始行大便一次，登廁方畢，腹中療痛不止，冷汗如雨，氣促脈微，昏評痰嘶，面色晦黯，呼號欲絕。自晨迄晚，連易五醫，俱言不治，或僅書生脈散方以固其正。餘審其齦齶間有糜腐，與之語神識尚清，中氣未奪，按其腹並不拒，但言繞臍劇痛，矢氣臭穢而極多，最其熱度，止九十八度。診斷：脈甚細弱，而舌苔焦黃垢膩厚濁，此溫邪與痰滯交結、阻塞腸胃間，欲下而不得下，故有此劇烈之腹痛也。冷汗頻流，此痛汗非脫汗也。脈雖微細，身雖無熱，其人陽氣素弱，邪亦不甚，但積滯太多，非一下所能愈者。茲當舍脈從症，先與急下之劑，不可誤認爲正虛欲脫之症，致犯實實之戒，反致不救也。療法：下法宜用湯，湯之言蕩出。惟痰熱宿滯，皆膠粘之物，淤積既久而又多，非一下即能蕩滌無餘者。觀其滿口糜腐、矢氣疊轉，胃將敗而生機未絕，攻下之中又宜相度緩急，分數次以行之。處方：礞石滾痰丸七錢，包煎廣橘紅一線 海蛤粉四錢陳膽星一稅瓜蔞實六料 光杏仁三線山查炭三稅又方：川連七分查炭三線白杏仁三棧烏藥楨半蘇梗蜆半全瓜蔞七錢川鬱金錢半 大腹絨線半•298•.~『.《丁甘仁醫案續編》焦六曲三殘萊菔子三幞制半夏三錢炒枳殼一錢芒硝一錢，衝枳實錢半制半夏三棧六曲三線檳榔杈半三方：枳實導滯丸七線，包煎 廣橘紅一錢菜菔子三錢 白杏仁三棧 蘇子三線 瓜蔞實五錢又暢下宿垢甚多，糜腐去而舌苔脫去大半，下解淡紅新肉。乃用石斛等養胃法，調理句餘而痊。亦穩健可法。病者：華鏡文室，年三十歲。病名：風溫暴泄。桂枝湯，乃作暴泄，症勢大劇。燥，齒板面黝，月閉多眵，身灼熱，渴飲無度。陽上厥矣。處方：鮮霍斛二兩生石膏二兩 鮮生地二兩鮮竹葉三線麥冬肉三錢，竺黃片三線X方：塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗，頻頻服之。後加西洋參、扁豆衣等，兩日即痊。制半夏三棧效果：服第一方，下宿垢甚多，腹痛緩，自覺未暢，矢氣尚多。與第二方，又解一次，痛止痰平，但自言腹中宿垢尚多。再服第三方，廉按：風溫夾食，食積化火釀痰，數見不鮮。此案診斷既明，方原因：產後彌月，新感風溫，發熱咳嗽。第三日經鄰醫徐某，投症候：泄瀉一晝夜十餘次，津潤神昏，氣促痰鳴，舌苔焦黃幹診斷：脈弦而快，症本風溫犯肺，不與清解，反投辛溫，肺熱移於人腸，乃用暴泄，《內經》所謂暴注下迫、皆屬於熱也。況產後營液先傷，利多又足亡陰，當此•-身津液傾瀉無餘，非甘寒急救其津，不足以挽慈危局，若誤認爲脾病，與以溫燥升補之藥，必陰下竭而療法：欲存陰必先止下利，欲止瀉必清肺熱。因以白虎湯爲君、專救肺熱，佐以甘涼諸品以救津液，不得謂泄之症，忌進寒涼也。鮮沙參三線 川貝母三錢 生甘草一錢鮮蘆根二兩 肥知母三線效果：用大劑甘寒，朋竟日，而瀉止津回，熱解身涼，竟以大愈。廉按：風溫誤投桂枝湯，在上者輕則失音、重則咳血，在下者輕•299、則泄瀉、重則痙厥，此由鞠通之作俑也，爲其所欺以誤人者，數見不鮮，今用大劑甘寒以救誤，竟得大愈，全在醫者之處方對症，用量適當耳，然而幸矣。
多位醫家・咳嗽（歷代·第451案）
