此病兩帖愈半，四帖全愈。詒接：審證的確，用藥精當，有以匙勘鑰之妙。• 904、治按：此證營分中必有留熱，宜於清營-邊着意。但顧其虛，猶陰絡傷則血肉溢，爲日已久，陰分固傷，陽分亦弱，而身中素有大熟地 伏龍肝 阿膠 白朮 赤小豆 附子 黃芩 炙草詒按：此《金匱》黃土湯加味，陰陽並治，而兼清溼熱.立方頗爲溼熱傷營，腹臌便血，久而不愈，左脈細澀，右芤、寸犬尺小；加黃土湯草、地、水、附、膠、苓、土。加大腹皮桑皮 五加皮黨參原註：原方之妙，附子扶脾之母，黃芩清肝之熱，熟地滋腎之紅白痢變爲便血，當時血色尚鮮，後又轉爲紫黑，或帶血水，而駐車丸連、膠、姜、歸。加廣木香 黨參 甘草 伏龍肝 薺菜花原註：此茅術地榆湯。其人便血，挾水而下，已及半載，人不困《柳選四家醫案》何平子清祛溼，少佐固陰法。白註：糞細如線，必先下血而後解之甚痛.糞甚少。生於術 升麻血餘炭荷蒂法。生術 龜板 升麻 瓦愣 麥芽 西黨車前棗仁 荷蒂氣虛陰絡受傷，腹痛下血，須節飲食調治。焦於術二線 煨木香四分 鹿角霜三線炒日芍線半 五令二線 血餘旅五分 扁豆二線，複診：焦白朮 炒白芍 炒黑棗仁 炒槐米 血餘炭 煨木香炒白扁豆 炒黑丹皮 炒神曲再復：焦於術 川棟子 炮姜炭雲苓炒白芍 白扁豆 炒橘核兩方俱加紅棗又丸方：焦飯滯 白扁豆鹿角箱術炮姜炭 川棟子 建澤瀉 煨木香費伯雄某。血藏於肝、統於脾，肝脾兩虧，藏者不藏，統者不統，血難停留，大便下血。宜肝脾並培，兼以收納。當歸 赤芍 潞黨參 焦白朮 茯苓 炙草氣陷絡傷，更衣不暢，兼下血作脹，此下焦清濁不分出。擬用升：槐米 蔞仁 白芍藥 西黨參 茯苓 澤瀉復：大便稍暢，肚口仍有血注，此中虛溼熱傷絡，仍用理脾化熱槐米 茯苓 蔞皮接方：西黨 木香 槐米 赤神 甘草 於術 白芍龜板黑地榆一伐澤瀉線半紅棗四枚綿靳艾煨木香；雲茯苓 炒白芍 焦於炙草《壺春丹房醫案》新會皮 茅術• 905•木香 煨姜 竈心：土仍宗前法，兼養肺陰。炒銀花三錢荷葉炒，一角西洋參元米炒，一錢清砢膠蒲黃術拌炒，三線菟絲餅三錢炒槐米三錢李鐸煩勞動氣即發，發時五心煩熱，頭目眩暈，胸悶氣喘，眠臥不能欹左，是肝陽勃升，木火灼金之候，蓋肝木爲生火之源，肺金乃清肅之髒，故一經勞動，肝陽乘肺則咳血也。茲則咳血雖止，又復下血，是爲肺家之病顯然也。蓋肺與大腸相表裏，肺移熱於大腸，則腸紅下血，至面目痿黃脫色，眼胞帶浮，又是肝所生病，書雲，目病不能生，榮也。種種見症，都是肝肺兩經受傷，治宜平肝救肺，清燥止血•並宜節勞減性。靜養心神。黃連吳莫制 白芍 沙參 麥冬 菊花炭地榆石斛甘草數，是爲陰虛之象，且屢經失血，本屬傷陰，今形色衰憊，食減神倦，乃積勞內損見端，當宗先聖勞者溫之，損者益之之法。但溫非燥熱，乃溫養 稱，甘 平溫之品最爲合宜。沙參 黃芪 冬術 懷山 茯苓 熟地甘草 不拘劑數熱，則血不宜布。• 906•某。經治以來，腸紅使血稍減，惟肺陰尚弱，故下血難以驟效。地榆炭三錢 五味子一粒 赤芍一線 青皮炭一線北沙參三線女貞了二線 柏杞子炒，三線炙黑草五分《費伯雄醫素》黃某，年四旬，診得兩手脈見弦滑帶數。據述素有咳血之患，遇側柏炭 阿膠又；下血已愈，諸症漸減，足徵半肝清肺之驗。茲診脈細而弦枸杞 沙菀 石斛怒則傷肝，勞則傷肺，肝失職面躁，則血不藏；肺失職而躁與血，顯是肝肺受病，一臨症即知，故治之即效。壽山王燕昌一有煙癮人，下血四月未愈，用棒根白皮，焙黃爲末二錢，冰糖一兩，煎服愈。右關沉扎，告之日：秋節前必瀉血也。至七月二十日後，忽夜瀉血十餘次，身熱，口渴，胸煩，六脈浮數。續服條參、麥冬、白芍、桃仁、烏梅、茜根、藕葉、童便、柴胡、生地、甘草、石斛等藥，十餘日愈。張乃修損傷營分，陰絡內傷。再擬養肝滋陰壯水。生地炭五稅 丹皮炭二錢 黃柏炭一錢五分 白芍一錢五分，酒炒川連炭四分 地榆炭二線 當歸歲一錢五分 白皮三錢，炒票診：育陰泄熱，便血遞減。藥既應手，當爲擴充。生地碼錢，炎 丹皮炭二線清阿股二錢黃柏炭二錢澤瀉一線五分 白芍二錢 茯神三錢三診：便血遞減。再養血育陰，而固陰絡。清阿膠三錢 丹皮炭二錢大生地四線地榆炭二線槐花二錢，炒蒲黃炭一錢 赤小豆二棋葉右，向有腸紅，春末夏初，漸覺腫脹，日來腸紅大發，血出稀淡，脘痞腹脹，難於飲食。脈形沉細，苔白質淡。肝爲藏血之海，脾經日：陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血下滲。其人始咳血，繼下《醫案偶存》一士人，年：十五歲，六月受風，自汗、左關沉弦，右小，尺弱，《王氏醫案》洪左，肛門烙熱稍退，然便血仍然不止。脈象細數。的是溼熱槐花二錢，炒白皮三棧，，炙黑當歸炭二錢元武板三線，炙先煎樗白皮一錢.炒黑龜甲心六錄，炙建澤瀉一錢五分白芍二錢，酒炒藕節二枚• 907•爲統血之帥，今脾陽不能統攝，所以血溢下注，脾難旋遠，恐腫脹片生於術一線 炙黑草三分 砂仁五分，後八制茅術-錢 炮姜五分 大腹皮二線 百草霜一鏡撐，腹膨膚腫。脈沉細，苔淡白。脾稍統攝而旋運無權，遂致肝木偏亢，氣溼不能分化。前法再參以分化。茅術一線五分木香五分白芍一線五分，吳黃二分同炒 連皮苓四銀砂仁五分 大腹皮一錢五分不能旋運，氣溼不行，升降失司。再運土利溼。大腹皮二線 連皮苓四錢 豬苓-線五分上八皮一線 廣木香五分 澤瀉一線五分制香附二線 生薑衣三分大便泄瀉，兩足厥逆，脈形沉細。肢體虛浮，陽氣不能敷布，以致水溼之氣，泛濫肌膚。再宣布五陽，以望轉機。熟附片五分淡吳萸五分內金二棧，炙 公丁香三分 白茯苓四棧 豬苓二線 臺白朮二錢嗽氣逆。肺主一身氣化。再疏肺下氣，參以理溼。砂仁五分甜葶藶六分青陳皮各一線木香五分 蘇子三線，炒內金一錢五分，炙姜衣三分騰，血遂凝結。未便止遏，宜和營化瘀。•908*生熟谷芽各二線診：用倉木理中，便血大減，而便泄腹痛，胸脘痞滿，氣分攻陳皮一錢川樸四分炮姜五分我草三分三診：便血已止，而脘腹仍然脹滿，大便泄瀉，小溲不暢。
多位醫家・便血（歷代·第1388案）
