企甫十二、月事初行，血塊磊磊，人夜尢基，月餘不巴，脈京赤芍-線五分阿膠珠二找 粉丹皮一錢五分二診：丹事淋漓已止。腹中尚或柞痛，舌白口乾，年甫十二，患人生地之書，炙發 當歸二線 川鬱金二錢 大丹參獨五分，炒炒丹發一後五分炙甘草五分朱女 始而經五月，劉下淬然崩滿如遼，曲塊磊磊、馥大雖火白芍二錢白蒺藜葉敉川棟於-線五心 晴砂街清昀個二診：經治來漏紅雖少，穢水如魚腸者尚多，前陰墜脹已退，逐白葵藜四飯川斷肉四我雲苓神各三線烏賊骨網錢炙焦白朮二錢 佛手八分 紅棗二個仔。大鬥協六錢，美炭當歸.二錢血餘炭一錢五分雲神四錢早蓮草四線 煅牡蠣六錢。先煎 香附炭一線五分 蓮房三線，火淡蓯蓉三𨦸大丹參一牧五分 炙甘草、分 香附炭一錢五分 紫石英三致當歸三致大白芍二技，英萸三舒拌炒另：黑歸脾丸土兩，每服二錢，開水下。趙文魁褚右，46歲。大丹參–欽豆分厚杜伸玉蚊陳女，榮陰久可，肝乏藏守之職，血不歸經，不時崩漏，或雜血塊，少腹藕，心懸頭昏，脈弦細而數，玉質光絳。當清榮柔肝，調其衝大白芍二線呵膠珠二線五靈脂二線，酷炒炙甘草松分程女。崩漏已久，八脈皆傷，氣從下陷.肛墜，尾聞脹•便結、不寐，少腹急脹，脈沉滑細數，舌紅苔白，業經已久，勢光速效可圖，大生地五紈，交灰學蓮草三錢鹿角箱三鏡 大白芍二錢，吳𦷜二分拌炒 炙黃芪三錢 鮑姜炭五分另：補中益氣丸二兩，黑歸脾丸二兩，和勻。每服三錢，開水下，彰女。漏紅數年，或多或少，血塊磊磊，或帶下，少腹堅痛，脘悶冷涎上泛.脈沉細，舌紅根白。衝帶兩傷、年已四鬱有六、暴崩可慮。香附炭一致五分炮姜炭八分 大丹參一收五分 大生地炭五錢 五靈脂二線，醋炒炙甘草八分 早蓮草四錢 雲神四鎮， 血金炭一錢五分 紅棗三個《賀季衡醫案*癸事淋瘸不止，發已半載有餘，面色萎黃，指爪無華，左寸關細小且滑.按之弦而急躁•行脈弦小略數，否紅11幹，心頻•優不安寐、全是失血過多，衝任失和，肝氣橫逆，厥陰失和。養血育陰以治其•211、本，升和疏化少佐止紅。辛辣宜忌，切不可惱怒動氣，防其成崩。請柴胡一線 醋升麻一錢 當歸二錢清阿膠三錢，坪化 蘋苓二錢半 生牡蠣四錢衝任不固。血不上榮則面色萎黃。肝藏血司血海，衝脈附於肝腎，失血過多，血海空虛則肝血亦虛。肝血爲魂之所寄，肝血虛則無以制肝陽，肝陽上亢，魂不守舍，而見心煩，夜寐不安。肝陽上亢，肝氣橫逆，又可擾動氣機，使血不循常道而外溢，加重出血。肝主筋，其華在爪，肝血不足則爪指無華。左寸關脈細小而滑，說明心肝陰血不足而有熱，按之弦面急躁，說明肝陽偏亢。右脈弦小略數，舌紅口乾，均爲血虛陽旺之徵。綜觀本案，以陰虧血少，衝任不和爲本，以肝陽偏亢、厥陰失調爲標。治當養血育陰、調理衝任以治其本，抑肝潛陽、升和止血以治其標。入厥陰肝經，味酸則能柔肝止痛，敏陰止血，味苦則能降瀉，平抑肝火，球甘則補血養陰，故崩中漏下、心煩不寐、月經不調等症，白芍爲必用之品。阿膠甘平，爲血肉有情之物，能補血養陰而潤燥，且因膠質粘膩，能凝固血絡，故又善於止血。生地甘苦且寒，能滋養血，清熱涼血止血。柴胡辛苦且微寒，性升散面疏澄，「爲肝之所喜」，疏肝解鬱以防肝氣橫逆。柴胡與白芍相配，柴胡理肝之用，白芍補肝之體，一散一敏，一補一瀉，剛柔相濟，以復肝木曲直升降和條達之性。衝任不固，血液下日久，清陽亦隨之下陷，出血愈發難止，故用升麻配柴胡，昇陽舉陷，又可清熱解毒，流通氣機，且能防止生地、阿膠等滋膩礙胃，醋制者，即能引藥入肝，又可防其升散太過。生牡蠣威澀而微寒，育潛陽以平肝氣之橫逆，收斂固澀以止血液之淋漓。諸藥合用，使陰血充足，肝氣條達，衝任調和，期漏下難疾可望向愈。• 212•白芍四錢 細生地四錢按：患者癸事淋漓不止，病延半年有餘，失血過多，陰虧血少，方中當歸甘辛而溫，補血和血，調經止痛。白芍甘苦酸而氣寒，辛辣之品可以動火助熱，惱怒恚恨可使肝氣逆亂，肝用鴟張，均可使氣血運行逆亂，迫血妄行，恐有戒崩之虞，慎之戒之！魏長賽劉阿毛之母，年四十五歲。二月十五日診。病名：春溫血崩。原因：平素積勞，冬傷於寒，至春發爲溫病。鈍渴飲。診斷：脈象沉數，舌紅。證系伏氣溫病。竅。鮮石菖蒲二線茲元散五㦸黃鬱金三義 象貝母三枚鮮生地四棧，合透營熱。安，納鈍。脈滑，右尺澤滑數，舌苔黃色。熱痰蒙蔽，肺我葉舉。用麻杏石甘湯加味療下之。菩杏仁可棧炙甘草一枚員旋復花三錢，包愈氣平，神識清楚，胃呆，渴飲，微有寒熱。脈滑數，舌苔黃膩。體溫一百零二度。治用人參白虎湯加減合涼去硝黃。清粹痰火。三方：鮮淡竹葉三棧焦山梔三棧炙甘草一錢《趙文魁醫業選）證候：形寒內熱，耳聾神昏譜語，咳嗽氣促，痰粘，二便稀少，納療法：用沈堯封六神湯加鹼，透熱化痰，佐以業雪丹，芳香開處方：紫雪丹三分，淮 旋復花三線，包煎 茯神四禎 鮮竹葉三歲制半夏三艘淡竹瀝一兩，衝炳按：半夏太燥宜去之，用白薇呷核，再加 淡豆豉二線、次診：二月十六日。咳逆痰粘，潮飲，神識稍溏，二便不鍋，寐飲方：碳石滾痰丸雞錢，吞 朱茯神四棧 竹茹三收 制半夏三錢全瓜藝雙悅 炙麻黃-線 生石膏八線浙貝母三棧三診：二月十七日。便下二次，伏熱外揚，目赤顆紅，咳痰不爽，連翹三枚薄荷一線黃苓三棧生石膏一兩知母西截玄參八城•213•大花粉八分 鮮生地八分飲。脈數、舌紅潤苔黃 肺熱末清，證防變端。四方：桑葉二線 枇杷葉五片、去毛炙甘草一負苦杏人=線生石膏一兩萬氏牛黃清心丸一紅 共龍研吞促。脈沉細、百乾燥 證象劇變.豚脫堪虞，亟擬納氣斂鎮逆法，以希轉機溢，爲大崩，風伏熱多在營血，苟能早用請透營分伏熱之藥，或無此崩也。五方：化此骨入線 煅牡蠣、絲高麗參二枚 陳山英肉一兩緩，舌苔黃白灰，雜色滿輔。用開營和胃法舟之。原麥冬-飩 制半夏三致 烏梅肉一致 陳山英肉四錢冰糖-兩紅中灰 用養胃鎮逆法。旋復代豬湯合於金生脈散加減。七方：原麥冬三錢 瓦味子三分旋復花二線。包稅 化豬石四線 炙甘草一線 制半夏三錢愈，透，不致逼血妄行，而爲崩下也，暢綱金之妻，年四十一歲。七月二十六月診。• 214•四診：月十八H，便下一次，身熱已減，體溫一百度，神昏渴玄參八致原麥冬西錢鮮生地八錢天花粉八線五診：月十九日。昨夜陡然崩血，汗出淋漓，肢冷麵白，氣喘炳按：熱伏營分血分，治以清氣分之熱，以致蔔血熱極，通而下原 麥冬四錢 五味子一線六診：月-十日，顏止開領，膠溫神青，胄採，嘔逆不偈。踩. 炙甘草一復 鏹，石斛一錢五分紫石英四錢L冷 ： 面色菱白、口偈思飲，時欲嘔吐。脈獵，舌北沙爹三錢金石斛二線效果：服藥後病控。惟記憶力弱，六詞臟，令服天正補心丸漸納按：營分早有伏熱，若早用生地豆豉等.透營之藥•營熱外病名：溼溫挾崩滿。涼因：溼溫熱熾，下逼血室。吐不納，便閉六日末解除。爲崩漏證也，療法：用大柴胡湯合桃仁承氣湯、清解少陽陽明。處方：柴胡二錢黃芩三錢生薑一線 紅棗四個，赤符三錢 元明粉三錢醋炒大黃三錢 犬花粉三線宜減半。胸滿氣逆嘔吐，脈細，舌紅糙苔黃。用葛根苓連湯加味，清透伏邪。次方：葛根三錢川連一錢益元散五錢 天花粉三線臼薇三錢淡豆豉三錢，同打 鮮生地五線經漏未止，寒熱晡發甚劇。擬清血分伏溼。三方：鮮藿香二線 川樸五分丹皮炭三錢．陳棕炭三棧側桕炭三稅升麻炭二錢 益元散五錢 黃芩炭三錢漏漸少，寒熱減輕，便下赤色，咽幹。用清熱止崩法。四方：白頭翁三線北秦皮三錢白芍炭三錢 川柏炭三線•丹皮炭三錢黃苓炭三線 升麻炭二錢 銀花炭三錢證候：壯熱口渴有汗，寒熱往來，經水崩滿頗多，淋漓不絕，嘔診斷：脈弦數，舌紅苔黃粘。溼溫熱遞血空，血液安行，下溢而制，半夏三錢我苦草-線.脁仁三線 枳殼一錢炳按：生薑紅棗宜易荊芥炭一線五分、海螵蛸三線，大黃元明粉次診：七月廿七日。昨服藥後，便下六次，身熱稍減，經來未斷，黃芩三線炙甘草一錢青蒿三錢銀花三錢三診：七月廿八日。脈細澀，舌中剝邊苔黃膩。胸悶氣逆嘔吐，制半夏三錢帶皮苓四錢淡豆豉三錢荊芥炭一錢四診：七月廿九日。脈軟緩，舌紅中剝，苔黃膩。吐止氣平，崩川連八分茯苓三線陳棕荻三線側柏嵗三錢五診：八月••日。脈弦澀.舌紅絳無苔。寒熱已退，腹痛泄瀉，• 215•咽下寐安。
多位醫家・崩漏（歷代·第247案）
