2. 捆綁：用小方棉墊兩個，分別放在上、下兩斷端。用紙
外附9寸長紙牌13個，大腿下端放置7個，小腿上端放置
腦寬下墊棉花，使膝關節保持微屁位，最外層附以大託板及
，調養：患者平臥於帶孔牀上，傷肢外側依砂袋。即日開始
【按】伏兔骨骨折是指股骨髁上骨折。正文中護頭熊指關節
上骨折可分爲仲直型和屈曲型兩種，屈曲型者多見，骨折
正文中的外固定，適用於無移位骨折，對於屈曲型或伸直
-147—
•••••.
（髕骨骨折）
骨上頭、伏兔骨之前方。其骨形圓而，廣大五寸，爲額外骨。
膝蓋骨下有軟骨一塊，有包骨筋十六道，爲額外筋。
【病困】 如有跌打、磕碰，可有骨折。
腿發麻。檢查時，患者正坐，傷腿伸真，醫者用一手拇、食二指
箍住傷骨，另一手拇按之，可聞骨音。骨斷分離者，中間可有
塌陷。如系驚紋，亦要臃腫高起，當時尚可行走，只覺瘦軟麻木，
稍坐一時即覺步履難行。驚紋者可摸到跳動迎手〔圖7-57）。
（1）
圖7-57
｛1）橫骨折 （2）粉性骨折
【治療］
將傷腿放在醫者腿上，醫者用順筋法，使膝部肌肉放鬆，並用虎
口相對好擠（圖7-58（1）］。
擠〔圖7-58（2）］。然後用一手攙、食指圈住髕骨，另一手拇、食
指沿髕骨邊緣掐按，檢查傷骨是否平整 圖7-58（8）］。
18！
第十八節 膝蓋骨骨折
膝蓋骨（髕骨）是伸屈行走之主骨。位於未軀骨下頭、脛
【臨牀表現】遇有此症，當時臃腫疼痛，不能站立行走，傷
（2）
膝盞骨骨折
1.手法：患者正坐，將傷膝伸出牀邊。醫者坐在惠者前方，
用雙手拇、食二指，由髕骨的上、下方向中部用力相對歸
–
—
. –
（2）
-149
（4）
圖 7-58
｛）虎口相對歸擠 2）旦、食指相對歸折
（4｝將膝關 稍屈曲，然後伸直
一 150一
膝蓋骨骨折的懿復
｛33）摺桉
曲，再伸直，活動數次〔圖7-58（#）〕。
固定〔圖7-59 。
圖7-59
下地行走，逐漸開始膝關節伸屈活動。
膝部傷筋節按語。
不大。
炎。如閉合復位、外固定效果不佳時，可考慮手術治療。
令一助手坐在傷腿外側，用雙手握住大腿下部，醫者一手抵、
食二指自膝外側圈住髕骨，另一手握住小腿下端，使膝關節稍屈
如系驚紋者，不必使用上述整復手法，直接敷藥固定即可。
2.捆綁：先用繃帶纏繞膝部2~3層，再用四方形薄棉墊兩
個（膝窩部一個、髕骨上一個）墊好，用繃帶纏好，外用抱膝器
抱膝器固定後外形
3.調養：兩周後開始進行股四頭肌功能鍛煉，3~4周後可
【按】 膝蓋骨骨折即髕骨骨折。正文中暗硬骨及諸筋道詳見
髕骨骨折是關節內骨折，血腫較嚴重，必要時可先將積血抽
出後再對位。健骨骨折整復時，不易對位，且由於股四頭肌的牽
拉作用，也難以維持對位，再加上固定時間較長，日後膝關節功
能活動往往有不同程度的障礙。在骨折對位差，兩斷端尚有分離
的情況下，可纖維癒合。纖維癒合後的髕骨，對膝關節活動影響
用抱膝器固定，對無移位的粉碎型、橫型和邊緣型骨折效果
較好。如因固定不正確，抱膝器壓迫髕韌帶，下骨折端可以向前
翻轉，加重了斷端分離，預後因關節面對位不良而致創傷性關節
第十九節 骺、脛骨骨折
（脛、腓骨骨折）
醬、脛二骨隔並相倚。飾骨（脛骨）形粗，居內側，又名成
-151-
…•
骨、迎面骨，其上頭象鼻子骨，下頭爲臁助骨（內稞骨），骨
長一尺六寸，爲小腿之主，主力十分之八；脛骨（腓骨）居外
側，又名勞堂骨，其上頭爲站骨，下頭爲外骨，骨長一尺二寸
五，主力十分之二。骺、脛骨上頭之間有暗硬骨一塊；箭、脛骨
之問有軟骨一塊：愉、脛骨下頭之問有暗硬骨一塊。箭骨外側有
想步筋一道：想步筋外側存站立筋一道；小腿後方有小腓腸筋一
道；膝胸窩有護頭筋一道：站骨有護頭筋、包骨筋各一道；箭骨
下頭有護頭筋一道，內、外踝骨有護頭筋、包骨筋各二道。
下，也可因行走不慎滑倒，臀部坐落在小腿上致傷。如因跌打、
壓砸、撞擊致傷者，骨折多內齊折、碎折、上、下絕折或因跌
撲致傷者，多爲斜折。臨牀所見有單折和雙摺之分，又有上、
中、下絕折之別。
能站立，不能行走，動則痛甚。醫者檢查時，以拇、食、中三
指，自骼骨（脛骨）上頭向下徐徐摸之，可死上凸下凹，或下凸
上凹，或左、右歪斜之畸形。如爲絕折，傷腿縮短，足尖向外
歪，可聞骨音。如是單純脛骨《腓骨）骨折，患者還能行走，膝
骱伸直，足尖向外扭之〔圖7-603。
（1）
（2）
圖 7-60 箭、脛骨骨折類型
（1）精骨折無移磁 （2橫骨折有靜位（3）斜骨折任 碎骨折、
-152—
【病困】 如有跌打、壓砸、碰撞，可傷此骨，或有由高墜
【臨牀表現】遇有此症，當時臃腫脹起，疼痛難忍不息，不
（3）
（）
【治療］
另一手握住足面，兩助手把託平穩。
移位的方向，再施如下手法：
託，另一手手掌在小腿上面迎之，其骨白起。
即可復平［圖7-61（1） 。
可復位 圖7-61（2） 。
多位醫家・未詳病名（未詳·第9案）
