2.捆綁：先用細帶自腰部纏起，繞向腹股溝，再經 十
字搭於傷處。用一方紙墊《中間挖一圓孔），釘在雙頭爾帶上，將
（2
圖7-47 環篡骨上口骨折固定法
（1）紙墊的位置 （2）固定外形
3.調養：患者仰臥，傷肢的髖、膝關節保持半屈曲位，即
日開始統習足「蹬空增力勢」活動，一周後在牀上練習「墜舉千
【按】 本文環篡骨上口骨折，即髂前上棘骨折，文中篡筋指
臀部筋肉，連帶筋爲關節內韌帶，包骨筋（通筋上口）爲縫匠肌
腱，該腱起於髂前上棘，有屈大腿作用。損傷後，骨折塊常因縫
匠肌收縮，被牽拉向下移位。手法復位時，將髖、膝關節屈曲，
緩解縫匠肌牽拉，骨折塊易於復位，故休養時亦應墊高患腿，保
第十五節 胯骨劈頭
（股骨粗隆間骨折）
未軀骨上頭，內端爲楗骨（股骨頭），外頭爲胯骨（股骨大
【病困】如有斜身跌扑，未軀骨上外頭着地，則有劈外頭之
【臨牀表現】遇有此症，胯部腫脹，疼痛劇烈。傷腿不能放
直，放直之時，疼痛難忍。步履難行，傷腿短縮，篡筋圖就，足
尖向外歪斜，惠者只能仰臥，不能側臥，側臥則痛甚。經醫檢查，
胯骨頭撥之疼痛，即是此症。此症早則易治。日久遲治，遺圍終
–1$7-
身之患〔圖7-48］。
圖7-18 跨骨肪頭骨折示意圖
【治療1
1.手法：患者仰臥於兩牀中間，將臀部懸空。
第一助手用雙手託住健側臀部；第二助手用布中兜住傷側腹
股溝部，站肋用力向上方拔伸，第三助手一手由足內測拿住足面，
另一手由足外側握住踝部，與第二助手相對拔伸。
醫者站在傷側，一手用虎口頂住傷側腹股溝部，用大力向外
上方挺託，另一手按住大轉子，用大力向下方戳按，兩手相對用
力歸擠。第三助手輕輕搖晃並外展傷肢。施手法時可聽到清楚的
「咯岐」聲，量比雙下肢等 ，即已接妥〔圖7-49〕。
2. 捆綁：用月牙墊兩個。外側墊長一尺三寸，寬五寸，在
折回三寸外中間剪一月牙形鐵口，再用一尺長紙牌5個，上齊月
牙孔邊緣碼勻，釘在月牙墊上，肉側紙墊長八寸，寬四寸五分，
在折口三寸處剪一月牙形缺口，用五寸長紙牌碼勻釘妥。
捆綁時，外側紙牌上齊髂骨嵴，內側紙墊頂在股骨上端內側，
用布細花纏妥，再用五尺長線帶兩條縛緊。
先將健側下肢用繃帶纏在人字板上，再將傷肢纏在人字板
上，並在臀、膝、踝及足跟部，用棉花墊好。
3.調養：患者平臥於帶孔牀上，傷肢外側依沙袋。即日開
始練習踝關節 「瞪空增力勢」活動。每隔5~6天，重新捆綁一
次。固定一個月後，將人字板撤除，練習膝關節屈伸和傷肢抬舉
活動。45 日即可下牀用雙揚練習行走。
一-138 —
（2）
—199～
（3）
圖7-49 胯骨劈頭的整復
肉，包骨筋指股直肌腱。粗隆間骨折多發生於老年人，因其骨質
疏鬆，肢體不靈活。下膠突然扭轉跌落，大粗隆部直接着地，可
造成骨折，目前糕隆間骨折可分爲四型，即順粗隆間型；順粗隆
問粉碎型，反粗隆間型：粗隆下型〔圖7-50）。
（1）
関7-50
（1）瓶粗陸間型
［2）項粗隆間粉碎型
-140 —
【按】胯背劈頭即股骨粗隆間骨折。正文中篡筋指臀部肌
（3）
（4）
粗隆間骨忻的炎型
4（3反粗向型（4）粗隆下型
碎型，往往傷肢長度恢復不滿意，而遺留短肢跛行。
.大腿之主骨也。內頭爲楗骨頭（股骨頭），內接楗窠（髖白），外
通筋一道，通筋外側有伸筋一道，通筋肉側有屈筋一道，屈筋肉
側有力筋一道。大腿後方有後通筋三道，大腓腸筋一道。
類型可分爲橫折、斜折、碎折、劈折、或有驚紋肉離。
尖向外歪斜。伸、屈、力、通筋俱已收縮，不能站立，不能行走。
疼痛，下絕折者，大腿下部疼痛，並有上努下塌，或下努上塌或
左右歪斜之漪形。傷腿可聞骨音，斜折老骨音焦脆；橫斷者「略
吱」作聲；劈折者骨音微弱，如有碎折，骨音大小其聲不一〔圖
7-51）。
【治療］
肋間上拔伸牽引，第二助手雙手拿住股骨上骨折端，第三助手拿
住下骨折端，第四助手在足部，一手由內側拿住足面，一手由外
側握住足踝部，醫者站在傷側，囑四助手同時用大力，緩緩相對
拔伸，待斷端拔開後，醫者再施手法復位。
處用力向下 撥，凹陷之處相對迎合，其骨 「絡咯」作聲，再用
雙手掌在斷端上、下相對歸擠，見崗者復平，塌者復起，雙下肢
本節正文所述爲順粗隆同型，及順粗隆間粉碎型。手法治療
及外固定，適用於無移位，或移位程度較小的骨折。對移位程度
較大，或其它兩種型的骨折，可採用牽引治療。因粗隆多爲粉
第十六節 未軀骨骨折
（股骨幹骨折）
未軀骨（股骨），一名權骨，又名大腿骨。骨長一尺九寸，爲
頭爲骨（股骨大粗隆），下頭爲伏兔骨（股骨髁》。大腿前面有
【病困】 如有跌打、玉砸、碰撞、拍震，或有撲墜，可傷此
骨。按其骨折部位可有上絕折、中絕折、下絕折之分：究其骨折
【臨牀表現】遇有此症，通腿俱腫，痛不可言，傷腿縮短，足
經醫檢查，上絕折者，大腿上部疼痛，中絕折者，大腿中部
1. 手法：患者仰臥，第一助手用布巾兜住傷側腹股溝部，貼
若橫斷骨折，醫者用雙手掌左、右相對拿住斷端，在凸起之
一141–
（1）
圖7-51
（1）J絕折（2）中絕折（8門F絕折
等長時，骨折巳對位〔圖7-52（1） 。
外側，在助手伸的同時，囑拿足部將功手同時用爲將傷肢肉旋，
醫者再用大 相對歸擠 圖7 52（2）〕。
在傷肢兩側，由上而下用柔力抖動。初料時骨擦音大小不一，繼
續抖動，則骨擦音逐漸減弱，直至消失。抖畢再用雙手指仔細尋
按，徐徐接之，可使崗者復平，塌者復起，者復續，碎者復完
圖7-52（3）］。
2．捆綁：在助於維持牽引下問定。
度上至腹股溝下二寸，下至骰上，內側爽墊長度上至股骨上端，
下至髕上：外側夾墊長度上至大粗隆，下至髕上。寬均爲三寸五
分或四寸。用繃諧逐層纏妥。
142–
（3）
未軀骨骨折的類型
若斜骨折或螺旋骨折，醫者仍用雙手掌相對，放在斷端內、
若粉碎骨折，助手拔伸後，醫者用 「抖骨法」兩手掌相對，
用紙墊四個：底託墊長度上至將紋下，下至匯窩；上蓋墊長
肝紙牌七個（或尺木簾板），均勻擺開，仍用繃帶纏緊，外
-—！！
（）
（2）
—148-.
｛3
圖7-52 未軀骨骨折的整復
（）餐復橫骨折的微按讓 億）推復科骨折螺旋骨折的歸橋法
（3）整復粉碎骨折的抖骨法
用三條線帶纏住。
限3～4分；大夾板二個，長度爲外側夾板上齊大粗隆，下齊足
跟，內側夾板上至股骨上端，下至足跟，中間均挖成凹形，墊以
棉花，纏妥後用線帶縛緊。傷肢兩旁依砂袋〔圖7-53。
圖7-53
大夾板，練習膝關節伸屈及「墜舉幹金勢」活動，兩個月後可扶
雙拐練習行走。
–144
再用大託板一個，託在傷腿下，其長度上至臀紋下，下過足
未軀骨骨折固定後外形
3.調養：即日起練習「瞪空增力勢」，五周後去掉大託板及
【按】未軀骨骨折即股骨幹骨折。上、中、下絕折分別指股
骨幹上爲、屮⅓、下多骨折。所調 「驚紋肉離」，係指裂縫骨折。
正文中所述的筋道，詳見胯部傷筋節按語。
收縮時引起的槓桿作用力強大，故骨折後往移位較大。用閉合
整復及外固定，如不能半的維持骨折對位時，應配合牽引治療，
甚至作切開復位內固定治療，方可奏效。
第十七節 伏兔骨骨折
（股骨髁上骨折）
伏兔骨（股骨髁〉位於未軀骨下頭，有護筋一道。
【病因】 如有跌扑，或有壓砸、碰撞，可傷此骨。
腿屈曲不能伸直，只能側臥，仰臥時
傷腿必屈曲向外支出。檢查時，傷腿
上務下塌或下努上塌，也有左、右歪
斜之畸形，按之可聞骨音。如有上努
不塌、跌陽脈（足背動脈〉已閉者爲
險症。骨折復位後，脈不還原者，不
治 圖7-54〕。
【治療］
1.手法：患者側臥 牀邊，傷腿
在上，並使膝關節呈半屈曲位。
第一助手用布巾兜住傷側腹股
溝，用力向上拔伸，第二助手用布巾究住窩，向斜前方用力拔
伸；第三助手雙手握住股骨中段，第四助手雙手握住踝部向斜後
方拔伸。
窩之手頂住下斷端，用力向前挺託，膝前之手壓住上斷端，用力向
後戳按，其骨作聲，無上努下塌形，則骨己復位。［圖7-55（1）］。
手仍向上挺託，膝上之手向下戳按〔圖7-$5（②）2。
股骨幹是人體最大的管狀骨，周園有豐厚的肌肉組織，肌肉
［臨牀表現】遇有此症，患膝臃腫脹起，疼痛難忍不息，傷
（1］
（2）
②7-54
伏兔骨骨折示
意圖
（1！正面（2）側面
施術時，四助手同時用力相對拔伸。醫者用兩虎口相對，匯
保護兩斷蝸，使患者改爲仰臥，膝關節仍舊半屈曲，膝下之
！145-
-⋯•-
［11
圖 7-55
-146-
（2：
伏兔骨骨折的整復
（1）側砂挺託、截按法（2；仰成誕託、截按法
墊六個，小底託墊長六寸，放在朋窩，上蓋雙月牙形紙墊兩個，
分別放在大腿及小腿上面；膝左、右夾橋形墊各一個，大底託墊
一-個，上至臀下，下過足跟，依次用繃帶纏妥。
6個，兩端相交叉如檬子形碼均，交叉約2~3寸，用4尺長線帶
4 條縛緊〔圖7-56］。
圖7-56 伏兔骨骨折的固定
大夾板，縛緊後，傷肢兩側用砂袋依妥。
踝關出「橙空增力勢」活動。每隔5～6天重新捆綁一次。35日
後撤除大託板及大夾板，練習膝關節屈仲及在外固定保護下練習
大腿抬舉活動，兩個月後可扶雙拐練習行走。
囊
線多呈橫形或小斜面型。因受胴肌和腓腸肌的牽拉及關節囊的緊
縮、下骨折段多向後移位，所見畸形即正文中「上努下塌」畸胗。
由於骨折滯向後方移位，銳利的骨折端可壓迫或刺傷膕動脈，造
成膽動脈點攣或損傷，故在診斷時應引起足夠的重視，應防止膝
關節後付，以免加大移位，造成胭動脈損傷。
骨折，除局部固定外，還應加用骨牽引，才能達到滿意效果。婦
有血管損傷體徵時，應及時手術探查。
多位醫家・未詳病名（未詳·第8案）
