結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲人腸間，故便血也。宜以平胃地榆湯治之。蒼朮一錢 升麻一錢黑附子炮，一錢 地榆七分 陳皮厚樸 白朮 乾薑 白茯苓 葛根各半錢 甘草炙 益智上十六味，作一服，水二盞，生薑三片，棗子二個，煎至一盞，去渣，溫服，食前。此藥溫中散寒，除溼和仍灸中脘三七壯，乃胃募穴，引胃上升，滋榮百脈；次灸氣海百餘壯，生發元氣，灸則強食生肉。又以還少丹服之，則喜飲食，添肌肉。至春再灸三裏二七壯，壯脾溫胃，生發元氣，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑，戒以慎言語，節飲食，良愈。【注釋】藥、黃柏各等分爲末，醋糊丸。主治：溲而便膿血。【按語】液。患者「肢體本瘦弱」，脾胃素虛，復因飲食不節，勉強飲酒，更傷脾胃，致運化失司，水谷不化精微，溼濁內生而發爲泄瀉。泄瀉日久，復傷正氣，致脾氣虛衰，而損及陽氣，「血之運行上下，全賴於脾，脾陽虛則不能統血」（《血證論》），使血離脈道，溢入腸道，故旬後見便血紅紫。脾陽。脾胃虛寒，失於運化，則不欲食；失於溫煦，則腹痛、手足不溫；形體愈瘦、面色青黃不澤、脈弦細微遲俱爲脾胃虛寒，氣血不足之徵。治宜溫中散寒、除溼和胃，處方平胃地榆湯，是方人參、乾薑、附子、益智仁、炙甘草益氣助陽，溫脾散寒；白朮、蒼朮、茯苓健脾祛溼；陳皮、厚樸理氣除溼；葛根、升麻昇陽止瀉；當歸、芍藥養血和血；地榆涼血兼以收澀止血，其性下降，尤宜於下焦之便血。諸藥相合，溫通升補，藥證相合，則病減大半。繼輔以灸補之法溫養脾胃，強壯補虛，升提中氣；施以還少丹大補脾胃，芳香之劑悅脾開胃，並調飲食，慎起居，遂愈。血證趣讀《衛生寶鑑•卷十六•結陰便血治驗》杏林①芍藥柏皮丸：出自劉完素《素問病宜氣機保命集》。藥物組成：芍此案便血因脾胃虛寒所致。脾主運化水谷精微，統攝血他醫以「見血爲熱」，施以芍藥柏皮丸寒涼之劑，益傷169易水四大家醫案類編看醫壺事【原文】愈高。中，隱於胃，非大下之可乎？此易老®奪食之意也。【注釋】①詈 （I）：罵。《說文》：「置，罵也。」② 《本經》：《神農本草經》中未見後文，存疑。170癲狅•彰德張相公子誼夫之妻許氏，乃狀元許先之之女，紹明之妹也，病陽厥怒狂。發時飲食四五倍，罵冒「不避親疏，服飾臨喪，或哭或歌，或以刃傷人，不言如啞，言即如狂，素不知書識字便讀文選，人皆以爲鬼魔。待其靜診之，六脈舉按皆無，身表如冰水石，其發也，叫呼聲聲餘昔聞潔古老人云：《本經》®言奪食則已，非不與之食，而爲奪食也。當以藥大下之而使不能食，爲之奪食也。予用大承氣湯下之，得髒垢數升，狂稍寧，待一二日復發，又下之，得便數升，其疾又寧，待一二日又發，三下之，寧如舊，但不能食，疾稍輕而不已。下之又五七次，計大便數鬥，疾緩，身溫，脈生。至十四日，其疾愈，脈如舊。困臥三四日後，起蘇，飲食微進。又至十日後，得安。
多位醫家・泄瀉（未詳·第215案）
