太夫人然其言。噫！《曲禮》謂醫不三世，不服其藥。其慎如此！彼過已往而不——《衛生寶鑑•卷三•妄投藥戒》①苦苣：爲雙子葉植物藥菊科植物兔仔菜的全草。《嘉祐本草》：「味苦，平，一雲寒。」入肝、肺二經。【按語】本案爲一產後食冷物而致的腹痛。婦人產後用藥本來就頗多禁忌，況傷食冷物，必然應使用溫中消食之劑。檳榔丸爲高家自製，未知其藥物組成，從後羅氏評論「復以寒劑攻之」之語看，應當屬苦寒攻下之品。此類寒下劑產後本當慎用，太夫人不明藥性，恣意妄用，犯虛虛實實之戒。藥後腹痛加重，卻仍不悟，失卻挽回的時機，明盛陽絕，不及救治而卒。腹痛趣讀杏林炒99易水四大家醫案類編名醫解【原文】中焦寒溼，兼退其洪大脈。理中湯加茯苓是也。理中茯苓湯100黃疸（附：理辣）戊申春，一婦人六十歲，病振寒戰慄，太陽寒水客也；呵欠、嚏噴，足少陽溢也；口亡津液，足陽明不足也；心下急痛而痞，手少陰受寒也，故急痛；足太陰血滯爲痞；身熱近火，熱在皮表，寒在骨髓，亦有拒寒戰慄也；臍下惡寒，丹田有寒也；渾身黃而白睛黃，寒溼也，以餘證之，知其寒也；溺黃赤而黑、頻數，寒溼勝也；自病來身重如山，便着牀枕，至陰溼盛也。其脈診得左右關並尺、命門中得弦而急、極細，雜之以洪而極緩，弦急，爲寒；加之以細，細者，北方寒水；雜以緩甚者，溼勝，出黃色也；又洪大者，心火受制也；左尺按之至骨，舉指來實者，壬癸俱旺也；六脈按之俱空虛，下焦無陽也。先以輕劑去其白朮 乾薑 炙甘草 人參 茯苓除寒溼，各五錢上件爲細末，每服秤二錢，水一盞半，煎至一盞，冰之令寒服之，謂之熱因寒用。其寒，以對足太陽之假熱也。以乾薑之辛熱，以瀉真寒也。故曰真對真，假對假。若不愈，當以術附湯冰之令寒，以補下焦元氣也。—《東垣試效方•卷第四•婦人門》【注釋】微》：「熱以治寒，而佐以寒藥，乃熱因寒用也。」此指陰寒證格熱於外，「冰之令寒服」，使不致格拒。【按語】致。病者既有表寒（振寒戰慄、呵欠、嚏噴），又見內熱（口亡津液，應該是口乾渴，屬陰津虧耗），臍下惡寒爲腎寒，真陽不足，身目黃染爲脾受寒溼。其脈亦雜亂，弦細脈雜以洪緩脈，亦爲寒熱並見之象。但總體而言，六脈按之俱空虛，標示下元陰寒內盛，身熱近火，爲虛陽外越，其振寒亦爲真陽不足所致，故以理中茯苓湯溫中祛寒溼，冰服之，令不致格拒。理中湯藥力尚顯薄弱，故案未提示，若不愈，當以術附湯溫補下元。【原文］火乘脾，脾氣虛弱，又以恚怒，氣逆傷肝，心下痞滿，四肢睏倦，身體麻木，次傳身目俱黃，微見青色，顏黑，心神煩亂，怔仲不安，兀兀」欲吐，口生惡味，飲食遲化，時下完谷，小便癃閉而赤黑，辰已®間發熱，日暮則止，至四月尤盛。
多位醫家・產後（未詳·第132案）
