多位醫家・痞滿(未詳·第72案)

多位醫家・痞滿(未詳·第72案)

治病必求其本,蓋李人以俳優®雜劇爲戲,勞神損氣而其中疹®飲涼茶,脾胃氣弱,不能運化而作痞滿,以藥下之,是重困也。加以不慎,又損其陽,虛而復傷,傷而復下。陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起。此仲景所謂一逆尚引日,再逆促命期。如是,則非失約量之過,而何?故《內經》戒云:上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。下工不可不慎也!【注釋】①無憂散:疑爲《太平惠民和劑局方》無憂散。藥物組成:玄參、荊芥穗、滑石、黃連、縮砂、白茯苓、貫衆、炙甘草、山豆根、寒水石、硼砂。主治:咽喉腫痛,心腹脹滿。②藥用之無據,反爲氣賊:賊,害。用藥過度,反被藥氣所傷。③更衣:古時大小便的婉詞。④俳(pci)優:古代從事歌舞樂和雜戲的藝人,即今之演員。⑤疹:病。《洛陽伽藍記》:「遂動舊疹,纏綿經月。」【按語】本案非羅氏案,而是通過引述病家之言析本案之失,提出了醫者不但要重視方證相合,還要重視用量及用法,不可「方成弗約」。

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