俞縣令解釋說：「當下正值盛暑，《內經》雲，治病『必先歲時，勿伐天和』，『用熱遠熱，用寒遠寒』，薛先生師弟：就是說中醫講究天人相應，因季制宜，看病先看天，•220•表示暑天。師兄：他這一番引經據典，說得其夫人將信將疑，半信半疑，之劑。師弟：第三者往往是打破平衡起決定作用的角色。如同山海原大戰中入關的東北軍⋯⋯師兄：於是縣令與這大夫協定一處方，煎而服之。師弟：我看這兩個臭皮匠，臭味都一樣。師兄：服藥之後，原症不減，更增加了瀉痢腸鳴，嘔吐不食，腹痛足冷等症。師弟：寒藥傷中敗陽，當出此等症狀。師兄：這下縣令不解了，想自己堂堂縣令，治理一縣不在話竟收拾不了。師弟：這推理不通，隔行如隔山，以此並不能推彼，治縣與治病是兩回事。師兄：正如某人，打起仗來勢如破竹，對方幾百萬軍隊灰飛飛師單：千裏躍進大別山可以成功，而大躍進就是以失敗而•221•八十八聊 產後發熱案用熱藥宜避開暑天，用寒藥要避開寒時。以此看來，薛先生有些犯忌，不尊經典。不過你一開始也沒有「必先歲時」，說明是何季節，而且這窗景也未必就是欲信又疑。恰巧此時一大夫朋友來到，俞縣令將情況對其介紹，這大夫原是寒涼一派，與溫補派有門戶之見，所以全力支持俞縣令的觀點，主張用寒涼降火關大戰中突襲的清軍，滑鐵盧大戰中後到的普軍，中下，全縣GDP逐年增長，犯罪率不斷下降，小小的病煙滅，而搞建設卻屢遭挫折，八百斤糧食就生產不出。醫案聊齋告終。師兄：縣令遭此挫折，閉門思過。師弟：他這是外樹仇而內結怨。嬰孩就要沒有娘。師兄：薛大夫診其脈，其脈或浮洪，或沉細，或如無。師弟：這脈豈不陰陽不定了。師兄：臉也赤白黃青，陰陽不定。師弟：這寒熱兼見，陰陽都亂了。湯®加肉桂、炮姜。現出溫補派的特色。病癒。師弟：這是峻補後緩補，用藥頗有次第。師兄：欲再請薛大夫，可這口沒法張；不請薛大夫，眼看這師弟：我想這薛大夫未必這麼小心眼，不請可就悔之莫及。師兄：俞縣令還是知錯能改，想自己的面子總不比人命重要，於是再請薛大夫。請到之後自己忙着向大夫陪罪，而薛大夫並不細聽他這「罪已詔」，馬上去看病人。師弟：原來病就不輕，再經誤治，雪上加霜，再誤不得。師兄：薛大夫診爲虛寒假熱之證，徑直峻補中陽，開六君子師弟：這是因病變方，比前面的補中益氣湯猛多了。這更體師兄：服幾劑後，其夫人胃氣漸復，瀉痢腸鳴、嘔吐不食、腹痛足冷等症大減，後又輔以十全大補丸®，半年師兄：經此深刻教訓，俞縣令方知自己醫學水平未必如諸醫所誇的與自我感覺的那樣高，於是虛心請教薛大夫：「先生撇開經典，犯忌用藥，反獲良效，其因何在？• 222•望先生賜教。」師弟：錯誤和挫折教訓了縣令，使他變得比較聰明起來了。師兄：薛大夫說：「經典示人以規矩，教人以精神，而取捨之巧，在於臨症靈活對應。」師弟：對，要變化，要權變，要變更，要修正，切不可執而不通。師兄：薛大夫指指俞縣令曾經指過的窗外，俞縣令不看也知是如何景象。師弟：景象雖仍舊，而解釋必出新。師兄：薛大夫說：「時下雖爲暑季，但不可固守『用熱遠熱』變通，若如俗醫，拘於天時，則病必不治。」師弟：對於天時，或取或避，或舍或從，還有個選擇問題。師兄：經典所言的精神實質是保持或恢復人體的陰陽平衡，陽氣偏盛，「用寒遠寒」亦是此理。師弟：理解了這一精神，就可以靈活運用。師兄：薛大夫收回手指，端起茶盅，喝了口茶，說：「尊夫並無兩熱相疊之慮，何必遠之。」師弟：有此前提，有此病症，有此偏虛，雖天熱亦可用熱藥，亦必須用熱藥。師兄：俞縣令笑道：「吾自恃知醫，避熱用寒，原是膠柱鼓瑟，不知變通，所知者僅爲皮毛耳。」•223•八十八聊 產後發熱案之言，夫人陽虛特甚，當舍時從證，舍天從人，靈活「用熱遠熱」是示人以規矩，提示要避免兩陽相重，人產後陰血陽氣大虧，理當以熱藥補陽氣以生陰血，即《內經》所言『陽生陰長』，方能維護陰陽平衡，醫案聊齋中醫對天時的靈活運用。原案大補湯，半載全愈。1發口附方•『頭門①補中益氣湯出處：李東垣《脾胃論》卷中。白朮9g。功效：補中益氣，昇陽舉陷。師弟：他如果早知道中醫「冬病夏治」的原理，或許會明白師兄：「冬病夏治」*是專等在一年最熱的三伏天特意運用熱藥，以天之熱，助藥之熱，使二熱相合，猶如響鼓重捶，快馬加鞭，海底掘井，交山頂築塔。使在其他季節單靠藥物難以驅散的體內深伏之陰寒得以驅散，在一定程度上恢復陰陽平衡，減輕或者治癒疾病。只幣師弟：由此可見，中醫對於天時寒熱，或避或取，因人而宜，正是《內經》所謂.「善言天者，必有驗於人」也。立齋治大尹俞君之內，產後發熱晡熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。薛曰：此諸髒虛損也，治當固本爲善。
多位醫家・發熱（未詳·第130案）
