四是入細醫生，辨證診斷入細入微，療效普遍叫好。別人治不了的疑難危重病證到了他的手裡，照樣師弟：《鶡冠子》上記載，魏文王曾問名醫扁鵲：「你們家兄師兄：這下該文王搞不懂了，扁鵲名聞天下，卻反而是其大師弟：扁鵲解釋道：「我大哥預防爲主，能在病未發之前，阻止其發病，可大家覺得平淡無奇，所以名不出於師弟：扁鵲又說自己二哥的特點是能趁着病症尚在輕淺，及師弟：最後扁鵲說自己是治病於病情嚴重之時，大家看自己又是放血，又是動刀，又是敷藥，有形可見，頗具有•71醫案聊齋鵲是下下醫。師兄：依你看哪種分類最好呢？禮》或嶽美中的分類。師兄：爲什麼呢？將能不能看好自己的病作爲標準。域」。甚至成爲不治之症了，才去找名醫。張就治死一人，還沒有治過其他人。最有效率，痛苦最小，才是最高境界。師單：如果「重治輕防」，必然 「越治越忙」。師兄：清代的名醫徐靈胎，就是一位能治未病的「上醫」。師弟：以孫真人「上醫治未病之病，中醫治將病之病，下醫治已病之病」的標準來評，他大哥是治「未病」、「將病」的中上之醫，他二哥是治「已病」的下醫，而扁師弟：這些分類從不同角度反映大夫們的醫療水平，各有所長，難以說哪種最好。一般來說外行多傾向於《周師弟：外行人員常常忽略日常的預防，有了病才求醫，所以師兄：就是說他們不知道病將發於無形，也不知最好的醫生是消病於無形，「無功可言，無德可鑑，而人登壽師弟：所以一般人常是發病了才去求醫，病重了，病危了，師兄：那麼無名醫多是治病之醫，而名醫常常成了送終之醫。師弟：我想起一個小鬼尋醫的故事，說是閣王派小鬼找一好大夫，這小鬼按治死人的多少來選醫，結果選着了個只治死一個病人的醫生—而這大夫是一庸醫，一開師兄：在內行看來，治未病，治將病，防病於未然，最節約，•72•師弟：鋪墊了半天，原是要引出這一高人。患瘧疾，於是順道去看看。師弟：這名醫是不請而自來。師單：是何面色，令名醫皺眉？師兄：原案記其「色天」。華」的詩句，難道其虛火上浮，面紅如妝？天，天必死矣」。師弟：照這麼說，是面色不鮮澤之意。師兄：對，「天」通於「奮」，昏暗之意。師弟：按《內經》之言，此面色是髒衰之象，預後不佳，所以徐靈胎皺眉。師兄：再診其脈，細微無力。問其症，自言動則汗出。師弟：這是氣虛不能固攝肌表。師兄：不僅如此，徐靈胎眉頭愈加皺緊：「這孩子今天夜裡可能會大汗出，陽隨之亡。」師弟：大汗出而亡陽，將有性命之憂，如何預防呢？師兄：徐靈胎說：「若是現在急服人參、附子，或可挽回。」師弟：那就遵醫囑而行吧。•73•六十三聊 亡陽案師兄：徐靈胎去前山訪位姓葉的朋友，路上想起另一位朋友姜錫常的大公子叫佩芳的，平素身體虛弱，而且長期師兄：徐靈胎說明來意，姜錫常即將兒子叫出，請徐靈胎把脈。徐靈胎還沒診脈，觀其面色即皺起了眉頭。師單：「色天」？《詩經》的「桃夭」 有「桃之天天，灼灼其師兄：未必。《素問•玉機真藏論》言「色天不澤，謂之難已」，《素問•三部九候論》亦言「五藏已敗，其色必醫案聊齋、葉家。算是制性取用吧。錫常否？」師弟：可能一聽半夜叩門，徐靈胎就料到是何事何人。滴，一直延伸到姜家。無入氣。過西洋參與附子，否則可能命已沒了。師弟：這是要取豬膽汁吧？師兄：然這父子兩人猶未全信，心想經常汗出，也未見亡陽，但見徐靈胎非是戲言，而家裡此時並無人參，於是姑且取西洋參三錢，與附子同煎服之。徐靈胎這才去師單：西洋參雖能補氣，功近人參，但其性偏涼，不過是與附子同煎同服，在一定程度上制約了其涼性——勉強師兄：至半夜，睡在葉家的徐靈胎被急切的叩門聲驚醒，葉家人正隔門問是何人，徐靈胎已來到門口，問：「是師兄：姜錫常連聲答應，急請徐靈胎上滑竿。在姜錫常的催促下，拾竿的兩人奔走如飛，汗出如雨，足印疊着汗師弟：看這拾滑竿的兩人，負重急行，大汗淋漓，灑了一路，卻無亡陽之慮，而那佩芳，不動窩還欲汗出亡陽。師兄：這區別就在於體內陽氣之盛衰，正如《內經》所言：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」 徐靈胎趕到時，他汗出如膏，兩目直視，神志不清，有出氣師弟：這是出絕汗了，兩目直視，神也散了——幸虧前時服師兄：更幸虧徐靈胎身上還帶人參少許，於是與附子同煎。煎藥時，徐靈胎問：「鄰家可養豬？」 姜錫常搖頭。• 74•師兄：徐靈胎看其陰盛陽微，恐其陰盛格陽，遵伸景白通加豬膽汁湯意，欲加豬膽汁於湯中。師單：這附近沒有豬，還處的又遠不濟近，如何是好？師兄：正說着，然聽房內有小孩喊撒尿，徐靈胎道：「不必找了，就用童尿。」師弟：童尿威寒，作爲反佐，引陽而入明，滋明以和陽，有利回陽，在一定程度上有豬膽汁之效。師兄：服藥之後，病人稍安，至天明，汗止神回。師單：據方測證，我推測病人這次很可能也「色天」，而且之天。師兄：也不無道理。用回陽藥再加豬膽汁、童便，有仲景面紅如妝，所以茗為「戴陽證」。師單：而此「灼灼其華」之華，當爲華而不實之華，非青春少女如白裹朱之華。師兄：通觀此醫案，徐靈胎無愧於治未病之「上工」。師單：若非其察於機先，預爲防備，病人亡矣。師兄：可見欲「治」未病，須「知」未病，有知病之智，才能當上「上工」。原 案•775•六十三聊•亡陽案是「桃之天夭，灼灼其華」之天，而非前時「昏暗」《傷寒論》中白通加豬膽汁警便湯之意，而此湯所針對之證是戴陽證，而戴陽證是明寒逼元陽外浮，而見洞庭姜錫常長郎佩芳，體素弱而患久瘧，時餘應山前葉氏之招，便道往唔，佩芳出，診色天脈微，而動易出汗。餘駭曰：汝醫案聊齋不可不知也。喫、長無嵌國.今夕當大開出面亡陽矣，急進參附，或可挽圓。
多位醫家・未詳病名（未詳·第51案）
