然病邪可以從表陷入於裏，治療時亦可引其病邪從裏而出，從體表驅散。這種趨上、趨外的治法，相對於趨下、趨內的病勢，是逆向而引，猶如在逆流中挽船上行，故形象地稱爲「逆流挽舟」。這其中的本體是「病之法，緩緩逆挽其下陷之清氣，俾身中行春夏之令，不至於收降耳。」 四季之中，春氣升，夏氣發，秋氣可逆而治之，以春夏升發之氣逆其病勢。師弟：具體如何「行春夏之令」呢？參溫補，頗類春意。師單：這麼說人參足以擔當主藥。行春夏升發之令，託舉內陷之邪氣外解。師弟：我聽着就覺得有暖暖春意，拂面而來。師弟：什麼療法？門下。師弟：此是爲何？毒散。師單：這是內外夾攻，非要逼出其汗不可。出邪。師弟：喻嘉言運用此法還是比較靈活。九聊 痢疾案降，冬氣藏。痢疾下利之病勢與秋季之降類似，治療師兄：仲景原有五苓散，是化氣行水之劑，若氣虛不能化氣行水，則加人參以助氣化，名爲「春澤湯」，可見人師兄：再配伍數味祛風藥，如荊蘇、防風、蘇葉、葛根、柴胡、前胡、羌活、獨活等，升舉清陽，鼓蕩陽氣，大師兄：爲了速效，喻嘉言在本案中運用逆流挽舟法時，並不止於口服人參敗毒散，並且配合了其他療法。師兄：他讓周信川坐在椅子上，用布條捲成鵝蛋狀，放在肛師兄：以防內氣下行。再讓其家人用厚被子裹住周信川，並在椅子下面放置火盆，然後讓周信川趁熱服人參敗師兄：「逆流挽舟」關鍵是要引邪從汗而解，逼出汗就是祛師兄：不久周信川覺得燥熱汗出，喻嘉言讓其家人連被子將•49醫案聊齋中益氣湯調補®，不到十天就痊癒了。師弟：喻嘉言這「逆流挽舟」法爲治療痢疾別開一法，貢獻頗大。師兄：如果追根溯源，喻嘉言還有所繼承的，也是勤求古訓過汗出自愈。師單：你提到仲景，我也想起了他《傷寒論》中的32條：師兄：金元時代的張子和，曾治一下利患者，先用溫脾法溫師弟：雖然是有所繼承，喻嘉言亦功不可沒。師兄：喻嘉言的貢獻在於，明確了這種治療方法，並形象地的成功病例作爲實踐支持。師弟：由於喻嘉言的在理論與實踐上的突破，逆流挽舟自其後就成爲一種成熟的、可以推廣的治法。師兄：喻嘉言所倡之逆流挽舟法不但前承先賢，並且啓示後扭轉」法，亦頗具臨牀意義。•50•其拾到牀上。當天夜裡，周信川只下痢兩次，後以補的結果。漢代的張仲景，在《金匱要略》中言：「下痢脈反弦，發熱身汗出者，自愈。」提示下痢可以通「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。」此條所言下利，是由於外感風寒，病邪下陷腸胃而成。仲景用葛根爲主藥，升發陽氣，合麻黃、桂枝發汗，也是使內陷之邪從表而解，可謂開逆流挽舟法之先河。斂，無效，轉而施用桂枝麻黃湯，「連用三服，汗出終日，至旦而愈」，此亦屬於運用逆流挽舟法的成功病例。加以命名，而且給予了合理的理論闡釋，並且有衆多學，當代中醫學家姜春華，受此啓發，而提倡「截斷原案益氣湯，不旬日而痊癒。附、方①人參敗毒散功效：發汗解表，散風祛溼。有上述表證者，也可用。•51•九聊 痢疾案喻嘉言治周信川，年七十三歲。平素體堅，不覺其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢；晝夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑。喻診其脈，沉數有力。謂曰：此陽邪陷入於陰之證也。當用逆流挽舟法，提其邪轉從表出，則趨下之勢止而病可愈。於是以人參敗毒散本方煎好，用厚被圍椅上坐定，置火其下。更以布條捲成鵝蛋狀，置椅褥上殿定肛門，使內氣不得下走。方以前藥熱服，良久又進前藥，遂覺皮間津津微潤，再溉以滾湯，教令努力忍便，不得移身。如此約二時之久，病者心躁畏熱，忍無可忍，始令連被帶汗，臥於牀上。是晚止下痢二次。以後改用補中組成：羌活68，獨活68，前胡6g，柴胡 6g，甘草68，人參6g，茯苓98，桔梗68，積殼6g，川芎6g，生薑6g，薄荷6g。主治：外感風寒溼邪，憎寒壯熱，頭痛項強，肢體酸痛，無汗，脈浮緊，苔白滑者。又如時疫、痢疾、瘧疾、瘡瘍等，若＋聊 失戀案師兄：你體驗過失戀的滋味沒？資格。師兄：願分享否？不可享，只能由你獨享。1 語出錢鍾書《圍城》。師弟：兄弟我還小呢，這滋味只有師兄您具備優先享用的師弟：我與你又不同戀一人，不是你的同情弟’，不可分亦師兄：中醫治病講究不失人情，所以作爲醫生要了解常見的情感，如能自身體驗，則了解得更爲深入。師弟：失戀如同戀愛，刻意追求不來，如果有這機會，我一定細細咀嚼—哪怕痛苦萬分——不過我聽說，有此一劫，人生由此變得豐富，感情由此變得深沉，氣質由此變得成熟。對於詩人，可能化爲纏綿悱惻的詩篇；對於作家，可能化爲催人淚下的小說；對於畫家，可•52諸病從生。師弟：看來這次咱要聊一則治療失戀的醫案。絕知此事要躬行」。師弟：看來你是非要我失戀幾次不可。木雕泥塑。師弟：這失戀跟失魂也差不了多少。
多位醫家・痢疾（未詳·第36案）
