表病者終歸於裏，既有脈大身熱之症，即頭身不疼，風寒無畏，謂之無外感，亦不可也。予以外感之恆例求之，泥矣。或曰：不然。脈大，陽明脈也；身熱，陽明太陽症也。痢本胃府大小腸之病，即手太陽，手陽明與足陽明病也。足之陽明主肌肉，而手之太陽陽明通主一身之津液。痢之重者，其熱由腑而迄於經，以致肌肉蒸燒，津液 沸騰，故脈爲之大，而身爲之熱也，必以外感之表症當之，斯爲泥。予曰：誠如斯言，吾亦謂脈大身熱即太陽陽明之症，顧不知太陽陽明之行於人身也，將謂之裏乎，抑調之表乎？必謂之裏，是太陽陽明與腸胃爲一也，古人何以分經髒？若謂之表，則腸胃自腸胃，而太陽陽明仍自太陽陽明也，何得混同論治乎？蓋人之一身，軀殼之內皆裏也，軀殼之外皆表也。以下痢之故，而熱現於表，其熱之盛也可知。此時無論有感無感，而一用外感之法，撒其熱從外散；一用內治之法，清其邪從內去，表裏分消，轉眼可愈。較之治內遺外，坐令在經之熱，循循內歸，蒸血聚液，爲痢不已者，其難易得失何如耶？是既脈大身熱之本非外感，亦當以654外感之法治之矣，而沉於實有外感者乎？或曰：是則然矣。設久痢不已，形體嬴瘦，而脈大身熱，亦將從外感治乎？既有外感，容可以發散之藥耗其血液乎？予目：是又不然。吾嘗遇此症矣，治之以養陰之劑，而加淡澀以固其腸。蓋久痢而脈大身熱，由於血液內涸，因而孤陽外浮。其脈雖大必無力，其身雖熱必不甚，陰虛之確症也。初而脈大身熱，明是表裏同病，因而陽邪四熾，其脈之大必有力，其身雖熱必不甚，陰虛之確症也。初痢而脈大身熱，明是表裏同病，因而陽邪四熾，其脈之大必有力，其身之熱必甚重，邪實之明徵也。邪實之於陰虛，有餘不足之分，判若臂壤，治法豈容一例？惟陰極虛而邪又太實，則久病之軀，不慎風寒，真盧扁之所畏矣。顧此乃自不用命者之所爲，幾見痢之有此症哉！若初痢而脈大身熱，自是常事，直可指揮奏功耳。或請其驗。予曰；向在曲阜，從弟向黎患痢，一晝夜數十行，裏急後重，內症甚迫，其脈浮大而數，身熱有汗。予以柴、葛、荊、防、芩、連、歸、芍、大黃治之。顏丈友廬見方疑日：高手也，何方之雜？向黎曰：此所調高也。取藥服之，二劑而愈。
多位醫家・內科（明清—建國初·第1989案）
