此病誤下之後，大煩大熱，肌膚如蒸，明是邪從陽化。此時只宜清熱兼以養陰之藥，培護真陰，滋養血液，病邪猶可漸解。其日夕大寒，夜復大熱者，乃少陽現症，未盡陷之表邪，與未盡虧之正氣，進退乘除，更互相拒而致此也。誤以爲症，而常山以損其正，草果以助其熱，病勢從此大壞，治法亦從此大亂矣。故枳、樸以消脹，脹未消而陰液愈涸；參、術以養正，正未復而陽邪愈增。此中治之誤，改途謬治爲之也。及乎留連日久，陰陽俱虛，病邪無氣血之助，而表熱裏熱乃盡桑而結於腸胃。此時皆知其可下也，而正虛已極則不敢下；皆知其可補也，而邪居子中則不敢補。於是且寒且熱，半補半攻，多日不便廁導以去之，苟以圖目前之安，而緩以待後日之瘥。不知寒本傷榮，熱復耗液，榮血與津液俱涸，其結聚之病萬萬不能逮下。強用攻藥，不過從結旁衝開一路，藥汁從此溜去，而病之結而不動者，仍如故也。用攻用導，徒傷脾腎之真氣而滋其病耳。邇來熱邪日退，病勢愈增，此又終治之誤，寒熱雜投爲之也。夫傷寒，主病也。傷寒誤治，傷寒之壞病也。古人遇此，、皆有成法。此症屢誤再誤不一誤，遂令傷寒正病中無此病，傷寒壞病中亦無此症，紛紜錯雜，疑寒疑熱，似虛倒實，而望俗醫之識此症也，難矣。姑以現在之症言之，腹滿、脅張則似乎實，即或以久病疑虛，其嘔吐之水何來乎？或酸或苦，動輒大嘔，使膜脹皆無形之氣，必不能化有質之水也明矣。以此爲證，安得不從實治？不知實脹之脈，堅大以澀；病者六脈俱細，舉之似弦，按之無力，烏得指爲實脹？其所以支腸脹脅者，血虧而肝氣橫行，脾虛而中氣不運，重以屢下傷陰，腎氣不守，下焦之濁氣，隨肝氣而上乘清道，安得不作膜作脹乎？至於嘔吐之水，亦馬飲之湯茶不能滲於膀胱，隨逆氣而衝突上泛，乃巨陽不能引精之故，非滿而不能容也。此似實而非實，俗醫之所不能識者也。下厥上冒，昏不知人，則指爲熱，即或以久病疑寒，烏有寒而昏冒者乎？且其舌苔純黑，時而幹澀，以此爲徵，安得不從熱治？不知熱邪之昏人，其先必見譫狂，其後必兼煩亂；寒邪之昏人，先時絕不慣妄，過時旋自清白，此症神識不變，語言如常，惟當臍一痛，上貫心腹，則目吊口噤，昏不知人耳。此正陰盛陽微，腎氣凌心之驗。夫腎，水勝，爲陰中之陰；心，火髒，爲陽中之陽。腎氣凌心，水來克火，陽爲陰掩，心中之神明全被濁明被，安能知覺如故乎？其氣上凌之極，遂從上竅越出，是以鼻口氣涼；全現寒症。舌苔獨黑者，火受水克，而從水化也。要其色亦黑而間青，終不似陽熱之舌苔，由白而黃，由黃而焦，由焦而後黑之比也。故時而乾澀，不旋時而潤矣，是津液枯潤之故，非熱邪爝灼之爲也，此似熱而非熱，俗醫之所不能知者也。惟小便少，大使閉，統臍疼痛，連腰及腹，忽鼓忽下，忽輕忽重，此寒熱虛實雜錯之症，不可歸之一途，何也？屢下之後，下焦不能不虛，亦不能不寒。然而未盡之餘滯，終屬邪熱結成；未盡之邪熱，即是實滯尚在。將爲其寒而溫之，則餘燼恐其復燃；將謂其熱而涼之，則久凍不可加冰；將謂其逮而用補，補之則滯者愈滯，多日不行之大便，永無出路矣；將謂其實而用，得之則康處益虛，乘虛上凌之腎邪，倍益猖獗矣。於此言治，籍乎？微乎？
多位醫家・內科（明清—建國初·第1601案）
